118 Fuß & Sprunggelenk, Band 2, Heft 2 (2004)© Steinkopff Verlag 2004

Hallux rigidusGrading and long-term resultsof operative treatment

Coughlin M. J., Shurnas P.S.; JBJSVol. 85-A, No 11, Nov. 2003

Bislang bestehen wenige Langzeit-studien nach operativer Korrektureines Hallux rigidus.

Die Absicht dieser Studie war,über einen Zeitraum von 19 Jah-ren die Resultate der operativenTherapie eines Hallux rigidus zudokumentieren und hieraus einenklinischen Leitfaden für die chi-rurgische Behandlung des Halluxrigidus abzuleiten.

114 Patienten mit symptomati-scher Hallux rigidus-Erkrankungwurden im Zeitraum zwischen1981 und 1999 mit Cheilektomieund Arthrodese des MTP I Gelen-

kes behandelt. 110 dieser 114 Pa-tienten konnten im Rahmen derStudie untersucht werden. Hier-von wurden 80 Patienten aus-schließlich durch eine Cheilekto-mie versorgt, 30 Patienten durcheine Arthrodese.

Das gemittelte follow-up be-trug 9,6 Jahre nach Cheilektomieund 6,7 Jahre nach Arthrodese.Es zeigte sich eine signifikanteVerbesserung der Dorsalextensionund der Gesamtbeweglichkeitnach Cheilektomie sowie eine sig-nifikante Verbesserung der prä-operativ geschilderten Schmerzensowohl nach Cheilektomie alsauch nach Arthrodese. Die klini-schen Ergebnisse korrespondier-ten nicht mit dem Röntgenbilddes Gelenkes zum Zeitpunkt desletzten follow-up.

Zusammenfassend zeigt sich eingutes oder exzellentes subjektivesErgebnis bei 97% der Patienten.92% aus der Cheilektomiegruppewaren hochgradig schmerzgelin-dert und funktionell gebessert. An-hand der Studie wird empfohlen,Patienten mit Hallux rigidus GradI und II mit Cheilektomie zu be-handeln, in ausgewählten Fällenauch Patienten mit Grad III Halluxrigidus.

Die Arthrodese als Therapieder Wahl sollte bei Hallux rigidusGrad IV angewendet werden, so-wie bei Patienten mit Hallux rigi-dus Grad III und einem Knorpel-überzug des Mittelfußkopfes vonweniger als 50%.

M. Thomas, AugsburgH. Kuhn, Gütersloh