世界最新医学信息文摘 2018 年 第 18 卷 第 73 期 133
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·中医中药·
复方黄柏液保留灌肠配合耳穴治疗肛隐窝炎 65 例临床疗效观察
刘德武,秦平勇(贵阳中医学院第二附属医院,贵州 贵阳 550003)
0 引言肛隐窝炎是肛肠科临床常见病、多发病,指肛门齿线处
的肛隐窝炎症性疾病,临床上也通常称作肛窦炎,常并发肛
乳头增生肥大 [1]。临其分为急性和慢性。临床以肛门不适感、
排便不尽感,异物感,疼痛、瘙痒、潮湿等症状为主要特点,
由于肛窦炎的症状表现不明显,但却很常见,医患容易忽视。
发病以青壮年为主,其与性别、饮食、职业、遗传等多种因
素有关 [2]。常诱发肛周脓肿等感染性疾病,提倡患者积极预
防和早期诊治 [3];而祖国医学认为肛隐窝炎属“脏毒”范畴。
《先哲医话·荻野台洲》云:“脏毒者,五毒郁热流注之所致
也……”作者自 2017 年 3 月至 2018 年 3 月采用复方黄柏液
保留灌肠配合耳穴治疗肛窦炎 33 例,疗效显著,门诊病例为
主,病例数据要求具有可溯源性,报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。就诊于贵阳中医学院第二附属医院肛肠科门
诊,符合肛隐窝炎诊断标准的 65 例患者按就诊顺序编号,用
随机数字表法随机分为治疗组、对照组,其中治疗组 33 例,
其中男 21 例,女 12 例;年龄 27-68 岁,平均(50.0±4.24)岁;
病程 1.5 月至 5.0 年,平均(13.6±5.47)月。对照组 32 例,
其中男 22 例,女 10 例;年龄 32-70 岁,平均(49.4±6.11)
岁;病程 1 月至 8 年,平均(15.5±5.16)月。两组一般资料
比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准。参照第一版《中西医临床外科学》[4] 肛隐窝
炎诊断标准:①临床表现:自觉肛门不适,偶伴刺痛,排便
时疼痛症状加重,数分钟后疼痛可自行缓解,若刺激括约肌
痉挛,则呈持续性疼痛剧烈;甚至波及臀部及股后侧,或大
便干结并伴黏液血丝排出,或肛乳头肥大时,伴肛门潮湿瘙痒。
②肛门直肠指检:肛门括约肌紧缩,触压肛窦及肛乳头疼痛
明显。③肛门镜检查:可见充血、水肿的肛窦和肛乳头。
2 方法
2.1 治疗方法
2.1.1 治疗组:参照《中医肛肠科常见病诊疗指南·肛隐窝炎
(2017 年版)》中保留灌肠疗法,采用复方黄柏液(山东汉
方制药有限公司生产,国药准字:Z10950097)保留灌肠。
嘱患者灌肠前排尽大便后,取侧卧位或膝胸卧位,用一次性
灌肠袋导管插入肛内 5-7 cm,注入 50-100 mL 药液,使药液
缓慢滴入肛内直肠下段,平卧 30 min,每日一次,保留 2-4 h,
10 d 为 1 疗程。加用耳穴(选材王不留行籽,耳穴配伍:肛
门穴、脾穴、大肠穴、肺穴、直肠穴、肾穴、神门穴、交感
穴等),根据患者症状、体征辨证论治,每次选用个 3-4 穴,
每 3 日贴 1 次,每 3 次后休息 1 日,双耳交替压贴。
2.1.2 对照组:患者排尽大便后单纯予复方黄柏液(生产厂
家和准字号同前)保留灌肠,用药及灌肠方法同治疗组。两
组病人经治疗后未愈者,停药 2 d,进行第 2 个疗程,共治疗
3 个疗程 [5]。
2.2 统计学分析。运用 SPSS 22.0 统计软件,符合正态分布
的数据比较进行 t 检验,计数资料比较采用 χ 2 检验,等级资
料比较采用秩和检验,P <0.05 为差异具有统计学意义。
3 结果
3.1 判定疗效标准:依照《中医病证诊断疗效标准》、《肛
肠病学》[3]、《中国肛肠病学》拟定疗效判定标准。治愈:
患者无肛门不适(如异物感)、瘙痒、潮湿、疼痛等症状,
肛门镜下检查肛窦无充血、脓性分泌物、肛乳头水肿等体征,
肛窦炎完全治愈。显效:患者肛门不适(如异物感)、瘙痒、
潮湿、疼痛等症状较治疗前明显好转,肛门镜下检查肛窦充血、
脓性分泌物、肛乳头水肿等体征部分消失。无效:和治疗前
比较,临床症状无变化,肛镜下及肛内指诊体征无变化或加重。
3.2 治疗结果
3.2.1 两组患者愈显率比较。
3.2.2 两组患者不同疗程愈显数比较两组差异具有统计学意
义(P <0.05),提示以后在临床上可以耳穴贴压配合复方黄
柏液保留灌肠疗治疗肛窦炎,能提高疗效,缩短疗程 [6]。
4 讨论
4.1 肛隐窝炎(也叫肛窦炎、肛腺炎)是指肛隐窝以及肛门
瓣产生的急性和慢性炎症性疾病 [1]。临床症状以肛门不适(如
异物感)、瘙痒、潮湿、疼痛等为主症,肛窦炎由于初起症
状表现较轻,但很常见,易被医患忽视,也是一种难治性疾病。
西医病因病机认为:①在解剖学上,肛隐窝独特的解剖结构
是容易引起肛隐窝感染的最主要原因。肛隐窝(Morgagni’s crypt)位于齿线处的肛瓣与相邻肛柱之基底间,形如漏斗,
摘 要:目的 复方黄柏液保留灌肠配合耳穴治疗肛隐窝炎的临床疗效观察。方法 将就诊于贵阳中医学院第二附属医院普外。肛肠科门诊 2017 年 3 月至 2018 年 3 月的 65 例肛隐窝炎患者随机分为两组,治疗组 33 例采用耳穴贴压配合复方黄柏液保留灌肠治疗;对照组 32 例单纯采用复方黄柏液保留灌肠治疗,共治疗 3 个疗程,以 10天为 1 个疗程。结果 治疗组愈显率(90.9%)明显高于对照组(71.9%),χ 2=3.91,P < 0.05。两组疗程治愈和显效例数比较差异有高度显著性(Z=3.16,P < 0.05)。结论 耳穴贴压配合复方黄柏液保留灌肠治疗肛隐窝炎能明显缩短疗程,提高疗效。效果显著,且安全可靠,无任何副作用,值得推广使用。关键词:耳穴;肛隐窝炎;复方黄柏液,保留灌肠
中图分类号:R322.9+2 文献标识码:B DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.73.101
本文引用格式:刘德武 , 秦平勇 . 复方黄柏液保留灌肠配合耳穴治疗肛隐窝炎 65 例临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):133-134.
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上口朝向肠腔内,不但引流比较不佳,而且粪便等异物易造
成堵塞,当肛腺分泌的黏液不能顺畅排出时,细菌侵入、繁殖,
导致肛窦炎症。
4.2 在中医学里,肛隐窝炎没有专用病名,根据此病临床症
状、体征,将其归纳为“脏毒”、“肠风”等范畴。《疫疹
一得·似痢非痢》中“瘟毒移于大肠,里急后重,赤白相兼,
或下恶垢,或下紫血”。《外科证治全书》云:“脏毒者,
醇酒厚味,勤劳辛苦,蕴毒流注肛门,结成肿块”。其描述
与肛隐窝炎症状相似。肛隐窝炎的病因病机,中医认为主要
是由于不洁或不节饮食,过量食醇酒厚味以及辛辣刺激或者
肥甘厚腻之物,伤及脾胃,脾失运化,湿邪停注,郁而化热,
浊秽之气下注于大肠;或因肠燥便秘,大便质干,排便费力,
损伤肛管而致染毒,从而使气血瘀滞,经脉阻塞而成本病;
此病的发病机制多为湿、热和气血互结,气滞血瘀,经脉阻
塞而发病 [7]。
4.3 参照《中医肛肠科常见病诊疗指南·肛隐窝炎(2017 年版)》
中保留灌肠疗法,采用复方黄柏液保留灌肠,黄柏泻火解毒、
清热燥湿,连翘、金银花清热解毒,消肿散结,蒲公英清热
解毒消肿,蜈蚣攻毒散结通络止痛。
综上所述,经临床研究表明,复方黄柏液保留灌肠加耳
穴治疗肛隐窝炎疗效显著,患者症状改善起效时间较早,另
外耳穴贴压具无痛、安全、方便的特点,患者较易接受,提
示以后在临床上可以耳穴贴压配合复方黄柏液保留灌肠疗治
疗肛窦炎,能提高疗效,缩短疗程,且无副作用,值得临床
广泛应用 [8-10]。
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寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差
者,小柴胡汤主之,伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤
主之。”现代医学中慢性胃炎病位在胃,但中医学认为中焦
脾胃同病,病机为阴阳不足、气滞血瘀、肝气犯胃、素体脾
胃虚弱等,导致脏器运化失司,从而致病,慢性胃炎以本虚
标实为主,故疾病治疗原则为补中健脾、益气养胃,以达到
攻补兼施、标本兼治的目的 [5]。小建中汤是中药中调和脾胃、
温中补虚的要方,其由大枣、白芍、生姜、胶饴糖、桂枝、
炙甘草配伍而成,其中白芍有平肝止痛、养血敛阴之效,胶
饴糖起益脾缓肝、温补中焦之功,桂枝能助阳化气、温通经
脉,而生姜有温中散寒、解毒化痰的作用,大枣有补中益气
的效果,甘草调和诸药。六味合用标本兼顾,能有效调和阴
阳、温养脾胃、温中补虚、缓急止痛,从而有效改善患者症状。
同时现代药理研究表明此方中白芍一味有免疫调节作用,能
增加机体细胞、体液免疫,能有效抑制炎性细胞生长、增殖,
促炎性细胞凋亡,从而有效起到抗炎、灭菌的效果,利于患
者临床症状消失。
综上所述,慢性胃炎临床治疗时使用中药汤剂小建中汤
加减,患者胃炎症状改善良好,治疗效果例行,用药安全性高,
用药期间不良反应少。
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毒性肠炎患儿,止泻、退热时长较短,患儿住院时间得以有
效控制,临床效果较好,同时患儿药物不良反应较低,安全
性高,因此,应用胃苓汤加减治疗轮状病毒性肠炎具有临床
应用价值。
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