7/28/2019 Gesundes Kinzigtal: Progammblatt zu Starkes Herz
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Zielgruppe: MitgliedervonGesundesKinzigtal,dieaneinerchroni-schenHerzinsufzienznachdenNYHAStadienIIIoderIVleiden.
Ziel: MitdemProgramm„StarkesHerz“solldieMortali-tätsratederPatientengesenkt,einFortschreitenderKrankheit verzögert und lebensbedrohliche Situa-
tionen, die zu Krankenhauseinweisungen führen,vermiedenwerden.AußerdemsolldenHerzinsuffi-zienz-PatienteneinehöhereLebensqualitätermög-lichtwerden.
Programm: Das Programm optimiert die PatientenversorgungdurcheinverstärktesMonitoringderRisikopatien-tendurchleitlinienorientierte,koordinierteVersor-gungund lässt diePatienten aktiv ander Therapieteilhaben,u.a.durcheinengemeinsammitdemArzterstelltenVorsorge-undBewegungsplanundBefra-
gungen.RegelmäßigetelefonischeBeratung,Haus-besucheundeinErinnerungssystemstabilisierendenGesundheitszustandderPatientenunderhöhende-renCompliance.SpeziellgeschulteMedizinischeFa-changestelltealsCaseManagerüberprüfenu.a.diekrankheitstypischenAnzeichenfüreineVerschlech-terungderErkrankungmitHilfedesHeiPiPP-Frage-bogensderUniversitätHeidelberg(HeidelbergerPi-lotfürPraxis-ProfessionalisierungHerzinsuffizienz).SiehaltenzudemRücksprachemit dembetreuen-denArztundleitennotwendigeMaßnahmenein.
ZeitweisewareineTeilkohortevonPatientenexterndurcheinMedizinischesCallCenterundmittelseinerTelemonitoring-Waagebegleitetworden.Einrelevan-terUnterschiedzwischendieserTeilkohorteunddenüber die Medizinischen Fachangestellten geführtenPatientenkonntenichtfestgestelltwerden.
Start Programmentwicklung: 2006
Anzahl Teilnehmer:79
Ergebnisse:
DieÜberlebensratederProgrammteilnehmer„StarkesHerz“istbeiderBetrachtungrelativzumProgramm-
startnachachtQuartalendeutlichhöheralsineinerVergleichsgruppe. Für die Evaluation standen 55TeilnehmermitausreichendNachbeobachtungszeit-raumzurVerfügung.InderUntersuchungsgruppesindsechsder55PatienteninnerhalbvonachtQuar-talennachProgrammstartverstorben,wohingegenesinderZwillingsgruppemitelfverstorbenenPa-tientenfastdoppeltsovielewaren.DiesistdasEr-gebniseinesMatchedPair-Vergleichszwischenden
Programmteilnehmern „Starkes Herz“ gegenüberderenstatistischenZwillingen(Verhältnis1:1).Un-tersuchungs- und Kontrollgruppe stimmen in denMerkmalen Alter, Geschlecht, Schweregrad derHerzinsufzienz,KostenzweiJahrevorEinschreibungundKo-MorbiditätvorEinschreibung(CharlsonScorenachepidemiologischgesicherterICD-10GM-Diagnose)überein[Grafik 1].GestütztwirddiesesErgebnisdurchdieexterneEva-luation der PMV-Forschungsgruppe der UniversitätzuKöln.Diesezeigt,dassHerzinsufzienz-Patienten
ausdemKinzigtalhäugerleitlinienkonformversorgtwerdenalseinenachAlterundGeschlechtstandar-disierteVergleichsgruppeausBaden-Württemberg.SoistderAnteilvonHerzinsuffizienz-PatientenmitKontaktzueinemKardiologeninnerhalbeinesJahresbeidenVersichertenderRegionGesundesKinzig-tal signifikant höheralsbei derVergleichsgruppe.WährendimJahr2008inderKinzigtal-Population24,2%derPatientenKontaktzueinemKardiologenhatten,waren es in der Vergleichspopulation ausBaden-Württemberg nur 19,2%. Die eingeschrie-
benenMitglieder erhalten zudem gegenüber dennicht eingeschriebenen Versicherten im KinzigtalhäugereineleitlinienkonformeArzneimitteltherapie[Grafik 2].
MitHilfedesProgramms„StarkesHerz“konntendieKostenproQuartaljeProgrammteilnehmergegen-überderEinschreibunginnerhalbvonsechsQuartalenum31,7%gesenktwerden.DerKostenvergleichderUntersuchungs-gegenüberderKontrollgruppeweistebenfallseinpositivesDeltavon300 Euro proPati-entaus [Grafik 3].DerDeckungsbeitragist2009
mit 730 Europro Teilnehmerpositiv und um fast600EurohöheralsinderVergleichsgruppe.
Starkes Herz – erhöht dieÜberlebensrate der Patienten
Stand:10.09.2012
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Kosten (€) je Programmteilnehmer
gegenüber Vergleichsgruppe ab
Zeitpunkt der Einschreibung
Datenbasis: Zu Grafiken 1 und 3: Die Anzahl der Programm-teilnehmer in beiden Untersuchungsgruppen zumZeitpunkt derEinschreibungbetrug55.DieProgrammteilnehmerwarendurch-schnittlich~81Jahrealt,davonwaren69%weiblich(NYHAIII:71%,NYHA IV:29%). Ermittlung derErgebnissemittelsSekun-därdatenanalyse.RoutinedatensatzderOptiMedisAGbasiertaufGKV-DatenvonAOKund LKKBaden-Württembergundumfasstein Versichertenkollektiv von ca. 50.000 Versicherten inklusiveVergleichsstichprobe.DerBeobachtungszeitraumumfasstdieKa-lenderjahre2004bis2010(StandderDatenauswertung:3.Quartal2011,aufBasisvonDatenlieferungenvom15.09.2011(AOK)und17.10.2011 (LKK) – Nachlieferungen können aktuelle Ergebnissebeeinflussen).Das Datenmaterialsetzt sich zusammen ausmeh-rerenDatensätzen,dieüberverschiedeneMerkmaleverknüpfbarsind.DieDatenliegenversichertenbezogen,aberpseudonymisiertvorund enthalten grundsätzlich nurBruttokosten (exklusiveZu-zahlungen/Rabatte).DieimJanuar2008herausgegebenenLeitli-nien(GPS–GutePraxisSekundärdatenanalyse)derArbeitsgruppe„ErhebungundNutzungvonSekundärdaten“(AGENS)derDeut-
schenGesellschaftfürSozialmedizinundPrävention(DGSMP)bil-dendie Basis fürden Umgangmit denRoutinedaten.DatenzueingeschriebenenProgrammteilnehmernwerdenausderIVIS-Soft-warederGesundesKinzigtalGmbHextrahiert.VorAnalysebeginnndetgenerelleinedatenbankseitigeFehlerprüfungdergeliefertenSekundärdaten statt, so dass die Datengrundlage überwiegendnichtfehlerhafteWerteenthält.WirdeinWertimZugederAnalysedennochalsfehlerhafterkannt,sowirddiesernotwendigerweisenachträglichausgeschlossen.AlsDatenbankwirdaktuelleinMSSQLServer2008unterWindowsServer2003eingesetzt.DieDatenwerdensowohldirektaufdemServer(SQL,MDX)alsauchunterVer-wendungvonAnalyse-Front-EndswieSPSS15.0,MSExcel2007undder BusinessIntelligenceSoftwareDeltaMaster®5.4.9 aus-gewertet.DieErgebnissezurleitliniengerechtenArzneimittelthe-rapieundzumPraxiskontaktzuKardiologienimKinzigtalbasieren
aufderEvaluationderPMVforschungsgruppe,UniversitätzuKöln(Zwischenbericht2004-2008fürGesundesKinzigtalGmbH,Kösteretal.,2011).
Entwicklung Anteil der Herzinsufzienz-
Patienten* mit ACE-Hemmer/ AT1-Anta-
gonist und/oder Betablockerverordnung**
Grafik 3
Grafik 2
Stand:10.09.2012
* ICD:I11.0,I13.0,I13.2,I50-epidemiologischsichereFälle** ATCC07,C09
Kontakt:
FriedrichFichtner,BereichsleiterVersorgungsmanagement
Telefon:07832/ 97489-0|[email protected]
Survival-Kurven Programmteilnehmer
Starkes Herz vs. Starkes Herz Zwilling
Grafik 1
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