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Einsendeschluss ist am 31.05.2017
Anmeldung zum Wettbewerb um den Zukunftspreis Pfalz 2017
An denBezirksverband PfalzReferat 10Postfach 286067616 Kaiserslautern
Eigenbewerbung Vorschlag
Hauptpreis Nachwuchspreis
Es besteht: ein sachlicher Zusammenhang aus der Arbeit zur Pfalz bzw.
ein persönlicher Bezug zur Pfalz
Begründung
Bewerber/in / Vorgeschlagene/r:
Vorname
Familienname
Geburtsdatum und -ort
Ggf. Name der Organisation und Rechtsform
Straße
PLZ / Ort
Telefon Fax
Mobil E-Mail
Internetadresse
Berufsbezeichnung / Ausbildung
Titel oder Name des Projekts
_______________________________________________________________________
(Erläuterungen/Bemerkungen bitte auf gesondertem Blatt, max. 2 DIN A4 Seiten)
weitere Infos unter www.pfalzpreise.de
Einsendeschluss ist am 31.05.2017
Bei Eigenbewerbung:Mit nachfolgender Unterschrift bestätige/n ich/wir, dass ich/wir Kenntnis von den Richtlinien über die Vergabe von Preisen des Bezirksverbands Pfalz genommen habe/n, diese akzeptieren und meine/unsere Bewerbung den darin aufgeführten Bedingungen zur Teilnahme am Auswahlverfahren entspricht.
______________________________________________________________________Datum / Unterschrift
Absender/in (wenn keine Eigenbewerbung):
Vorname
Familienname
Straße
PLZ / Ort
Telefon Fax
Mobil E-Mail
________________________________________________________________Datum / Unterschrift
Von der Verleihung des Pfalzpreises habe/n ich/wir erfahren durch
Tageszeitung Internet Freunde / Bekannte
Mitteilung des Bezirksverbands Pfalz (Newsletter, Flyer, Aushang etc.)
Sonstiges
Anlagen:
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weitere Infos unter www.pfalzpreise.de
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