NPK2011: Zentrales Wundmanagement - Sinn oder Unsinn?

28. September 2011 | Ellen Schaperdoth

Zentrales Wundmanagement-Sinn oder Unsinn?

28. September 2011 |Ellen Schaperdoth Niederrheinischer PflegekongressSeite 2

Übersicht

�Ausgangssituation

�Entwicklung des Wundmanagement

�Erreichte Meilensteine

�Ausblick


Problemdarstellung

�Unterschiedliche Behandlungsstrategien

�Große Qualitätsunterschiede

�Häufige Umstellungen der Therapien

�Verschwendung von Ressourcen

�Fehlen standardisierter Qualitätskontrollen

�Versorgungsengpässe

�Uneinheitliche Dokumentation


mit einer chronischen Wunde


Ein Mensch steht hinter der Wunde

Soziale BeziehungGeruch

Exsudat

Erleben der Versor-gung

Amputation

Schmerzen

Negatives Körperbild

Lebens-qualität

Mobilitäts-einschränkung

Kontrollverlust Hilflosigkeit

Foto von Marion Burckhard


Die Lebensqualität und die Selbstständigkeit…. …des Patienten sind entscheidend


Projektstart 2004

Vorstandsbeschluss:

�Pilotprojekt

�Dauer: 2 Jahre

�Beteiligte Kliniken: Dermatologie, Unfall-, Gefäß- und Visceralchirurgie, Gynäkologie

�Beteiligte Bereiche: Pflegedirektion, Zentralbereich Medizinische Synergien, Ärztliche Berater, Wundmanagement


Zielsetzung

�Optimierung von Behandlungsprozessen

�Qualitätssicherung durch Standardisierung

�Sicherstellung der Dokumentation

�Ressourcenschonung

�Minimierung von Fehlern

�Steigerung der Patienten- und Mitarbeiterzufriedenheit


Erforderliche Rahmenbedingungen

�Erstellung von Verfahrensanweisungen

�Schulung des ärztlichen und pflegerischen Personals

�Vereinheitlichung der Wunddokumentation


Operative Aufgaben des Wundmanagements

�Theorie- Praxistransfer

�Versorgung und Beratung von Patienten mit chronischen

Wunden

�Beratung von Ärzten und Pflegekräften

�Qualitätssicherung

�Systematische Dokumentation


Projektabschluss 2006 1/2

Erreichte Ziele:

�Verfahrensanweisungen (DFS, Dekubitus, Ulcus cruris)

�Auswahl geeigneter Versorgungsprodukte

�Einrichtung Konsignationslager

�Sensibilisierung von Pflegekräften und Ärzten

�Definierte Zuständigkeiten und Prozesse


Wundversorgung stationärer Patienten

�Anforderung Wundmanagement

� Informationssammlung, Wundassessment

�Gemeinsame Erstellung eines Therapiekonzeptes

�Durchführung der geplanten Maßnahmen durch Pflegekräfte

oder Ärzte vor Ort

�Gemeinsame Evaluation der Therapie in regelmäßigen

Abständen

�Entlassungsmanagement


Projektabschluss 2006 2/2

Erreichte Ziele:

�Überarbeitung der Dokumentation

�Optimierung des Informationsflusses

�Steigerung der Patienten- und Mitarbeiterzufriedenheit

Vorstandsbeschluss:

� Implementierung im Gesamtklinikum


Aktuelle Situation

Niedergel. Allgemein-mediziner

Niedergel. Facharzt

Krankenhaus

Amb. Pflegedienst

Uniklinik Köln

Ambulante Versorgung Stationäre Versorgung

Chirurgie

Dermatologie Dermatologie

Chirurgie

Innere Medizin

Überleitungsmanagement/ Sozialdienst/ Case Management

Wund-

management

Innere Medizin


Erreichte Meilensteine 2011 1/2

�Bildung multiprofessioneller

Behandlungsteams

�Gezielte Anwendung von

Spezialtherapien

�Systematische Datenerfassung





Fallzahlentwicklung 2005-2010

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

20052006

20072008

20092010


Wundarten 2008-2010

0

200

400

600

800

1000

1200

Ulcus cruris Dekubitus DFS Sekundärheilung Sonstiges

2008

2009

2010


Erreichte Meilensteine 2011 2/2

�Schulungen von Pflegefachkräften und Ärzten

�Zertifizierte Weiterbildung zum Wundexperten nach ICW

�Rezertifizierungsangebote für Wundexperten

�Erstellung von Aufgabenprofilen


Auszug Befugnisstufen

Befugnisstufe

D


Befugnisstufe D

Recht auf Anhörung; keine Befugnis



Befugnisstufe

C


Befugnisstufe C

Pflicht dem behandelnden Arzt, den selbstständig vorbereiteten Entscheid zur endgültigen Genehmigung zu unterbreiten



Befugnisstufe

B


Befugnisstufe B

Selbstständig handeln und entscheiden, verbunden mit der Pflicht, den behandelnden Arzt zeitnah in Kenntnis zu setzen



Befugnisstufe

A


Befugnisstufe A

Selbstständig handeln und entscheiden


Auszug Aufgaben Wundberater

BefugnisstufeAufgaben

C/BAnforderung/Abmeldung von Druck entlastenden Hilfsmitteln

CAnforderung von Hilfsmitteln (Verbandschuh, Wabensohle, u. a.)

APlanung und Durchführung des verbindlichenTherapiekonzeptes

DErstellung eines Therapiekonzeptes


Auszug Aufgaben Wundexperte


BAnforderung/Abmeldung von Druck entlastenden Hilfsmitteln

CAnforderung von Hilfsmitteln (Verbandschuh, Wabensohle, u. a.)

APlanung und Durchführung des verbindlichenTherapiekonzeptes

CErstellung eines Therapiekonzeptes


Auszug Aufgaben Wundexperte


AKollegiale Beratung im Umgang mit Wundversorgungsprodukten

AAnleitung und Unterweisung des Patienten/Angehörigen in therapeutische Maßnahmen


Im Überblick

Qualitätssicherung

Kontrollfunktion

Anleitung/Information

Sicherung derVersorgungskontinuität nachVorgabe

Wundexperte

Wie Wundexperte

Informationsweitergabe

Wirtschaftlichkeit

Dokumentation

Wundberater


Ausblick

�Theorie/Praxistransfers

�EDV gestützte Wunddokumentation

�Kostentransparenz

� Informationsangebot für Patienten


Die Zukunft…

Niedergel. Allgemein-mediziner

Niedergel. Facharzt

Krankenhaus

Amb. Pflegedienst

Uniklinik Köln

Ambulante Versorgung Stationäre Versorgung

Interdisziplinäres

Wundkompetenzzentrum

Überleitungsmanagement/Sozialdienst/ Case Management

Krankenversorgung

Optimale Nutzung aller diagnostischen und therapeutischen Ressourcen

Forschung:�Klinische Studien

Lehre:�Fort-/Weiterbildung

�Patienten-, Angehörigeneducation

Uniklinik Pflegedienst

Andere Leistungs-erbringer


Wundmanagement macht Sinn….

“Es ist sinnlos zu sagen: Wir tun unser Bestes!

Es muss dir gelingen, das zu tun, was erforderlich

ist.”

Sir Winston Churchill

Health & Medicine

NPK2011: Zentrales Wundmanagement - Sinn oder Unsinn?