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GOÄ / Privatabrechnung für Notärzte

GOÄ für Notärzte

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GOÄ / Privatabrechnung

für Notärzte

GOÄ für Notärzte

GOÄ = Gebührenordnung für Ärzte

Ursprüngliche Fassung vom: 18. März 1965

Regelt die Abrechnung der ärztlichen Leistungen außerhalb der vertragsärztlichen Versorgung in Deutschland

Regelt die Vergütung für die beruflichen Leistungen der Ärzte

Die berechnungsfähigen Leistungen ergeben sich aus dem Gebührenverzeichnis

GOÄ für Notärzte

Das Gebührenverzeichnis ist unterteilt in 16 fachgebiet bezogene Abschnitte

In diesen Abschnitten werden mögliche Leistungen des Arztes durch Ziffern definiert, z. B.

Ziffer 1: Beratung (Einfacher Gebührensatz 4,66 Euro, 2,3-facher Gebührensatz 10,72 Euro)

Ziffer 5: symptombezogene Untersuchung (einfacher Gebührensatz 4,66 Euro)

Neben den Ziffern existieren Buchstaben; sie stehen für die Zuschläge. So bedeutet z. B.

Zuschlag B "Zuschlag für in der Zeit zwischen 22 und 6 Uhr erbrachte Leistungen".

In der GOÄ ist auch geregelt, welche Ziffer der Arzt nicht zusammen mit anderen Ziffern abrechnen darf

GOÄ für Notärzte

Inhaltsübersicht der zwölf Paragrafen der GOħ1 Anwendungsbereich

§2 Abweichende Vereinbarung

§3 Vergütungen

§4 Gebühren

§5 Bemessung der Gebühren für Leistungen des Gebührenverzeichnisses

§6 Gebühren für andere Leistungen

§6a Gebühren bei stationärer Behandlung

§7 Entschädigungen

§8 Wegegeld

§9 Reiseentschädigung

§10 Ersatz von Auslagen

§11 Zahlung durch öffentliche Leistungsträger

§12 Fälligkeit und Abrechnung der Vergütung / Rechnung

GOÄ für Notärzte

Inhaltsübersicht der zwölf Paragrafen der GOħ1 Anwendungsbereich

§2 Abweichende Vereinbarung

§3 Vergütungen

§4 Gebühren

§5 Bemessung der Gebühren für Leistungen des Gebührenverzeichnisses

§6 Gebühren für andere Leistungen

§6a Gebühren bei stationärer Behandlung

§7 Entschädigungen

§8 Wegegeld

§9 Reiseentschädigung

§10 Ersatz von Auslagen

§11 Zahlung durch öffentliche Leistungsträger

§12 Fälligkeit und Abrechnung der Vergütung / Rechnung

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AnalogleistungenDer Arzt kann gemäß § 6 Abs. 2 GOÄ selbstständige ärztliche Leistungen, die in das

Gebührenverzeichnis nicht aufgenommen sind, entsprechend einer nach Art, Kosten- und Zeitaufwand gleichwertigen Leistung des Gebührenverzeichnisses berechnen.

Da diese analoge Berechnung für alle Beteiligten, also auch die privaten Krankenversicherungen und Beihilfestellen, keine bindende Wirkung hat, entstehen auch bei Zugrundelegung der Abrechnungsempfehlungen in der Abrechnung häufig Erstattungsprobleme mit privaten Krankenversicherungen

GOÄ für Notärzte

SteigerungssätzeJede GOÄ Ziffer kann nach bestimmten Regeln mit einem Steigerungsfaktor

multipliziert werden.

Folgende Steigerungssätze sind üblich:

Ärztliche Leistung 1 - 2,3 fach

Ärztliche Leistung + Begründung 2,3 - 3,5 fach

Ultraschall zählt auch hierzu

-----------------------------------------------

Technische Leistung 1,0 - 1,8 fach

Technische Leistung + Begründ. 1,8 - 2,5 fach

zb Röntgen

-----------------------------------------------

Sachkosten zB Ampullen 1,0 fach

-----------------------------------------------

Laborleistungen 1,15 - 1,3 fach

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Relevante Ziffern - Notarzt

GesprächsziffernZiffer 4 – Fremdanamnese/Unterweisung

Ziffer 801 - Psychiatrische Untersuchung

Ziffer 804 - Psychiatrische Behandlung (nicht mit 812)

Ziffer 806 - Psychiatrische Behandlung - min. 20 Minuten (nicht mit 812)

Ziffer 812 - Psychiatrische Notfallbehandlung

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Relevante Ziffern - Notarzt

UntersuchungenZiffer 5 -Untersuchung, symptombezogen

Ziffer 6 – Untersuchung eines Organsystem Kopf/Nieren/Gefäße

Ziffer 7 – Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme

Ziffer 8 – Vollständige körperliche Untersuchung: Hautorgan, die Stütz- und Bewegungsorgane, alle Bauchorgane, der gesamte weibliche Genitaltrakt

Ziffer 800 – Eingehende neurologische Untersuchung

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Relevante Ziffern - Notarzt

Besuche Ziffer 50 – Hausbesuch, einschl. Beratung und symptombezogener Untersuchung

Ziffer 56 – Verweilen, ohne Unterbrechung, je angefangene halbe Stunde (Geburt)

TransportZiffer 55 - Patientenbegleitung zur stationären Behandlung

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Relevante Ziffern - Notarzt

BerichteZiffer 75 – Befundbericht, ausführlich (Einschließlich Anamnese, erhobene Befunde,

Epikrise / Stellungnahme zu den Befunden und ggf. Therapie)

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Relevante Ziffern - Notarzt

Zuschläge zur Beratung / UntersuchungZuschlag A – Zuschlag für außerhalb der Sprechstunde erbrachte Leistungen

Zuschlag B – Zuschlag für in der Zeit zwischen 20 und 22 Uhr oder 6 und 8 Uhr außerhalb der Sprechstunde erbrachte Leistungen

Zuschlag C – Zuschlag für in der Zeit zwischen 22 und 6 Uhr erbrachte Leistungen

Zuschlag D – Zuschlag für an Samstagen, Sonn- oder Feiertagen erbrachte Leistungen

Zuschlag K1 – Zuschlag zu Untersuchungen nach den Nummern 5, 6, 7 oder 8 bei Kindern bis zum vollendeten 4. Lebensjahr

GOÄ für Notärzte

Relevante Ziffern - Notarzt

Zuschläge zum HausbesuchZuschlag E – Zuschlag für dringend angeforderte und unverzüglich erfolgte

Ausführung

Zuschlag F – Zuschlag für in der Zeit von 20 bis 22 Uhr oder 6 bis 8 Uhr erbrachte Leistungen

Zuschlag G – Zuschlag für in der Zeit zwischen 22 und 6 Uhr erbrachte Leistungen

Zuschlag H – Zuschlag für an Samstagen, Sonn- oder Feiertagen erbrachte Leistungen

Zuschlag K2 – Zuschlag zu den Leistungen nach den Nummern 45, 46, 48, 50, 51, 55 oder 56 bei Kindern bis zum vollendeten 4. Lebensjahr

GOÄ für Notärzte

SteigerungssätzeKommt es zu einer Überschreitung des 2,3 fachen des Steigerungssatzes ist dies

nur unter speziellen Gründen zulässig.

Diese müssen sich von den sonst vorliegenden Umständen klar unterscheiden.

Dennoch kann in Einzelfällen und mit einer für JEDE GOÄ Ziffer angeführte Begründung ein maximaler Steigerungssatz berechnet werden.

Hier eine Auswahl an Begründungen:

Hohes Lebensalter des Patienten

Adipositas

Abwehrhaltung / Spastik

Kreislaufinstabilität

Unruhe

Atypische Lokalisation

Atypie von Befund

Komplexe Differentialdiagnostik

Schockzustand / Polytraumatisierung

GOÄ für Notärzte

Sonstiges / FAQ

Medikamente sind nur berechenbar, wenn diese selbst beschafft worden sind.

Wegegeld kann nicht berechnet werden.

Ziffer 55 (Transport) ist nicht mit Ziffer 60 (Konsil) kombinierbar.

GOÄ für Notärzte

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GOÄ für Notärzte

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Vorgefertigte Vorlagen für die häufigsten Abrechnungssituationen für die Bereiche Notarztdienst, Bereitschaftsdienst, Leichenschau nach GOÄ

Möglichkeit zur Erstellung eigener Vorlagen

Automatische Ausschlussprüfung der Ziffern

Automatische Prüfung von doppelten Ziffern

Automatische Berechnung der Zusätze / Zuschläge A-K2

Automatische korrekte Steigerungssätze mit Begründungstext

Verwaltung von häufigen Adressen / Adressverwaltung (z.B. Pflegeheime, Wohnheime)

Lauffähig auf allen Geräten und Betriebssystemen: PC, Mac, iPhone, iPad, Android

Mahnwesen mit Erfassung von Zahlungseingang

Aktuelle Monatsübersicht der offenen Zahlungen / eingegangenen Zahlungen

Export der Rechnung als PDF-Datei, Email oder reine Textdatei

Support (Email / Telefon)

Buchempfehlungen

GOÄ 2016 Kommentar: Gebührenordnung für Ärzte von Peter M. Hermanns (Herausgeber)

Abrechnungskompass Notaufnahme und Notfalldienst: EBM und GOÄ

Kontakt

Dr. Daniel Mauch

Hölderlinstr. 2

87600 Kaufbeuren

[email protected]