Arztruf Hamburg
Walter Plassmann Vorsitzender KassenärztlicheVereinigung Hamburg
Pressekonferenz Hamburg, 20. September
220.09.2017 Walter Plassmann – Vorsitzender KV Hamburg
Georg BaumThomas Reumann
KVen nehmen Sicherstellungsauftrag nicht wahr Exorbitante Zunahme an Notfällen in Kliniken 4,74 Euro Triage-Leistung völlig unangemessen Notfall dritter Versorgungsbereich
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Jährlich 1 Milliarde Behandlungsfälle in der Praxis
10 Mio Behandlungsfälle im ambulanten Notfalldienst
20 Mio Behandlungsfälle im stationären Notdienst 10 Mio werden aufgenommen (50 % aller stat. Pat.!) 300.000 benötigen stationäre Notfallversorgung*
*ZI/KBV
*Quelle: ZiDaten: 2015
20.09.2017 Walter Plassmann – Vorsitzender KV Hamburg
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Über alles: + 2 ProzentKV-Praxen: + 8 Prozent
Die „Patientenexplosion in den ZNA“
Grob-Profil Patientenpopulation mit niedriger Behandlungsdringlichkeit in Notaufnahmen:
1. einheimische, ledige, männliche, gebildete und berufstätige Klientel mittleren Alters (auch Migranten leicht überrepräsentiert)
2. mittlere bis geringe, teils bereits länger andauernde Beschwerden, mittlere Besorgnisschwere
3. Großer Anteil eigeninitiatives und selbständiges Aufsuchen der Notaufnahmen tagsüber (Randzeiten?)
4. Neben Beschwerden, vermeintlichen Versorgungslücken oder „Einweisungen“/Empfehlungen, stellt die persönliche Präferenz (diagnostische und therapeutische Möglichkeiten) den wichtigsten Grund für die Inanspruchnahme der Notaufnahme dar.
„Zusammenfassend scheint es so zu sein, dass bei den Patienten Informationsdefizite existieren, vor allem hinsichtlich der ambulanten
Notfallversorgung außerhalb von Kliniken. Zusätzlich bestehen bei vielen Patienten negative Wahrnehmungen der Verfügbarkeit niedergelassener
Ärzte und aus der Sicht einiger Patienten bieten Kliniken eher die von Ihnen gewünschte Versorgung als ambulante Arztpraxen. Außerdem scheinen die
Versorgungspfade, die die Patienten beschreiten, auch bestimmt durch individuelle Präferenzen und patientenseitige Erwartungen einer
wohnortnahen Rund-um-die-Uhr-Versorgung im Gesundheitsbereich.“ (Prof. Scherer, PINO-Studie)
20.09.2017 Walter Plassmann - Vorsitzender KV Hamburg
Patienten können gesundheitliche Probleme nicht einschätzen
Veränderte Inanspruchsnahmeerwartung der Patienten
Erhebliches Informationsdefizit
Vermutungen: Interdisziplinare Behandlung im Krankenhaus umfassender Maschinenpark im Krankenhaus keine kurzfristige Verfügbarkeit einer Vertragsarztpraxis
Komfortgesichtspunkte
620.09.2017 Walter Plassmann - Vorsitzender KV Hamburg
Patienten können gesundheitliche Probleme nicht einschätzen
Veränderte Inanspruchsnahmeerwartung der Patienten
Erhebliches Informationsdefizit
Vermutungen: Interdisziplinare Behandlung im Krankenhaus umfassender Maschinenpark im Krankenhaus keine kurzfristige Verfügbarkeit einer Vertragsarztpraxis
Komfortgesichtspunkte
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Es gibt kein Notfallproblem,sondern ein Problem der
veränderten Erwartungshaltung
20.09.2017 Walter Plassmann - Vorsitzender KV Hamburg
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Portalpraxen lösen das Problem gar nicht
Portalpraxen-Netz ist illusorisch
Politik wird Klinik-Notaufnahmen nicht schließen
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Beschluß der Vertreterversammlung:
Das Problem vom Patienten her denken
Bessere Alternative zur Krankenhaus-ZNA
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Notdienstzentrale der KV Hamburg(24/7)
Telef.Beratung
Arzt
Portal-praxis
Terminbei Arzt
Besuchs-bereit-schaft
Weiter-leitung anRettung
Für 30 Prozentder Anruferausreichend
(CH / NL)
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Übernahme der Telefondienste durch Hamburger Ärzte Freiwillig In erster Linie Hausärzte Elektronische Übermittlung Patientendaten
1. Schicht à 8 Stunden (8 – 16 Uhr) Ticketsystem Rückruf-Verpflichtung innerhalb 30 Minuten
2. Schicht à 8 Stunden (16 – 24 Uhr) Direkte Weiterleitung Ggf. Ticket
0 – 8 Uhr Mitübernahme durch fahrenden Notdienst
Telefonischer Arztkontakt
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Portalpraxen
20.09.2017 Walter Plassmann - Vorsitzender KV Hamburg
Portal- / Notfallpraxen Notfallpraxis Farmsen Notfallpraxis Altona Portalpraxis AK Harburg (ab 1.10.2017) Portalpraxis UKE (2017/18) Portalpraxen mit der KV Schleswig-Holstein: Adolph-Stift Reinbek (2018) Klinikum Nord (2018)
Portalpraxis BWK (2020, Überführung NFP Farmsen)