Eine Narkose ist eine reversible umfassende Lähmung des Zentralnervensystems mit weitestgehender Ausschaltung

des Bewußtseins

von Schmerzempfindung

von Abwehrreflexen

und Muskelspannung

Die lebenswichtigen Funktionen (z. B. Herz,Kreislauf) bleiben erhalten.

HTL TGM 2012 Wolfgang Silhan

PräoperativeVisite

Prämedikation

Vorbereitung

Narkose-ausleitung

Narkose währendOP Phase

NarkoseEinleitung

PostoperativeVersorgung

PostoperativeVisite

Narkoseablauf

Anpassung der Narkose an die Situation (Auftreten des Operationsschmerzreizes)

Anpassung der Beatmungsparameter

Überwachen, stabilisieren, therapieren von Herz-, Kreislauf-, Lungen- und Nierenfunktion

Postoperative Phase ( Aufwachraum) ca. 2 h

Überwachung, Therapie der Herz-, Kreislauf-, Lungen- und Nierenfunktion durch Pflege-personal und Arzt. Standardmonitoring EKG, SpO2, NiBP

Therapie von Übelkeit

Schmerztherapie

Medikamentendosierung

O2 -Dosierung

Vol. Anästhetika

I, S, D

N2O

Spritzenpumpe IV

Propofol

Spritze, Spritzenpumpe IV

für Opioid

PatientenmonitoringAtemweg/Lunge

CO2 (t)

P(t), V(t) -> R, C

O2 uptake

xMAC

PatientenmonitoringHerz/Kreislauf

EKG

Blutdruck

SpO2

Temperatur

Patient

O2

P

V

CO2

Nark.Mittel

Geräte

Monitoring

KrankenhausInformationssystem

Ventilatorvolume mode, pressuremode, pressure support..

Anästhesieeffekt Monitoring

BIS

HR, BP

TOF

Anästhesieprotokoll

Integration von

◦ Gasdosierung

◦ Narkosemitteldosierung (inhalativ)

◦ Narkosemitteldosierung (Intravenös)

◦ Ventilation

◦ Patientenmonitoring

Alarmphilosophie

Alle Daten elektronisch zur Weiterverarbeitung verfügbar

Beatmung

Regelkreise

Lunge

Frischgas

CO

Absorber2

Anästhesie-gasfortlei-tung

Lunge

FrischgasAnästhesie-gasfortlei-tung

Wesentliche Komponente eines Rückatemsystems

Aufgabe Atemkalk:

abgeatmetes CO2 binden

daneben Gas anfeuchten und anwärmen über

Ca(OH)2 + CO2 -> CaCO3 + H2O + Wärme

Maschinelle Beatmung

Frischgaseinkopplung

PEEP

INSP,EXSP

FLOW

PCV mit Pinsp & f

IPPV mit TV & f

Druck Druck

Insp.-Flow

Insp.-Flow

tI tItE tE

1/f 1/f

PMax

Pinsp

PPeak

PPlateau

Zeit Zeit

Zeit Zeit

Beispiele:BiBAPPS Volumen & DruckLarynxmaske SIMV ( VC )Compliance & Leckage

Pneumatik

Flow Sensoren

Chemische Komponente, Atemkalk und Medikamente

Ventile, Regelungen (Compliance….)

OP Intensiv

Anästhesie TIVA, Gase

Spritzenpumpen TIVA, Ernährung, …

Atemsystem, Rückatemsysten, Nichtrückatemsystem

Anfeuchtung, Kalk

Beatmungsmodi, OP, Intensiv

filter

wheel

detec

torcuvette

sample

gas

infrar

ed-

sour

ce

Infrared filter

Detector chip

Beam splitter array

Radiation

Iria

Ilca

Detektor

Filterrad

Strahlenteiler

Infrarotquelle

Infrarotquelle

Brennstoffzelle

Paramagnetischer Sensor

Drucksensor