Download pdf - Stress, die lebenslange Herausforderung · Stress: Definition und Ablauf der Stressreaktion Eustress: Orientierung Aktivierung Anpassung Erholung Dysstress: chronische Überforderung

Stress, die lebenslange Herausforderung

Prof. Dr. med. Edith Holsboer-Trachsler

Extraordinaria für klinische Stress- und Traumaforschung

Chefärztin Zentrum für Affektive -, Stress- und Schlafstörungen (ZASS) sowie Zentrum für Alterspsychiatrie (ZAP)Erwachsenen-Psychiatrische Klinik

Präsidentin Verein Stressmanagement

Rotary Angenstein, Dornach, 3. Februar 2015

�Statussymbol, Volkskrankheit, Adaptationsmechanismus?

�Psychobiologie

�Folgekrankheiten

�Prävention

Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch |

„Als Glaser dreissig war, galt es in Kreisen des mittleren Jungmanagements als unmännlich, mehr als fünf Stunden zu schlafen. In der Euphorie eines anständigen Schlafmankos wirkte alles, was man tat, viel effizienter. Stress war ein Stimulans. Man prahlte, wieviel man davon vertrug, und versuchte, sich gegenseitig unter den Tisch zu stressen.

Später, auf der oberen Führungsebene, war Stresszwar nicht mehr Modedroge Nummer eins, aber immer noch gesellschaftsfähig. Wer nicht unter Stress stand, wirkte halt doch irgendwie ersetzlich...

Aber heute, wo es Glaser in die Führungsspitzegeschafft hat, gilt Stress als uncool. Manager, die unter Stress leiden, sind ihrer Aufgabe nicht gewachsen. Glaser wird also zum heimlichen Stresser.“

Martin MarMMartin Suter: Business Class. Zürich: Diogenes, 2000

Martin Suter: Business Class


Schweizer Illustrierte, 17. September 2012


Carsten Schloter litt unter Burnout

Handelszeitung, 18.08.2013

Stressempfinden im Jahr 2000 und 2010

(Erwerbstätige in %)

Stress bei Schweizer Erwerbstätigen: SECO Stress-Studie 2010Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch |

Stress-Studie 2000 (N=906) Stress-Studie 2010 (N=1‘003)

Stress:Definition und Ablauf der Stressreaktion

Eustress: Orientierung

Aktivierung

Anpassung

Erholung

Dysstress: chronische Überforderung

Erschöpfung

Stress = grundlegender Adaptationsmechanismus:dient der Anpassung an die Umwelt

J. Margraf 2006Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch |

Leistungsfähigkeit,Wohlbefinden

Stress

Über-forderung

Stress

Unter-forderung

Beanspruchung

GesundeHeraus-

forderung

Beanspruchung, Leistung und Stress: Auf das Mass kommt es an!

Stress = Fehlendes Gleichgewicht, resultiert aus: Unterforderung oder Überforderung

„bore out“ „burnout“


Vester 1976

Stressreaktion des Jägers ...

Stressor


Unsere Entwicklung

120‘000Generationen

Jäger und Sammler

Landwirtschaft Industrie TV + PC

5‘000 Generationen

100 Generationen

120‘000 500 10 1


Wirkungskette Stress

Stressoren Stress-reaktion

Stressfolgen Coping

Was verursacht

Stress?

Welche Reaktionen löst

Stress aus?

Welche Folgen kann Stress

haben?

Wie kann Stress bewältigt

werden?


Auslöser von Stress im Arbeitsalltag (1)

Alltagsbelastungen, physikalisch-sensorische Umwelt› Zeit- und Termindruck, Lärm, Monotonie

Leistungsstressoren› Über- und Unterforderung

Psychosoziale Stressoren› niedrige Selbstachtung, soziale Isolation› mangelnde Kontrolle über Arbeits- und Privatleben› zwischenmenschliche Konflikte, familiäre / persönliche

Krisen› psychische Störungen


Auslöser von Stress im Arbeitsalltag (2)

Sozioökonomische Stressoren› tiefes Bildungsniveau, niedriges Einkommen, Armut

Chronische Spannungen und Belastungen› dauerhafte und wiederkehrende „kleine“

Alltagsprobleme› dauerhafte Arbeitsüberlastung› mangelnde Vereinbarkeit von Beruf und Familie bzw.

Privatleben› chronische Krankheiten

Biografische Übergänge mit Krisen-Potenzial› Ein- und Ausstieg in Beruf› Ruhestand


Erwartung(‘übersteigerte

Verausgabungsneigung‘)

Modell beruflicher Gratifikationskrisen (J. Siegrist, 1996)

Veraus-gabung

Beloh-nung

- Anforderungen- Verpflichtungen

- Lohn, Gehalt- Aufstiegsmöglichkeiten

Arbeitsplatzsicherheit- Wertschätzung

Extrinsische Komponente

Intrinsische Komponente

Erwartung(‘übersteigerte

Verausgabungsneigung‘)

Chronisch auftretende Belastungsfaktoren (Stressoren) Erwerbstätige in %(N = 709-1’005)

Stress bei Schweizer Erwerbstätigen: SECO Stress-Studie 2010Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch |

Stress:Die Krankheitswirkung von Stressoren hängt ab von ...

› Intensität und Dauer

› Subjektive Bewertung› wichtig? › bewältigbar?› vorhersagbar? › kontrollierbar?

J. Margraf 2006Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch |

PsychobiologischeMechanismen


Adrenalin

Noradrenalin

Glukokortikoide

Hans Selye

Akute Stresseffekte


krankhaft0

Anstieg

Zeit

normal0

Anstieg

Zeit

Anstieg

deutlich krankhaft0

Zeit

Chronische Stresseffekte


Chronischer Stress und systemische Folgeerkrankungen

Musselman DL et al. Arch Gen Psychiatry 1998;55(7):580-592

2. Nebenniere:Hypersekretion von Catecholaminen und Cortisol

3. Catecholaminerhöhung, ev. Folgen:- Myokardischämie- Herzfrequenzvariabilität �- ventrikuläre Arrhythmien

4. Catecholaminerhöhung, ev. Folgen:- Thrombozytenaktivierung- Zunahme von Zytokinen

und Interleukinen- � Artherosklerose- Hypertension

5. Cortisolerhöhung, ev. Folgen:- Insulinresistenz- Dyslipidämie, Diabetes Typ II- Übergewicht- Verminderte Immunresistenz

1. Hypophyse:Hypersekretion von ACTH und Aktivierung von Nebenniere nach Überstimulation durch Hypothalamus


Typische somatische Folgeerkrankungen

› Herz-Kreislauferkrankungen

› Kopfschmerz

› Rückenschmerzen

› Magen-Darmbeschwerden

› Erhöhte Infektionsanfälligkeit

› Hauterkrankungen

› Bösartige Neubildungen


Locus Coeruleus

Hippocampus

Raphe-Kern

Cortex

Noradrenalin-EntleerungDa bei chronischem Stress die Stimulation durch den Raphe-Kern sinkt, produziert der Locus Coeruleus weniger Noradrenalin, was zu einer Verringerung der Aufmerksamkeit führt.

Serotonin-EntleerungStress reduziert die Freisetzung von Serotonin (wichtiger

Botenstoff für die Gefühlsregulation) im Raphe-Kern, der

mit dem Locus Coeruleus und dem Cortex in Verbindung steht.

Schrumpfung des HippocampusStress bewirkt Zelltod im Hippocampus, der für Gedächtnisprozesse von Bedeutung ist

(bei Depressiven ist der Hippocampus 10-20% kleiner).

Dopamin-EntleerungAnhaltend hohe Stresshormone können das Depressionsrisiko durch Senkung des Dopaminspiegels

erhöhen. Dopamin ist ein wichtiger Botenstoff im körpereigenen Belohnungssystem, der u.a. im

präfrontalen Cortex aktiv ist.

Neurobiologie von chronischem Stress


Chronischer Stress:Typische psychische Folgeerkrankungen

� Burnout

� Depression

� Angststörungen

� Schlafstörungen

� Missbrauch von Alkohol, Tabakund Beruhigungsmitteln

J. Margraf, 2006Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch |

Was tun?


Psychische Störung

Psychische Gesundheit

Krankmachende

Faktoren

Gesundheitsfördernde

Faktoren

Was hält uns psychisch gesund,was macht uns krank?


Therapie:Frühe Phase mit unspezifischen Beschwerden

› Körperliche Ursachen ausschliessen

› Umwelt verändern: Stressoren ��

› Selbst: Umgang mit Stressoren und Einstellungen („perfektionistisch, idealistisch, altruistisch“)

Multimodaler AnsatzUniversitäre Psychiatrische Kliniken Basel | www.upkbs.ch |

Burnout-Syndrom: TherapieDepressionen und Angststörungen

› Frühe Diagnostik !!!,da lebensbedrohliche Krankheiten

› Spezifische Psychotherapien

› Medikamentöse Verfahren- leichtere Erkrankungen: pflanzliche

Präparate- schwerere Erkrankungen: moderne AD


Prävention = Früherkennen

ZASSZentrum für

Affektive -, Stress- und SchlafstörungenUniversitäre Psychiatrische Kliniken

(UPK) Basel

ZENTRUM FÜR SCHLAFMEDIZIN DER

BASLER UNIVERSITÄTSKLINIKEN

Eine Kooperation von:Universitäre Psychiatrische Kliniken,

Medizinische Universitätsklinik, Neurologische Universitätsklinik und Universitäts-Kinderspital beider Basel


Vereinsflyer: www.vereinstressmanagement.ch

Kernanliegen des Vereins Stressmanagement

• Sensibilisierung für psychische Krankheiten

• Entstigmatisierung

• Aufklärung und Prävention in den Themenbereichen Stress, Burnout und Depression


Was macht der Verein, um seine Ziele zu erreichen?

Der Verein Stressmanagement initiiert, lanciert und unterstützt Kampagnen und Projekte zur Aufklärungund Prävention im Themenbereich Stress, Burnout undDepression sowie in der Förderung der psychischenGesundheit.

Die Unterstützung von Kampagnen und Projekten durch den Verein Stressmanagement erfolgt mittels fachlicher Beratung, administrativer oder logistischer Arbeit und/oder finanzieller Beiträge.

Der Verein finanziert sich durch Mitgliederbeiträge und Spenden.


Aktuelle Aktivitäten, Beispiele

• Unterstützung schweizweit: Bündnisse gegen Depression(Basel, Solothurn, St. Gallen)

• Finanzielle Unterstützung durch Charityauktionen

2011: Diagnostisch-therapeutischer Kindergarten (DTK) für psychisch schwerkranke Kinder: CHF 100’000.00

2014: DTK: CHF 10’518.00Alterspsychiatrie: CHF 20’518.00



Wie wird man Mitglied?

Begleichung des Jahresbeitrags für

› Fr. 50.- für natürliche Personen› Fr. 250.- für juristische Personen

Vereinsflyer mit EZ liegen auf, oder via Homepage: www.vereinstressmanagement.choder E-Mail: [email protected]