1 Fachtagung zum Stand der IV im NWpG 25.3.11 Dr. Martin Kleinschmidt Aktuelle Ergebnisse aus der...

1Fachtagung zum Stand der IV im NWpG 25.3.11

Dr. Martin Kleinschmidt

„Aktuelle Ergebnisse aus der Umsetzung der IV-Verträge “

Fachtagung zum Stand der Integrierten Versorgung im

NWpG25.3.11, Berlin, Pinellodrom

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Entstehungsgeschichte Finanzierung und Vergütung

Wohn- und Betreuungseinrichtungen

Wohnbetreuung

Tagesstruktur

Beschäftigung/Arbeit

Ambulant-komplementäresVersorgungsnetz

MVZ

Netzärzte

AAP

Soziotherapie

Psychotherapeuten

2

Psychiatrische Klinik

Psychiatrische Tagesklinik

Budgetübertrag

Vergütung

PIA

HKP

SoziotherapieBereinigung um (teil-) stationäre + PIA - Kosten

("Malus")

Bonus

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Zielgruppe

Menschen mit psychischen Erkrankungen

TK: F2 – F6, KH im Vorjahr, F20 im Vorjahr, Antipsychotika im Vorjahr

CITY BKK: F2-F4, F6, KH-Vermeidung / -Ersatz, AU

Securvita: F2-F4, F6, KH-Vermeidung / -Ersatz, AU

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Die Versorgungsleitstelle

Klinik

Hausarzt

Psychiater

HKPMVZ Krisenpension

Krankenkasse

Weitere Leistungsanbieter

Klient

Hometreatment

Versorgungsleitstelle24h Erreichbarkeit

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Aufgaben der Koordinationsstelle

• Kommunikationszentrum• 24h Erreichbarkeit für Klienten und alle

Netzwerkpartner• Patientenverwaltung, Patientenstammakte • Fallmanagement, Fallkonferenzen• Koordination von Terminen und Leistungen• Aufbau einer elektronischen

Informationsplattform• Koordinierung der Qualitätszirkel,

Qualitätsberichte• Aufbau und Ausbau des IVPsy-Netzwerkes

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Das multiprofessionelle Behandlungsteam

• Fachliche Leitung (OpL, OrgL, ÄL)

• Begleitungsverantwortlicher / Fallmanager (BV)

• Bezugsbegleiter (BB)

• Niedergelassener Facharzt

• Zweiter Bezugsbegleiter (möglichst: Psychiatrie-Erfahrener, Angehöriger oder Laie)

• weitere Behandler

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Krisenpension

• 6 Betten + Weiches Zimmer• 24 / 7 • Aufenthalte stunden- / tage- / nächte- /

wochenweise• Hometreatment Team• Teamleitung, Niedergelassener Facharzt,

Ärztliche Leitung • Schnittstelle zum Krankenhaus

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Kooperationen

• Gemeindepsychiatrische Träger: 2 Koop.verträge, 5 LOIs

• Niedergelassene Fachärzte: 8 Koop.verträge, 51 kooperierende Ärzte

• Ambulanter Pflegedienst: 1• Soziotherapie-Anbieter: 1• Krankenhäuser: 1 LOI• Krisenpensionen: 1 eigene, 1 LOI

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Therapeutischer Ansatz (1)

Multiprofessionelle Teams mit Psychologen, Sozialpädagogen, (Fach- )Krankenpflegern und anderen Berufsgruppen incl. Erfahrungsexperten (ca. 25 %)

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Therapeutischer Ansatz (2)

Hohe Kontinutät der Bezugsbegleiter (die den stärksten therapeutischen Kontakt mit dem Patienten haben) wie auch der Begleitungsverantwortlichen (die die Netzwerkgespräche moderieren, aber ansonsten mehr aus der Distanz agieren)

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Therapeutischer Ansatz (3)

Vernetzen mit allen aktuellen professionellen Helfern wie auch Verwandten und anderen relevanten Personen

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Therapeutischer Ansatz (4)

therapeutische Treffen mit dem Patient oder Netzwerktreffen mit dem Patienten und anderen wichtigen Personen, in der Regel beim Patienten zuhause

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Therapeutischer Ansatz (5)

Kooperation mit dem behandelnden Psychiater, welcher im Kontrast zu anderen Modellen der Integrierten Versorgung in Deutschland, frei ausgewählt werden kann, d.h. der Patient kann seinen bisherigen behandelnden Psychiater behalten.

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Therapeutischer Ansatz (6)

Hohe Priorität des Empowerment-Gedankens, was unter anderem bedeutet, nicht über den Patienten in seiner Abwesenheit zu sprechen, des Offenen Dialogs („jede Stimme wird gehört“) sowie des Recovery-Konzepts.

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Therapeutischer Ansatz (Krise)

• NetzWerkgespräche• NetzWerkgespräche• NetzWerkgespräche• Intensivierung ambulante Einzel-/

Gruppenangebote, insbes.• ambulante Ergo- / Arbeitstherapie• Krisenpension (Stunden, tags, nachts,

24 Std.)• Klinik

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Fälleper 3/2011

Bezirk AnzahlTS (SZ) 124

CW (Sp, Mi) 68FK (Nk) 64Pa (Re) 93

Li (HM, TK) 65414

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Auswertung 206 Eingeschriebene

1.9.2009 – 31.12.2010

Diagnose Eingeschrie-beneF2 67F3 61F4 28F5 3F6 31n.a. 16

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Auswertung 206 Eingeschriebene

1.9.2009 – 31.12.2010 (2)Vergütungs-

gruppeEingeschrie-

beneVergütungs-pauschale

1 26 3352 55 9803 50 1.7254 49 2.2615 14 5.3706 22 6.984

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Auswertung 206 Eingeschriebene

1.9.2009 – 31.12.2010 (3)Krankenhaustage

Durchschn. Teilnahmedauer0.65 Jahre

KH-Tage 107

KP-Tage 416Kl. Mit KH-Aufenth 8(Mw 16, Median 13)Kl. Mit KP-Aufenth. 21 (Mw 46, Median 8)

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Auswertung CITY BKK 2006/2007 <-> 2008/2009

• 53 Klienten, Kosten KH-Kosten 314 T€ in 2 Vorjahren

• 17 nur Assesment:▫8 ohne KH▫19 mit KH, 100 T€ KH-Kosten

• 35 in KP HT:▫27 ohne KH, 66 T€ KPHT▫8 mit KH, 100 T€ (37 T€ KPHT, 66 T€ KH)

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Securvita

• Beginn 1.4.• Fokus KH- und AU-Vorgeschichte• Rekrutierung

▫Niedergelassene▫KPHT Team▫Krankenkasse

• .

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Literaturempfehlung

23Fachtagung zum Stand der IV im NWpG 25.3.11

Krisenpension Hometreatment gGmbH Das Team

Leitung

Dr. Thomas Flöth - GeschäftsführungDr. Martin Kleinschmidt - Ärztliche Leitung

Thomas Vogelsang – Fachliche Leitung

Verwaltung

Julie OmuraSusanne Steinebach

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Das TeamCharlottenburg-Wilmersdorf,Sp,

MiKathrin Kempen

Monika Büttner

Johann Gaiser

Gerhard Gruber

Anne Hoffmann

Rose Kugler

Heike Lohkamp

25Fachtagung zum Stand der IV im NWpG 25.3.11

Das TeamTempelhof-Schöneberg, SZ

Uta Majewski

Eva BuckHelena Döting

Mouna El-HosriKatrin Klein

Annegret KühlGwen Spangenberg

Helge StrellerDaniela Walther

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Das TeamFriedrichshain-Kreuzberg, Nk

Mirjam Gaßmann

Sebastian Bowe

Regina Gehrmann

Aslan-Ali Ilhan

Klaus Kretschmer

Beate Mücke

Thies Römer

Julia Walendzik

27Fachtagung zum Stand der IV im NWpG 25.3.11

Das TeamPankow, Re

Dora Bölcsvölgyi

Annett Keidel

Kerstin Krabatsch

Karina Nürnberg

André Reiter

Claire Rollinger

Dagmar Walther

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Das TeamLichtenberg, HM, TK

Christoph Loos

Aileen Kuhne

Philip Kupfer

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nwpg-berlin.de

(igv.pinel.de)