Bedeutung der Zöliakie bei Kindern und Jugendlichen in Sachsen Susanne Zirnstein Universität...

Bedeutung der Zöliakie bei Kindern und

Jugendlichen in Sachsen

Susanne Zirnstein

Universität Leipzig

8. Semester Medizin

Gliederung

• Was ist Zöliakie?• Wie häufig ist Zöliakie in Sachsen?• Vorkommen von Zöliakie bei Kindern

und Erwachsenen im Städtischen Klinikum St. Georg, Leipzig

• Auswertung der Daten von 2008 des Vogtlandklinikums Plauen

• Quellenangabe

Zöliakie

• Synonym: gluteninduzierte Enteropathie, bei Erwachsenen als einheimische Sprue bezeichnet

• familiäre Häufung (>95% der Betroffenen haben best. Konstellation von HLA-Genen: DQ2 und DQ8)

• immunolog. Reaktion auf glutamin- und prolinreiche Gliadinfraktion des Glutens

• chron. Malabsorptionssyndrom infolge Schädigung der Dünndarmschleimhaut bis zur vollständigen Zottenatrophie

• Prävalenz in Deutschland 1:1000 bis 1:800 (klin. manifest)

Zöliakie

• Symptome:- chron. rezidivierende Durchfälle, auch Obstipation möglich- Dystrophie- Vitamin- und Eisenmangel- Blähbauch- psychomotor. Entwicklungs- und Wachstumsrückstand

• Diagnostik:

- Gliadin-AK (IgG-,IgA-Typ),

Gewebstransglutaminase2-AK, Endomysium-IgA-AK

- Dünndarmbiopsie

- strikte glutenfreie Diät

Zöliakie bei Kindern in Sachsen

• Insgesamt 28 Kliniken in Sachsen erfasst

• RB Leipzig: 6 Kliniken (4)

- 8831 Pat., 12 Zöliakiepat.

• RB Dresden: 12 Kliniken (7)

- 14386 Pat., 5 Zöliakiepat.• RB Chemnitz: 11 Kliniken (7)

- 24592 Pat., 30 Zöliakiepat.

St. Georg, Leipzig

• 2004: 10 weibl., 4 männl.

• 2005: 16 weibl., 11 männl.

• 2006: 13 weibl., 8 männl.

• 2007: 16 weibl., 10 männl.

• 2008: 15 weibl., 8 männl.

• Verhältnis w:m 1,7:1

20082004 2005 2006 2007

St. Georg, Leipzig

• 2004: 2 Kinder, 12 Erwachsene

• 2005: 13 Kinder, 18 Erwachsene

• 2006: 7 Kinder, 14 Erwachsene

Altersverteilung 2004 Altersverteilung 2005 Altersverteilung 2006

• 2007: 9 Kinder, 17 Erwachsene

• 2008: 7 Kinder, 16 Erwachsene

St. Georg, Leipzig

St. Georg, Leipzig

• gehäuftes Auftreten von Zöliakiefällen im Alter von 0-9 Jahren und von 40-69 Jahren

• dabei ist auffällig, dass die Fälle im Kindes- und Jugendalter vor allem als Hauptdiagnose geführt sind, im Erwachsenenalter fast ausschließlich als Nebendiagnose

Vogtlandklinikum Plauen

• Gesamtzahl der 2008 in Plauen behandelten Kinder: 3600

• Auswertung von 22 (-2) Zöliakiepatientenakten, darunter 7 Jungen und 15 Mädchen

• von den verbliebenen 20 Patienten wurden 12 als Haupt- und 8 als Nebendiagnose geführt

• bei 11 Kindern wurde die Diagnose Zöliakie 2008 erstmals gestellt

• 8 Kinder (40 %) hatten neben der Zöliakiediagnose noch einen Diabetes mellitus 1

Vogtlandklinikum Plauen

• insgesamt 21 Gliadin-AK bestimmt (IgG-AK: 10 pos., 12 neg.; IgA-AK: 11 pos., 11 neg.)

• 14 tTG-AK (1 pos., 13 neg.) und 6 Endomysium-IgA-AK bestimmt (2 pos., 4 neg.)

• bei Diät auf Verdacht ließ sich bei allen Fällen eine Besserung der Symptome feststellen

• weitere durchgeführte Diagnostik: Laktosetoleranztest, Sono-Abdomen, Bestimmung fäkaler Gliadin-AK, Guajak-Test, Arginintest, STH-Nachtprofil

Vogtlandklinikum Plauen

• auffällige Biopsien: fortgeschrittene bis komplette Zottenatrophie, partielle Zottenatrophie, Hinweise auf lymphofollikuläre Hyperplasie, gemischtzellige Infiltration der Lamina propria

• MARSH-Typen bei bestätigten Befunden: Typ II, Typ III C

Quellenangabe

• www.coeliakie.de• www.zoeliakie-treff.de• www.labtestsonline.de• www.labor-gaertner.de• www.ukbb.ch• www-klinik.uni-mainz.de• www.kup.at/kup/images/ thumbs/11378.jpg