View
3
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Rauen, Zimmer 04.03.13 1
Jörg Zimmer ÄLRD Trier
Kreisverwaltung Trier-Saarburg Trier
Christiane Rauen Resortleitung Rettungsdienst
Fortbildungen Bildungsinstitut des DRK Mainz
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Rauen, Zimmer 04.03.13 2
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Anatomie Physiologie Biochemie
Anamnese Befund Untersuchungstechnik
Krankheitsbilder
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 3
Anatomie
Von der Nase zur Alveole Atemregulation
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 4
Obere Atemwege
Anatomie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 5
Unteres Atemwegssystem 1 Merke: Trennung zwischen oberen und unteren Luftwegen ist der Kehldeckel
Nase
Mundhöhle
Rachen
Unterer Luftweg
Kehlkopf Trachea
Bifurkation Bronchialsystem
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 6
Unteres Atemwegssystem 2
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 7
Lunge:
Krank Gesund
Anatomie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 8
Lunge:
Krank
Anatomie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 9
Histologie Lunge:
Normal
Anatomie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 10
Lunge:
Emphysem
Anatomie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 11
Steuerung der Atmung
Anatomie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 12
Medulla oblongata: Inspirations-Neuronen Stimulieren Neuronen, die die Inspirationsmuskulatur innervieren Exspirations-Neuronen Hemmen die Inspirationsneuronen
Anatomie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 13
Zentrale In-, Exspirationsneuronen
Zentrale Chemorezeptoren
CO2-sensibel
Anatomie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 14
Periphere Chemorezeptoren
CO2-sensibel
Anatomie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 15
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 16
Begriffsdefinitionen: Eupnoe: normale Atmung Bradypnoe: Af/min < 8 Tachypnoe: Af/min > 30 Dyspnoe: subjektive Luftnot Orthopnoe: schwerste Luftnot
Physiologie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 17
Pathologische Atemmuster: Hypo- Ventilation Hyper- Ventilation Kussmaul- Atmung Biot- Atmung Cheyne-Stokes- Atmung Apnoe Keine Atmung
Physiologie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 18
Apoplex
Normale Ruheatmung
Cheyene-Stokes- Atmung
Biot-Atmung
Kussmaul-Atmung
Hirndruck (SHT)
Coma diabeticum
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 19
• Zusammensetzung der Atemluft • Partialdrücke • Diffusion • Lungenvolumina • Lungenfunktion • Totraum • Totraum-Ventilation • Compliance • Resistance • Hagen-Poisseuille
Physiologie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 20
Physiologie
Einatmung = Inspiration
21 % Sauerstoff 17 %
78 % Stickstoff 78 %
0,03 % Kohlendioxid 4 %
1 % Edelgase 1 %
Ausatmung = Exspiration
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 21
Partialdrücke: P = P1 + P2 + P3 + Px PLuft = PO2 + PN2 + PEdelgas P 100% = P 21% + P 78% + P 1%
Physiologie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 22
Diffusion: „Verstreuen, verteilen“ Treibende Kraft: thermische Eigenbewegung Endzustand: gleichmäßige Durchmischung
Physiologie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 23
Fick´sche Diffusionsgleichung
Physiologie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 24
Lungenvolumina
Physiologie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 25
Totraum: Anteil am Atemtrakt, der nicht an der Atmung teilnimmt. Anatomischer Totraum: ca. 150 ml Funktioneller Totraum: sehr variabel
Physiologie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 26
Totraumventilation: Jener Teil der Atemluft, der in der Lunge bewegt wird ohne am Gasaustausch beteiligt zu sein.
Physiologie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 27
Atemminutenvolumen (AMV) = Atemfrequenz (AF) x Atemzugvolumen (AZV) Beispiel: 5000 ml = 10 x 500 ml 5000 ml = 20 x 250 ml 5000 ml = 30 x 166 ml AMV = Af x AZV l/min
Physiologie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 28
Compliance: Maß für die Dehnbarkeit von Körperstrukturen Die Compliance gibt an, wie viel Gas oder Flüssigkeit man in eine umwandete Struktur füllen kann, bis der Druck um eine Druckeinheit ansteigt.
Physiologie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 29
Resistance: Widerstand der bei Ein-, Ausatmung überwunden werden muss.
Physiologie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 30
Lungenfunktion
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 31
Hagen-Poiseuille: Beschreibt ideales Strömungsverhalten von Flüssigkeiten in geschlossenen Systemen Auskunft über Atemwegswiderstand
Physiologie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 32
Hb-Molekül O2-/CO2-Transport O2-Sättigungskurve
Biohemie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 33
Hb-Molekül:
Biohemie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 34
O2- /CO2-Transport
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 35
10% 30%
60%
Biohemie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 36
O2-Sättigungskurve: S-förmig Gibt das Bindungsverhalten von O2 am Hb-Molekül in Abhängigkeit von bestimmten Druck und Stoffwechselzuständen an.
Biohemie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 37
Biohemie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 38
Anamnese Klinischer Befund Hilfsmittel SaO2-, CO2-Messung CO2-Kurven interpretieren lassen
Anamnese
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 39
Was steht mir zur Verfügung? DIVI-Protokoll 5-Sinne Stethoskop und Konsorten: Umfrage: wie haben die Bügel vom St. zu stehen und warum? Auszählen. Kleine Statistik an die Tafel malen. Aufklärung.
Anwendung, Auskultation SaO2, pCO2, Temperatur, EKG
Anamnese
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 40
DIVI
Anamnese
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 41
5-Sinne: Sehen Hören Riechen Fühlen Schmecken
Anamnese
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 42
Anamnese: Wer Wie Was Weshalb Wann
Anamnese
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 43
Klinischer Befund:
Soziales Umfeld
Atemmuster
Psyche
Vorerkrankung Medikamente
letzter Krankenhaus
Aufenthalt
bekannter Patient
Body Check
Anamnese
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 44
Perkussion: Abklopfen der Thoraxwand Lautstärke Klang des Klopfschalls
Auskultation: Abhören der Lunge Lautstärke Klang der Atemgeräusche
Klinischer Befund
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 45
Perkussion: Sonorer Klopfschall Hypersonorer Klopfschall Gedämpfter Klopfschall
Klinische Bedeutung: Normalbefund Emphysem Erguss
Klinischer Befund
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 46
Gehörgang:
Klinischer Befund
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 47
Auskultationsfelder
Brust
Auskultationsfelder
Rücken
Klinischer Befund
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 48
Vesikulär-Atmen: Das Atemgeräusch der gesunden Lunge
Bronchial-Atmen: Das Atemgeräusch des verdichteten Lungengewebes Beisp.: Pneumonie
Klinischer Befund
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 49
Nebengeräusche: Stridor Spastik (Giemen, Brummen) Rasselgeräusche Pleurareiben
Klinischer Befund
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 50
Stridor oberer Atemweg Inspiration Fremdkörper
1 = Luftröhre (Trachea) 2 = Bifurkation 3 = re. Hauptbronchus 4 = Segmentbronchien 5 = Lappenbronchus 6 = li. Hauptbronchus
Klinischer Befund
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 51
Spastik (Giemen Brummen) trocken, (un-)musikalisch unterer Atemweg Exspiration Schleim COPD Asthma
1 = Bronchiolen 2 = Bronchioli respiratorii 3 = Alveolargang 5 = Alveolen
Klinischer Befund
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 52
Rasselgeräusche Feucht untere / mittlere Atemwege Bronchiolen / Alveolen grob-, feinblasig: Lungenödem Bronchopneumonie
Klinischer Befund
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 53
Klinischer Befund
Pink Puffer Blue Bloater Emphysem „Puffen“ Hyperventilieren rosa Haut dünn
COPD viel Schleim Zyanose dicke Beine korpulent
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 54
Resp. Partialinsuffizienz pO2: erniedrigt pCO2: normal Beisp.: COPD Asthma
Resp. Globalinsuffizienz pO2: erniedrigt pCO2: erhöht Beisp.: Lungenödem Lungenkontusion
Klinischer Befund
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 55
Zentrale Cyanose warme trocken-rosige Finger dunkelrot-blaue Lippen-Zunge Konjunktiven zentrale Sättigung
Periphere Cyanose Kalte feucht-blaue Finger-Zehen-Nase Ohren-Wangen periphere Ausschöpfung
Klinischer Befund
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 56
periphere Cyanose Zentrale Cyanose
Klinischer Befund
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 57
SaO2-Messung CO2-Messung
Klinischer Befund
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 58
• Asthma/COPD • Pneumonie
• Lungenödem
• Lungenembolie • Spontan-Pneumothorax
• Hyperventilation 6 klinische Beispiele zu Papier bringen. Gruppen einteilen. 5 min ausarbeiten lassen. Vorstellungsrunde. Besprechung/Diskussion.
Krankheitsbilder
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 59
Ursache, Pathophysiologie Symptomatik
Diagnostik, Differentialdiagnostik
Therapie
Fehler
Krankheitsbilder
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 60
Röntgenbild: Lunge gesund
Krankheitsbilder
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 61
Ursache: chron. entzündliche Erkrankung der Atemwege Überreagierendes Bronchialsystem Variable Atemwegsobstruktion
Pathophysiologie:
Mastzellen
T-Lymphozyten
Granulocyten
Entzündungsmediatoren (Histamin, Prostaglandin)
Krankheitsbilder Asthma/COPD
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 62
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 63
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 64
Ursache: chron. progrediente Lungenerkrankung chron. Bronchitis/Emphysem Medikamentös nicht völlig reversibel
Pathopysiologie: Auf dem Boden der chron. Bronchitis
AHA-Symptome
Atemnot Husten Auswurf
Krankheitsbilder Asthma/COPD
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 65
Symptom: • Dyspnoe
• Brustenge
• Husten, Auswurf • Wiederholtes Auftreten
• Exspiratorisches Giemen
Krankheitsbilder Asthma/COPD
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 66
Diagnostik: • Anamnese
• (Allergie, Infekt, Psyche,
• Medikamente, Arztbriefe,…)
Klinischer Befund • Körperliche Untersuchung
Krankheitsbilder Asthma/COPD
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 67
Differential-Diagnostik: • Lungenödem, -embolie • Aspiration
• Allergie • Pneumonie
• Spontanpneumothorax
• Psychogen
Krankheitsbilder Asthma/COPD
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 68
Akut Therapie: • Entlasten
• Beruhigend einwirken (zügig nicht hastig arbeiten)
• Noxen • Medikamentöse Therapie
– (O2, Salbutamol, Ipatropium, Corticoid)
Krankheitsbilder Asthma/COPD
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 69
Röntgenbild: Pneumonie
Krankheitsbilder Pneumonie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 70
Ursache: • Entzündung der Lunge, • den Alveolarraum • und/oder • das Bindegewebe betreffend • Infektiös • Chemisch • Physikalisch • Herz,- Kreislaufstörung
Pathophysiologie: • Verdickung der
• Alveolo-Kapillarschranke
• O2-Aufnahme und/oder • CO2-Abgabestörung
• Hypoxie, Hyperkapnie • (Multi-) Organversagen
Krankheitsbilder Pneumonie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 71
Symptom: • Symptombeginn unterschiedlich • Dyspnoe
• Abnahme der körperlichen Belastbarkeit • Tachypnoe, Tachykardie
• Husten
• Fieber
Krankheitsbilder Pneumonie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 72
Diagnostik: • Anamnese: • Infekt • Immobilisation • Vorerkrankungen
• Auskultation: • Bronchialatmen • evtl. knistern, rasseln
Differential-Diagnostik: • Akute Bronchitis • Asthma • Lungenödem • Pleuritis, Pleuraerguss • Carcinom • Aspiration • Septisches Geschehen
Krankheitsbilder Pneumonie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 73
Therapie: • Entlastung, Lagerung • O2 • evtl. CPAP-Therapie • Monitoring
Häufigste zum Tode führende Infektionserkrankung
Krankheitsbilder Pneumonie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 74
Röntgenbild: Lungenödem
Krankheitsbilder Lungenödem
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 75
Cor bovinum
Krankheitsbilder Lungenödem
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 76
Ursache: • Kardial: • Herzinsuffizienz
• Nicht kardial: • Niereninsuffizienz • Allergisch-Toxisch
Pathophysiologie: • Übertritt von Plasma in den
Alveolarraum
• Vier Phasen: • Interstitielles Ödem • Alveoläres Ödem • Schaumbildung • Ersticken
Krankheitsbilder Lungenödem
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 77
Alveole
Bindegewebe
Alveole mit Ödem
gequollenes Bindegewebe
Krankheitsbilder Lungenödem
Entstehung eine Lungenödems
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 78
Luftblase ín Ödemflüssigkeit
Luftblase ín Ödemflüssigkeit
Krankheitsbilder Lungenödem
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 79
Symptom: • Dyspnoe • Tachypnoe
• Tachykardie • Husten
• Angst
• Cyanose • Rasselgeräusche
Krankheitsbilder Lungenödem
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 80
Diagnostik: • Anamnese: • akut/chron. Vorgeschichte
• Körperliche Untersuchung • EKG, Blutdruck, SaO2, BZ
• Temperatur
• Auskultation:
• Giemen, Rasseln
Differential-Diagnostik: • Aspiration • Herzinfarkt, Myokarditis
• Intoxikation • ARDS
• Sepsis,
• Stoffwechselerkrankung • Lungenembolie
• Carcinom
Krankheitsbilder Lungenödem
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 81
Therapie:
• Immobilisierung, Lagerung
• O2, evtl. CPAP • Monitoring
• i.v.-Zugang, • Kreislaufwirksame Medikamente
• Sedierung
Krankheitsbilder Lungenödem
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 82
Krankheitsbilder Lungenembolie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 83
Krankheitsbilder Lungenembolie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 84
Ursache: Teilweiser oder völliger Verschluss der art. Lungenstrombahn durch Blutgerinnsel
Pathophysiologie: Langsamer Blutfluss Gefäßwandschäden erhöhte Blutgerinnung
Krankheitsbilder Lungenembolie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 85
Symptom: (sub-) akut Thoraxschmerz Dyspnoe, Husten, Tachypnoe, Tachykardie Angst, Engegefühl
Krankheitsbilder Lungenembolie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 86
Diagnostik: Anamnese:
• alte Thrombose,
• frische OP, • Immobilisation
• Krebserkrankung • Pille – Rauchen - Essen
Differential-Diagnostik: Pulmonal: • Pneumothorax, Aneurysma Cardial: • Herzinfarkt Bauch: • akute Galle
Krankheitsbilder Lungenembolie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 87
Therapie: • Immobilisation • O2
• Monitoring • Herz,- Kreislauf stabilisieren
• Analgesie, Sedieren
• Antikoagulieren
Krankheitsbilder Lungenembolie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 88
Röntgenbild: Pneumothorax
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 89
Ursache: Pleuraeinriss ohne adäquates Trauma Pathophysiologie: Subpleurale Emphysemblasen
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 90
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 91
Symptome: • plötzlich einsetzender, stechender einseitiger Thoraxschmerz
• Dyspnoe
• Tachypnoe • Tachykardie
• Hypertonie • evtl. Hautemphysem
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 92
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 93
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 94
Diagnostik • Anamnese
• „Der junge dürre Raucher“
• Husten • Anstrengung
Auskultation: • Atemgeräusch abgemindert
Perkussion: • Schachtelschall
Differential-Diagnostik:
• Spannungspneu
• Lungenembolie
• Gefäßruptur
• Marfan-Syndrom
• TBC, HIV, Carcinom
• und vieles Andere
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 95
Therapie: • für Ruhe sorgen, beruhigen
• O2
• Monitoring • Lagerung
• Analgesie, Sedation • Pleuradrainage
Krankheitsbilder Spontan-Pneumothorax
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 96
Röntgenbild: Pleuraerguss
Krankheitsbilder Pleuraerguss
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 97
Ursache: • Stress
• Angst
• Schmerz
Pathophysiologie:
pCO2
pH
Ca2+
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 98
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 99
Symptome:
• Tachypnoe
• Kribbeln, pelzig-taub, „Ameisen-Laufen“ • Spasmen
• Stimmritzenkrampf
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 100
Diagnostik: • Anamnese
• Klinische Zeichen
• (Czvostek,Trousseau) • Privates Umfeld
Differential-Diagnostik: • Z.n. Struma-OP (Parathormon) • Intoxikation
(Amphetamine, Neuroleptika) • Psychose (Katatonie)
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 101
Therapie: • für Ruhe sorgen • beruhigen
• Lagerung • Monitoring
• Sedieren
• Rückatmung (Ca2+)
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 102
Tetanie
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 103
Doris Tangel
Krankheitsbilder Hyperventilations-Tetanie
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 104
Vor der Therapie steht die Diagnose
• Peri-, Myokarditis, Infarkt, Herzinsuffizienz • Perikardtamponade • Aortendissektion • Bronchitis, Pleuritis • Carcinom (Primär, Metastasen) • Blutung, Fraktur Rippe/Wirbel (Ca, Osteoporose, Rheuma,
Bechterew) • Muskuloskelettaler Schmerz • Psychische, psychotische Faktoren • Sepsis (Urologisch, perforiertes Hohlorgan, akute Galle)
Krankheitsbilder Differenzialdiagnose
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 105
• EVM • Medikamente im Rahmen der EVM (F.6) • ACS (Nitro) • Bronchospastik COPD u. Asthma (F.4;14-20) • CPAP-Boussignac • Kardiales Lungenödem
• www.aelrd-rlp.de
SOP
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 106
Was haben Sie heute für sich und ihren Arbeitsalltag mitgenommen?
Bitte einen Satz für ihre Kollegen.
Resümee
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 107
Herold G. Innere Medizin; 2011 Wolf H.-P, Weihrauch Th. R. Internistische Therapie 2010/2011 Böhmer R., Wolke B., Schneider Th. Taschenatlas Rettungsdienst; 2011 Kühn D., Luxem J., Runggladier K. Rettungsdienst heute; 2010
Quellenangaben
FRRP Fortbildung Rettungsdienst Rheinland Pfalz schnell – kompetent - mitmenschlich
Schwerpunktthema Atemwegsnotfall
Rauen, Zimmer 04.03.13 108
Enke K., Flemming A., Hündorf H.-P., Knacke P.G. LPN - Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin;2011 Müller S. Memorix Notfallmedizin; 2011 Scholz J., Sefrin P., Böttiger B.W., Dörges V.; Notfallmedizin; 2012 www.aelrd-rlp.de www.awmf.org/leitlinien www.versorgungsleitlinien.de/themen/asthma/pdf www.versorgungsleitlinien.de/themen/copd/pdf www.versorgungsleitlinien.de/themen/pneumonie/pdf
Quellenangaben
Recommended