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Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance nach §23, IfSG
Wege der Umsetzung
Birgitta Schweickert, Muna Abu Sin, Tim Eckmanns, Robert Koch-Institut
Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance, §23, IfSG
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● Im Juli 2011 wurde das „Gesetz zur Änderung des Infektionsschutzgesetzes und weiterer Gesetze“ verabschiedet
● Übergeordnetes Ziel: Die Verhütung und Bekämpfung von Krankenhaus- infektionen und resistenten Krankheitserregern zu verbessern.
Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance, §23, IfSG
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Im Paragraph 23 Abs. 4 Satz 2 IfSG werden Leiter von Krankenhäusern und von Einrichtungen für ambulantes Operieren dazu verpflichtet:
Daten zum Antibiotika-Verbrauch ● „ fortlaufend in zusammengefasster Form aufzuzeichnen,● diese Daten unter Berücksichtigung der lokalen Resistenzsituation zu bewerten, ● daraus sachgerechte Schlussfolgerungen hinsichtlich des Einsatzes von Antibiotika zu ziehen ● und das Personal über erforderliche Anpassungen zu informieren und diese umzusetzen“.
Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance, §23, IfSG
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Art der zu erfassenden Daten● die Daten werden NICHT auf Patientenebene erfasst
● gefordert sind ZUSAMMENGEFASSTE (aggregierte) Verbrauchsdaten
- Auf Station muss NICHT für jeden EINZELNEN Patienten erfasst werden, welches Antibiotikum , wann, für wie lange und in welcher Dosierung verabreicht wurde
- Erfasst werden soll der Verbrauch eines Antibiotikums über einen bestimmten Zeitraum für eine GESAMTE Station, Stationstyp oder Fachbereich
Die Erfassung des Antibiotika-Verbrauches kann auch an zentraler Stelle erfolgen
Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance, §23, IfSG
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Welche Daten sollen erfasst werden?
Antibiotika-Verbrauchsdichte
● Menge des verbrauchten Antibiotikums auf Wirkstoffebene (WHO-ATC/DDD, g) bezogen auf: ● 100(0) Patiententage (PT) bzw. Fälle ● Zeitraum z.B. 1 Jahr, Quartal ● Station bzw. Fachbereich/Stationstyp
Die entsprechenden Vorgaben werden vom RKI im Bundesgesundheitsblatt veröffentlicht.
Beispiel: Für das Jahr 2011 wurden auf der interdisziplinären Intensivstation17 DDD/1oo PT des Antibiotikums Ciprofloxacin verordnet
Zielgröße
Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance, §23, IfSG
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Wer erhebt die Daten bzw. wo liegen die Daten vor?
● Es müssen KEINE NEUEN DATEN erhoben werden!
● Die erforderlichen Daten liegen im Krankenhaus bereits vor:
Apotheke
Antibiotika-Verbrauchsmengen
Krankenhausverwaltung/Controlling
Patiententage bzw. Fälle / Zeitraum / Station bzw. Fachbereich /Kostenstellen
Kostenanalysen
Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance, §23, IfSG
Wer erhebt die Daten bzw. wo liegen die Daten vor? ● Es müssen KEINE NEUEN DATEN erhoben werden! ● Die erforderlichen Daten liegen im Krankenhaus bereits vor:
Apotheke
Antibiotika-Verbrauchsmengen
Krankenhausverwaltung/Controlling
Patiententage bzw. Fälle / Zeitraum / Station bzw. Fachbereich
Zusammenführung der Daten und Berechnung der Antibiotika-Verbrauchsdichten
Information des Klinikpersonals z.B. durch Erstellung eines Antibiotika-Verbrauchs-Berichtes
Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance, §23, IfSG
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Antibiotika-Verbrauchsberichte● Krankenhauseigene Daten z.B. in Form einer Tabelle und/oder als Graphik
Antibiotika-Verbrauchsdichte 2009-2011, Krankenhaus x, interdisziplinäre Intensivstationen
Patiententage (PT)
Fälle
ATC-Code DDD DDD/ 100PT DDD DDD/100PT DDD (g) DDD/ 100 PT
J01 Antibiotika für die systemische Therapie, gesamt 1295 86.74 1465 100.69 1705 107.00
J01DD 3. Gen. Cephalosporine 168 11.25 185 12.71 210 13.26
J01XA Glykopeptide 31 2.08 32 2.20 37 2.34
J01MA Fluorchinolone 234 15.67 240 16.49 274 17.30
1171
2009 2010 2011
1493 1455 1584
995 1056
● Gegenüberstellung krankenhauseigener Daten und von Referenzdaten anderer Krankenhäuser
3. Gen. Cephalosporine 2001-2008 Carbapeneme 2001-2008
Meyer E, Schwab F, Schroeren-Boersch B, Gastmeier P. Crit Care. 2010
Antibiotika-Verbrauch-Surveillance, §23, IfSG
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Wie könnte die praktische Umsetzung einer Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance nach §23, IfSG aussehen?
Krankenhaus bzw. Krankenhausapotheke
RKI/KISS
ADKA-IF-RKI-Projekt
Teilnahme an einer bundesweiten SurveillanceEigenständige Durchführung
SARI
geplant
Tool zur Berechnung der Verbrauchsdichte
Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance, §23, IfSG
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Apotheke
Antibiotika-Verbrauchsmengen
Krankenhausverwaltung/Controlling
Patiententage bzw. Fälle / Zeitraum / Station bzw. Fachbereich
Zusammenführung der Daten und Berechnung der Antibiotika-Verbrauchsdichten
Information des Klinikpersonals z.B. in Form von Antibiotika-Verbrauchs-Berichten
Eigenständige Durchführung durch das Krankenhaus
Keine Referenzdaten!
Tool zur Berechnung der Verbrauchsdichte
Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance, §23, IfSG
Apotheke
Antibiotika-Verbrauchsmengen
Krankenhausverwaltung/Controlling
Patiententage bzw. Fälle / Zeitraum / Station bzw. Fachbereich
Zusammenführung der Daten und Berechnung der Antibiotika-Verbrauchsdichten
Erstellung der Antibiotika-Verbrauchs-Berichte
Krankenhaus bzw. Krankenhaus-apotheke
Teilnahme an einer bundesweiten Surveillance
Bundesweites Surveillance-SystemReferenzdaten können generiert werden!
Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance, §23, IfSG
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Angliederung einer Einheit „Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance“ an das KISS-System
Gründe für eine Einbindung :● langjährige Erfahrung des NRZ in der Methodik und Durchführung der Surveillance nosokomialer Infektionen● bereits etabliertes System zur elektronischen Daten-Übermittlung (WebKess) ● bereits etablierte Feedback-Routinen● ein Teil der für die Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance benötigten Daten wird im KISS-System bereits erfasst● Inhaltlich sinnvolle Ergänzung zu den Daten, die im KISS-System erhoben werden● perspektivisch kann durch Zusammenführung der Daten ein Mehrwert generiert werden
Gemeinsames Projekt von RKI und NRZ für nosokomiale InfektionenIn Planung:
Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance, §23, IfSG
Geplantes Vorgehen:
● Entwicklung der technischen Voraussetzungen wie z.B. - spezifische Eingabemasken, - Tool zur Berechnung der Verbrauchsdichten, - Feedback-Routinen wie z.B. Referenzdaten, krankenhausspezifische Auswertungen usw.
● Pilotphase Freiwillige Teilnahme einer kleinen Anzahl von Krankenhäusern Auswertung des Feedbacks der Krankenhäuser und Durchführung von erforderlichen Anpassungen
● Start des Routinebetriebes
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Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance, §23, IfSG
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● Welche Krankenhäuser haben grundsätzlich daran Interesse an einer Einheit „Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance“ teilzunehmen?
● Welche Krankenhäuser können sich vorstellen an einer Pilotphase
mitzuwirken?
Kontakt: Dr. Michael Behnke, NRZ für nosokomiale Infektionen (IT), Charitémichael.behnke@charite.de
Dr. B. Schweickert, Robert Koch-Institut, Berlinschweickertb@rki.de
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