1. Produktauswahl

2. Terminwunsch für die Nutzung

so schnell wie möglich

Terminwunsch

* Portierungseinleitung erst nach Einblasen der Glasfaser; Alle Preise verstehen sich als monatliche Grundgebühr inkl. 19 % MwSt.

Frau Herr

3. Auftraggeber/-in

Ich möchte meine bestehende(n) Rufnummer(n) behalten und beauftrage die Übernahme aller Rufnummern durch NT-net.

Ich wünsche ___ neue Rufnummern (max. 3).

Hinweis: Bei Rufnummernmitnahme füllen Sie bitte den beigefügten Portierungsantrag aus.

Ich wünsche ___ neue NT-net-Sprachkanäle.(eine Rufnummer pro Sprachkanal, maximal 3 Sprachkanäle, kostenpflichtig gem. NT-net-Preisliste)

Ich wünsche die Einrichtung der Sperrklasse _____ gemäß Sperrklassenliste.

Hinweis: Über die Sperrklassenkennzahl können Sie Rufnummernsperren nach Vorwahlen einrichten. Standardmäßig sind alle Vorwahlen erreichbar.

4. Rufnummern und Sperrklassen

5. Option Ausland - Länderwahl

Falls Sie diese kostenlose Option buchen, tragen Sie bitte hier die Länder ein, in die Sie zum halben Preis telefonieren möchten. (Bitte wählen Sie fünf Länder aus den Tarifzonen International Top, International 1, International 2 gem. NT-net-Preisliste aus)

_____________________________________________Land 1

_____________________________________________Land 2

_____________________________________________Land 3

_____________________________________________Land 4

_____________________________________________Land 5

_____________________________________________Name, Vorname, ggf. Titel

_____________________________________________Straße Hausnummer

_____________________________________________PLZ Ort

_____________________________________________Geburtsdatum

_____________________________________________Anschlussanschrift, sofern abweichend

_____________________________________________Ansprechpartner, sofern abweichend

_____________________________________________Rufnummer tagsüber

6.1 Rechnungsversand

Rechnung online

Sie können Ihre NT-net-Rechnung kostenlos über das NT-net-Kundenportalabrufen. Die Zugangsdaten erhalten Sie mit Ihrer Auftragsbestätigung.

Bei Verfügbarkeit einer neuen Rechnung im NT-net-Kundenportal wünsche ich eine Benachrichtigung an folgende E-Mail-Adresse:

_____________________________________________E-Mail-Adresse

Hinweis: Das Einrichten eines NT-net-Postfach und/oder der postalische Versand der Rechnung ist kostenpflichtig gemäß NT-net-Preisliste.

Ich wünsche die Rechnung zusätzlich per Post an die folgende Adresse(falls abweichend von Anschlussanschrift):

Frau Herr

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6. Rechnungsversand

_____________________________________________Name, Vorname, ggf. Titel

_____________________________________________Straße Hausnummer

_____________________________________________PLZ Ort

Stand:Januar 2017

NTN-GK25/554,90 Euro

NTN-GK50*/1059,90 Euro

NTN-GK100*/1069,90 Euro

Alle Tarife enthalten ein feste IP-Adressen und 3 Sprachkanäle mit jeweils 1 Rufnummer und Festnetzflat.Die einmaligen Anschlusskosten je Tarif betragen 150,00 €.

NTN-GK: Flat Tarif Download/Upload

6.2 Einzelverbindungsnachweis*

Nein, ich wünsche keinen Einzelverbindungsnachweis.

komplett verkürzt

* Ich versichere, dass alle zum Haushalt gehörenden Mitbenutzer darüberinformiert sind und zukünftige unverzüglich informiert werden.

6.3 Verkehrsdaten

Meine Verkehrsdaten sollen wie folgt gespeichert werden:

vollständig verkürzt Keine Speicherung*

* Soweit die Verkehrsdaten auf meinen Wunsch nicht gespeichert werden, ist SWN von der Pflicht zur Vorlage dieser Daten zum Nachweis der Einzelverbindungen befreit.

7. Router

Ja, ich wünsche den hochwertigen DSL-WLAN-Router. Der Router wird von NT-net geliefert, Preis gemäß aktueller Preisliste.

Ja, ich wünsche den Standard-WLAN-Router (nur 1 Telefon möglich, kein DSL-Telefon, keine ISDN-Anlage). Der Router wird von NT-net geliefert, Preis gemäß aktueller Preisliste.

8. Eintragungen

Ja, ich wünsche einen Eintrag für folgende Rufnummer:

bisherige Rufnummer

mit Adresse ohne Adresse

erste neue NT-net-Rufnummer

mit Adresse ohne Adresse

Ich wünsche den Eintrag wie folgt (Mehrfachauswahl möglich):

in gedruckte Verzeichnisse, z. B. Telefonbuch

in elektronische Verzeichnisse

in Auskunftsdienste

Inverssuche deaktivieren (keine Möglichkeit, Adressen oder Namen anhand von Rufnummern ausfindig zu machen)

Nein, ich wünsche keinen Eintrag.

Hinweis: Änderungen können jederzeit über die Service-Hotline beauftragt werden (kostenpflichtig gem. NT-net-Preisliste).Hinweis 1: Ab dem Hausübergabepunkt ist die Installation Sache des Kunden.

NT-net kann Firmen benennen, die diese Aufgabe übernehmen können.

9. Einzugsermächtigung (Pflicht)

Ich ermächtige NT-net widerruflich, die fälligen Rechnungsbeträge für diebeauftragten Dienstleistungen vom u. g. Konto im Lastschriftverfahren einzuziehen. Der Einzug erfolgt nach Ablauf einer Frist von fünf Tagen nach Rechnungszugang.

Hinweis: Bei Teilnahme am Lastschriftverfahren fallen keine weiteren Gebühren an.

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Geldinstitut

_____________________________________________IBAN

_____________________________________________BIC

_____________________________________________Kontoinhaber

_____________________________________________Datum, Unterschrift Kontoinhaber/Bevollmächtigter

Inhouse Verkabelung ab Übergabepunkt im Haus des Glasfaserkunden nach individuellem Angebot

Es wird kein Router benötigt

Hinweis 2: Kein Kundensupport möglich..

7.1 Inhouse Verkabelung

Stand:Januar 2017

Ja, ich wünsche eine Glasfaser Fritz!Box. Der Router wird von NT-net gelie-fert, Preis gemäß aktueller Preisliste.

gemäß der aktuellen Preisliste

7.2 Inbetriebnahme der NT-net Fritz!Box

10. Bonitätsauskunft

Ich bin damit einverstanden, dass die Stadtwerke Nürtingen GmbH vor Vertrags- schluss und während der Dauer des Vertrages Daten zur Bonitätsprüfung andie Schufa oder eine andere Wirtschaftsauskunftei weitergibt und Auskünfte von dort einholt. Die Stadtwerke Nürtingen GmbH darf Daten aufgrund nicht vertrags-gemäßen Verhaltens nach Abwägung der betroffenen Interessen an die Schufa weitergeben. Weitere Informationen entnehmen Sie bitte den Hinweisen zum Datenschutz.

11. Vertragspartner und -laufzeit

Das Vertragsverhältnis kommt im Falle der Annahme dieses Auftrags zwischendem Auftraggeber und der NT-net, Stadtwerke Nürtingen GmbH, zustande.

Vollständige Anbieterinformation:NT-net Stadtwerke Nürtingen GmbHPorschestr. 5-972622 NürtingenTel. 0800/588 896 303, Fax 0800/588 896 305Geschäftsführer: Volkmar KlaußerAufsichtsratsvorsitzender: Oberbürgermeister Otmar HeirichSitz der Gesellschaft: NürtingenHandelsregister: Amtsgericht Stuttgart, HRB 220246Gläubiger-ID: DE11ZZ100000281265USt-ID-Nr. gemäß § 27 a Umsatzsteuergesetz: 291092DE146275301Steuernummer: 74051/06402Kreissparkasse Esslingen BIC: ESSLDE66XXXIBAN: DE32611500200056061000Volksbank Nürtingen Kirchheim eGBIC: GENODES1NUEIBAN: DE10612901200540540005

Der Vertrag beginnt am Tage der Freischaltung und hat keine Mindestvertragslaufzeit. Er ist mit einer Frist von einem Monat zum Monatsende schriftlich kündbar. Danach verlängert sich der Vertrag jeweils um einen weiteren Monat, sofern er nicht mit einer Frist von einem Monat zum jeweiligen Monatsende schriftlich gekündigt wird. Der Kun-de stimmt zu, dass im Falle des Umzugs innerhalb des Einzugsgebietes von NT-net der Vertrag in ungeänderter Form für die geschlossene Vertragslaufzeit beibehalten wird. Bei einem Umzug aus dem Einzugsgebiet von NT-net beträgt die Kündigungsfrist ebenfalls einen Monat.

12. Kundenerklärung

1. Ich bin damit einverstanden, dass meine Bestandsdaten zur Vertragsdurch-führung und Kundenberatung genutzt und verarbeitet werden, soweit die Datenverwendung hierfür erforderlich ist. Zu diesen Zwecken bin ich mit einer Kontaktaufnahme per Telefon, E-Mail oder Post einverstanden.

2. Mir ist bekannt, dass ich diese Einverständniserklärung zur Kontaktaufnahme jederzeit gegenüber der Stadtwerke Nürtingen GmbH widerrufen kann.

Ich bin damit einverstanden, dass meine Bestands- und Verbindungs-daten zu Zwecken der Werbung, Marktforschung oder bedarfsgerech-ten Gestaltung von Kommunikationsdienstleistungen ggf. auch von Dritten genutzt und verarbeitet werden. Zu diesen Zwecken bin ich mit einer Kontaktaufnahme per Telefon, E-Mail oder Post einverstanden.

______________________________________________Datum, Unterschrift Auftraggeber/in

13. Widerruf

13.1 Widerrufsrecht

Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail) oder – wenn Ihnen die Hardware vor Fristablauf überlassen wird – durch Rücksendung der Hardware widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in Textform, soweit Ihr Auftrag die Lieferung von Hardware mit umfasst, jedoch nicht vor Eingang der Hard-ware beim Empfänger. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs oder der Sache. Der Widerruf ist zu richten an: NT-net, Stadtwerke Nürtingen GmbH, Porschestr. 5-9, 72622 Nürtingen.

13.2 Widerrufsfolgen

Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leis-tungen zurückzugewähren und ggf. gezogene Nutzungen (z. B. Zinsen) heraus-zugeben. Können Sie uns die empfangene Leistung ganz oder teilweise nicht oder nur in verschlechtertem Zustand zurückgewähren, müssen Sie uns insoweit ggf. Wertersatz leisten. Bei der Überlassung von Sachen gilt dies nicht, wenn die Verschlechterung der Sache ausschließlich auf deren Prüfung – wie sie Ihnen etwa im Ladengeschäft möglich gewesen wäre – zurückzuführen ist. Im Übrigen können Sie die Pflicht zum Wertersatz für eine durch die bestimmungsgemäße Ingebrauchnahme der Sache entstandene Verschlechterung vermeiden, indem Sie die Sache nicht wie Ihr Eigentum in Gebrauch nehmen und alles unterlassen, was deren Wert beeinträchtigt. Paketversandfähige Sachen sind auf unsere Kos-ten und Gefahr zurückzusenden. Nicht paketversandfähige Sachen werden bei Ihnen abgeholt. Verpflichtungen zur Erstattung von Zahlungen müssen innerhalb von 30 Tagen erfüllt werden. Die Frist beginnt für Sie mit der Absendung Ihrer Widerrufserklärung oder der Sache, für uns mit deren Empfang.

_____________________________________________ Datum, Unterschrift Auftraggeber/in

_____________________________________________ Datum, Unterschrift Auftraggeber/in

14. AGB-Hinweise, Unterschrift

Für den Auftrag gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB), die Beson-deren Geschäftsbedingungen Telefonie und Internet, die Besonderen Geschäfts-bedingungen Fernsehen und Hörfunk, die Besonderen Geschäftsbedingungen Pay-TV sowie die Leistungsbeschreibungen und Preislisten für das Produktange-bot „NT-net“ der Stadtwerke Nürtingen GmbH.

Ich konnte die angegebenen Dokumente zur Kenntnis nehmen und bin mit ihrer Geltung einverstanden.

Auftrag ausfüllen und senden an:NT-netStadtwerke Nürtingen GmbHPorsche 5-972620 NürtingenFax 0800/588 896 304

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Stand:Januar 2017

Kündigung von Anschlüssen beim Endkundenvertragspartner abgebend (EKPabg) (separate Kündigung beim bisherigen Anbieter nicht erforderlich) Hiermit kündige/n ich/wir den/die zur unten genannten/r Rufnummer/n gehörenden Anschluss/Anschlüsse bei:

zum nächstmöglichen Termin. ….

Hiermit beauftrage/n ich/wir die Portierung der angegebenen Rufnummer/n.

Name/Firma : Vorname:

Straße: Hausnr.:

PLZ: Ort:

Ortsnetzkennzahl Rufnummer/n (Achtung, es muss mindestens eine Rufnummer angeben werden!)

Durchwahl-RN Abfragestelle Rufnummernblock:

von bis

Ort, Datum: Unterschrift: Vertragspartner und ggf. Firmenstempel

PKIauf: D142 Wechseltermin: neuer Wechseltermin:

Ressourcenübernahme: Sicherer Hafen: Storno ausgeführt:

Zustimmung: Ist-Technologie:

WITA-Vertragsnummer / Line-ID:

Grund:

Ablehnung:

Ortsnetzkennzahl

Rufnummer/n PKI abg PKI abg Bei Telekommunikationsanlagen:

- - Durchwahl-RN - Abfragestelle

- - -

- - Rufnummernblock

- - von bis

- - PKI abg

interne Bemerkungen TNBabg und TNBauf

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S/PRI:WITA:

Telekommunikations-anlagen:

Vorab-ID:

X

alle MSN der Anschlüsse portieren

AIFWAIRNG

Datum:ZWA ADA

VAEKNIADF SON

NAT

neinja

Storno-ID

neinja

Ansprechpartner über Fax/E-Mail: Tel.:

WBCI-GF:Änderungs- /

Anbieterwechselauftrag von net services

Portierungsfenster: 06:00 - 8:00 Uhr 06:00 - 12:00 Uhr

Rückinformation an: net services über Fax/E-Mail: 0461/40 48 48 93 Tel.: