Gesund pflegen – Ausbildungsbedingungen, Burnout

und Gesundheitsverhalten bei PflegeschülerInnen

Eva Brunner1, Olivia Kada1, Hella Brunkel2, Elke Kohlmann3, Carl‐Walter Kohlmann2 

1 Fachhochschule Kärnten, Studienbereich Gesundheit und Pflege (Österreich) 2 Pädagogische Hochschule Schwäbisch Gmünd, InsLtut für HumanwissenschaNen (Deutschland) 3InsLtut für Soziale Berufe gGmbH (Deutschland)  e.brunner@S‐kaernten.at  

Niederrheinischer Pflegekongress, 28.‐29.09.2011 

Die (Alten)Pflege

•  Pflege als hochbelastete Berufsgruppe •  Herausforderungen an die Altenpflege 

–  Überalterung der GesellschaN –  Rückgang des Familienpflegepotenzials –  schwierige Arbeitsbedingungen 

•  Personalmangel •  lange Arbeitszeiten •  Beziehungen zu anderen Berufsgruppen •  KonfrontaLon mit Leid, Tod und Sterben •  Probleme im Umgang mit PaLentInnen / Angehörigen 

–  Ausbildung •  bereitet (zu) wenig auf die täglichen Herausforderungen vor  •  Professionalisierungsbemühungen  z.B. EU‐Projekt GEROM 

Brunner & Kada, 2010; Gebbie, 2009; Jenull & Brunner, 2008; Osborne, 2004;  

Ein Blick auf die Ausbildung

Ausbildungsqualität als mihelmäßig wahrgenommen 

(Engelkamp, 2001) KriLk an fehlender AbsLmmung 

der theoreLschen und prakLschen Lehrinhalte (Bausch‐

Weis, 2004) gute Unterstützung im Schulkontext, hohes 

Konfliktpotenzial in der prakLschen Ausbildung (Bausch‐

Weis, 2004)  

SchülerIn schulische Stressoren 

und Ressourcen 

Stressoren und Ressourcen in der 

prakLschen Ausbildung 

psychosomaLsche Beschwerden,  körp. und psych. Erkrankungen 

geringes Wohlbefinden, reduzierte Leistungsfähigkeit, Arbeitszufriedenheit und BleibemoLvaLon usw.  individuelle Bewertung, 

BewälLgung, Selbstwirksamkeit usw. 

hoher RaucherInnenanteil (60%!; Engelkamp, 2001) 

hohe Prävalenz riskanter BewälLgungsmuster (33.1%; Kada, Brunner & Wiedermann, 

2011)  

Einschränkungen im allgemeinen Wohlbefinden, hohe Prävalenz 

von muskuloskelehalen Beschwerden, Reizbarkeit u.ä. 

(Bomball et al., 2010) 

Methode Phänomen  Instrument Wahrnehmung der AusbildungssituaLon ‐ Schule 

‐ Praxis 

adap. Version „Ressourcen und Belastungen im Studium“ (Gusy & Lohmann, 2011) Kurzfragebogen zur Arbeitsanalyse  (KFZA, Prümper et al., 1995) 

Burnout‐Gefährdung ‐schulbezogene Gedanken und Gefühle 

‐praxisbezogene Gedanken und Gefühle  

adap. Version des Maslach Burnout Inventory – Student Survey (MBI‐SS; Gusy, Lohmann & Drewes, 2010) Maslach Burnout Inventory – General Survey (MBI‐GS‐D; Büssing & Glaser, 1998) 

Gesundheit(sverhalten) ‐allgemeiner Gesundheitszustand ‐BMI  ‐Beschwerden ‐Rauchen (Status & QuanLtät) ‐ Binge Drinking ‐ Bewegungsverhalten 

1 Item (StaLsLk Austria, 2007) Gewicht, Körpergröße Beschwerden der vergangenen sechs Monate (Bomball et al., 2010) 2 Items (StaLsLk Austria, 2007) 1 Item (ESPAD‐Studie, Strizek et al., 2008) Self‐Report‐Habit‐Index (Verplanken & Orbell, 2003) 

GeschlechtsrollenorienLerung Femininität / Maskulinität  

Bem Sex Role Inventory (Schneider‐Düker & Kohler, 1988) 

Stichprobe

•  N = 67 AltenpflegeschülerInnen –  83.6 % Frauen –  Altersdurchschnih bei 26 Jahren (SD = 8; Range = 17‐48)  –  42.4 % im ersten Ausbildungsjahr (Aj) –  31.8 % im zweiten Aj –  25.8 % im drihen Aj 

•  Rücklaufquote: 100 % ! 

Wahrnehmung der Ausbildungssituation Schule

Ressourcen und Belastungen (Schule) 

N  M  SD 

Mitwirkung im Unterricht  64  3.1  0.9 

Anforderungen der Ausbildung  65  3.3  0.8 

Handlungsspielraum in der Ausbildung  64  2.5  0.7 

Soziale Unterstützung durch MitschülerInnen 

66  4.1  0.9 

Soziale Unterstützung durch Lehrende   65  3.9  1.0 

QualifikaLonspotenzial in der Ausbildung  67  4.4  0.7 

Work‐Life‐Balance  67  3.5  0.7 

Zeitspielräume in der Ausbildung  67  3.3  0.8 

Mobbing  67  1.8  1.1 

Anmerkungen. 6stufiges Antworzormat (1 = nie; 6 = immer); hohe Werte sind posiLv zu werten, mit Ausnahme von „Anforderungen der Ausbildung“ und „Mobbing“ 

geringer Handlungsspielraum 

QualifikaLonspotenzial am höchsten 

Wahrnehmung der Ausbildungssituation Praxis

IST  SOLL 

Ressourcen und Belastungen (Praxis) 

N  M  SD  M  SD 

VielseiLgkeit  63  3.6  0.8  4.3  0.7 

Ganzheitlichkeit  63  3.7  0.9  4.5  0.6 

QualitaLve Belastung  64  3.0  1.0  2.1  1.1 

QuanLtaLve Belastung  64  3.9  1.1  2.1  0.9 

Arbeitsunterbrechung  64  2.7  0.9  1.8  0.9 

Umgebungsbelastung  61  1.7  0.8  1.3  0.5 

Handlungsspielraum  64  2.9  0.9  4.0  0.7 

Soziale Rückendeckung  64  3.7  0.9  4.7  0.5 

Zusammenarbeit  62  3.5  0.8  4.3  0.6 

InformaLon und Mitsprache  64  3.3  0.8  4.5  0.6 

Betriebliche Leistungen   64  3.5  1.1  4.7  0.5 

Anmerkungen. 5stufiges Antworzormat (1 = tri{ gar nicht zu/sehr wenig; 5 = tri{ völlig zu/sehr viel); hohe Werte sind posiLv zu werten, mit Ausnahme von „QualitaLve Belastung“, „QuanLtaLve Belastung“, „Arbeitsunterbrechung“ und „Umgebungsbelastung“ 

Bessere Bedingungen in ALLEN  Bereichen gewünscht (p < .001) 

Größte Differenz: InformaLon und Mitsprache Betriebliche Leistungen  

quanLtaLve Belastung als stärkster  Stressor 

Burnout

•  Praxis (MBI‐GS) 

Anmerkungen. Sechsstufiges Antworzormat [1=nie; 6=sehr oN]; M = Mihelwert, SD = Standardabweichung 

•  Schule (adap. MBI‐SS) 

 Anmerkungen. Siebenstufiges Antworzormat [0=nie; 6=täglich]; M = Mihelwert, SD = Standardabweichung 

Emo/onale Erschöpfung  Zynismus  Wirksamkeitserleben 

M = 3.69 (SD = 1.24)  M = 2.30 (SD = 1.05)  M = 4.78 (SD = 0.67) 

Emo/onale Erschöpfung  Zynismus  Wirksamkeitserleben 

M = 2.64 (SD = 1.52)  M = 0.89 (SD = 1.22)  M = 1.43 (SD = 1.22) 

> 4 – Kriterium: EE – 43,94%; Zyn – 6.15%; EE + Zyn – 6.15 %  

keine Hinweise auf Burnout‐Gefährdung  

Hinweise auf stärkere Gefährdung im Praxiskontext 

Gesundheitszustand

•  allgemeiner Gesundheitszustand –  M = 2.3 (SD = 0.74) –  knapp ein Drihel: mihelmäßiger bis schlechter Gesundheitszustand!!! 

•  BMI –  M = 24 (SD = 4.54) –  Untergewicht: 6.2 % –  Normalgewicht: 63 % –  Übergewicht: 13.8 %  –  Adipositas: 17 % 

Kada, Brunner & Wiedermann (2011): 12.1 % mihelmäßig oder schlecht  

Kada, Brunner & Wiedermann (2011): M = 21.98 (SD = 3.28) Untergewicht: 9.9 % 

Normalgewicht: 75.4 % Übergewicht: 13.5 % Adipositas:  1.2 % 

Beschwerden I

13,6 

15,4 

15,2 

15,4 

15,4 

3,1 

7,9 

6,3 

1,5 

42,4 

38,5 

42,4 

27,7 

29,2 

20,0 

12,7 

27,0 

10,6 

36,4 

35,4 

33,3 

49,2 

30,8 

53,8 

30,2 

38,1 

31,8 

7,6 

10,8 

9,1 

7,7 

24,6 

23,1 

49,2 

28,6 

56,1 

0  10  20  30  40  50  60  70  80  90  100 

Kreuz‐/Rückenschmerzen 

Reizbarkeit  

Nacken‐/Schulterschmerzen 

Kopfschmerzen 

Schlafstörungen 

Magen‐/Bauchschmerzen 

Hautreizungen 

Knochen‐/Gelenkschmerzen 

Atemwegserkrankungen  

Angaben in Prozent  

Beschw

erde

n de

r vergangen

en se

chs M

onate 

mindestens einmal täglich  mindestens einmal wöchentlich  selten  nie  

Beschwerden II

TOP 5 – täglich bis mindestens einmal wöchentlich –  Nacken‐/Schulterschmerzen: 57.6 % 

•  Bomball et al. (2010): 48.8 % 

–  Kreuz‐/Rückenschmerzen: 56.0 % •  Bomball et al. (2010): 52.2 % 

–  Reizbarkeit: 53.9 % •  Bomball et al. (2010): 50.3 % 

–  Schlafstörungen: 44.6 % •  Bomball et al. (2010): 36.1 % 

–  Kopfschmerzen: 43.1 % •  Bomball et al. (2010): 45.9 % 

Höheres Ausmaß an Beschwerden als in der Vergleichsstudie  (A: Kopfschmerzen)  

Gesundheitsverhalten

•  Rauchen –  29.9 % NichtraucherInnen –  70.1 % RaucherInnen  

•  64.1 % täglich •  6.0 % gelegentlich  

–  durchschnihliche Menge an Tabakwaren / Tag = 13 (SD = 6.76) 

•  Binge Drinking (BD) –  im Schnih  2 BD‐Events (SD = 2.43) innerhalb der letzten 30 Tage 

•  Bewegungsverhalten  –  Cronbachs Alpha = .912 –   M = 3.82 (SD = 1.33)  

Kada, Brunner & Wiedermann (2011): 2.67 BD‐Events (SD = 3.14) 

Kada, Brunner & Wiedermann (2011): NichtraucherInnen: 40.7 % RaucherInnen: 59.4 % 

durchschnihliche Menge = 11.34 (SD = 6.90) 

Diskussion I

•  Wahrnehmung der AusbildungssituaLon –  Praxis „stressreicher“ als Schule  –  Hinweise auf höhere Burnout‐Gefährdung im Praxisfeld –  ABER: Gesundheitsförderung muss beide Se�ngs berücksichLgen!  

•  Gesundheit –  schlechte Werte im Vergleich  

•  zu PflegeschülerInnen im Allgemeinen •  zu der Allgemeinbevölkerung 

–  muskuloskelehale Beschwerden überwiegen •  Warum kommen Angebote zur Förderung der Rückengesundheit nicht an?  

Bomball et al., 2010; Jimenez, Navia‐Osorio Diaz, 2010; Kada, Brunner & Wiedermann, 2011; RKI, 2006 

Diskussion II

•  gesundheitlich riskantes Verhalten als Copingstrategie? –  hoher RaucherInnenanteil –  BD als weit verbreitetes Phänomen –  FunkLonalitäten bewusst machen und alternaLve Handlungsmuster 

entwickeln  

•  Gesundheitsförderung wesentlich als  –  Teil der Ausbildung (Umsetzung in die Praxis zentral!) –  Basis für Selbstpflege 

Brunner & Kada, 2011; Jenull, Salem & Brunner, 2009; Mooney et al., 2011 

Danke für Ihre Aufmerksamkeit!

LITERATUR Bausch‐Weis, G. (2004). Gesundheitsförderung in der Altenpflegeausbildung. Abschlussbericht des Modellprojekts zur „Gesundheitsförderung von 

 Altenpflegeschülerinnen und ‐schülern während der berufsprakLschen Ausbildung in der staLonären Altenpflege“.  Bomball, J., Schwanke, A., Stöver, M. & Görres, S. (2010). Gesunde Pflege beginnt in der  Pflegeausbildung. Die Schwester Der Pfleger, 49 , 1048‐1054. Brunner, E. & Kada, O. (2010). ProfessionalisaLon of gerontological nursing – the development of an internaLonal online gerontological master degree programme. Nurse 

EducaLon Today, 30, 779‐783. Brunner, E. & Kada,  O. (2011). Berufsbegleitend Studieren – Ein Gesundheitsrisiko? KonzepLon und Umsetzung einer Lehrveranstaltung zum Thema „Gesundheitsförderung“. 

PflegewissenschaN,3, 156‐161 . Büssing, A. & Glaser, J. (1998). Managerial stress and burnout. A collaboraLve internaLonal study (CISMS). Die deutsche Untersuchung (Bericht Nr. 44). München: Technische 

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DissertaLon, Ruprecht‐Karls‐Universität Heidelberg.  Gebbie, K.M. (2009). 20th‐century reports on nursing and nursing educaLon: What difference did they make? Nursing Outlook, 57, 84‐92. Gusy, B. & Lohmann, K. (2011). Gesundheit im Studium: DokumentaLon der Instrumente (SchriNenreihe des AB Public Health: PrävenLon und psychosoziale Gesundheitsforschung 

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Tagungsband. 5. Forschungsforum der österreichischen Fachhochschulen. 27.‐28. April 2011 (S. 80‐83). Wien.  Mooney, B., Timmins, F., Byrne, G. & Corroon, A.M. (2011). Nursing students’ a�tudes to health promoLon to: ImplicaLons for teaching pracLce. Nurse EducaLon Today (in press).  Osborne, S. (2004). The art of rewarding and retaining staff – part 1. Nurse Leader, June 2004, 49‐51. Prümper, J., Hartmannsgruber, K. & Frese, M. (1995). KFZA ‐ Kurzfragebogen zur Arbeitsanalyse, ZeitschriN für Arbeits‐ und OrganisaLonspsychologie, 39, 125‐132. RKI (2006). Gesundheitsberichterstahung des Bundes. Gesundheit in Deutschland. Online in Internet:  

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