Endotherapie von benignen Stenosen im Gastro-
intestinaltrakt – Bougie, Ballon und/oder Stent
Prof. Dr. med. S. Faiss Chefarzt Gastroenterologie & Interventionelle Endoskopie Asklepios Klinik Barmbek Rübenkamp 220 22291 Hamburg
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Benigne Stenosen
- Ösophagus
- Pylorus
- Duodenum/Dünndarm
- Kolon, Rektum
- Gallenwege
- Pankreasgang
- Anastomosen
- …….
- Entzündlich
- Reflux
- EoE
- M. Crohn
- Radiogen
- Narbig
- Postoperativ
- Postentzündlich
- Postinterventionell
- Angeboren
- …..
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Stents
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Benigne Stenosen: Therapie
Samanta et al. WJ GE 2015
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Bougie vs. Ballon
Bougie Ballon
Gefühl + -
Sicht - +
Max. Weite 15-16 mm 20 mm
Effektivität + +
Kosten gering hoch
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Ösophagus: EoE
Runge et al. Am J Gastro 2016
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Ösophagus: Anastomosenstenose
van Halsema et al. Surg Endosc 2017
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Dilatationskappe
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Stents
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Ösophagus: Stent vs. Ballon
Dhar et al. WJG 2014
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Stents
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Stents
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Ösophagus: Stent
Van Halsema et al. WJGE 2015
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Stents
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Inzisionstherapie
Samanta et al. WJGE 2015
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Inzisionstherapie
Samanta et al. WJGE 2015
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Ösophagus: postinterventionell nach ESD
Risikofaktoren:
• zirkuläre Resektionsfläche < ½ des Lumens bei 2 % < ¾ des Lumens bei 20% > ¾ des Lumens bei 90%
• Longitudinale Resektionslänge > 30mm Ono et al. Gastrointest Endosc. 2009; 70(5):860-6.
Ono et al. Endoscopy 2009; 41:661-665. Ezoe Y et al. J Clin Gastroenterol 2011; 45:222-227.
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Ösophagus: postinterventionell nach ESD
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Ösophagus: postinterventionell nach ESD
Bisherige Therapie
• Ballondilatation
• Bougierung
• Stents
Bisherige Prävention:
• Prophylaktische Ballondilatation (Uno et al. 2012)
• Prophylaktische orale Kortisontherapie (Yamaguchi et al. 2011)
• Prophylaktische Kortisoninjektionstherapie (Hashimoto et al. 2011 & Hanaoka et al. 2012)
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Ösophagus: postinterventionell nach ESD
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Polyglycolic acid sheets (PGA)
Pilotstudien:
1. Iizuka et al. 2015:
Anzahl n: 13
Durchführung: MCFP Technik
Strikturen % (n): 7,7% (1/13)
2. Sakaguchi et al. 2015:
Anzahl n: 8
Durchführung: „Clip & Pull“ Methode
mit Fibrin Kleber
Strikturen% (n): 37,5% (3/8)
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Stents
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Stents
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Stents
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Stents
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Therapiealgorithmus
Samanta et al. WJGE 2015
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Stent: ESGE Guideline
Spaander et al. Endoscopy 2016
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Stent: ESGE Guideline
Spaander et al. Endoscopy 2016
Vielen Dank
für Ihre Aufmerksamkeit
Prof. Dr. S. Faiss
Tel. 040/18 18-82 38 10 Fax 040/18 18-82 38 09 [email protected]
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Ösophagus: Radiogen
Agarwalla et al. Surg Endosc 2015
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Ösophagus: Radiogen
Agarwalla et al. Surg Endosc 2015
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Ösophagus: EoE
Runge et al. Am J Gastro 2016
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Ösophagus: EoE
Runge et al. Am J Gastro 2016
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Ösophagus: Stent vs. Ballon
Dhar et al. WJG 2014
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Zukunft
Vivantes Klinikum im Friedrichshain Fach-Pressemitteilung 15.
Februar 2017
„Erste erfolgreiche Transplantation protektiver
Dünndarmschleimhaut in die menschliche
Speiseröhre“
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M. Crohn
Guzman et al. UEGW 2016
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M. Crohn
Guzman et al. UEGW 2016
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Colon: Ballon vs. Stent
Park et al. Gut Liver 2015
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Stents
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Ösophagus: Stent
Fucio et al. Endoscopy 2015
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Ösophagus: Radiogen
Agarwalla et al. Surg Endosc 2015