Christophorus 1620. Mai 2006 Herzlich willkommen zur Fortbildung in Oberwart ! Herzlich willkommen...

Christophorus 16

20. Mai 2006

Herzlich willkommen Herzlich willkommen zur Fortbildung zur Fortbildung

in Oberwart !in Oberwart !

Herzlich willkommen Herzlich willkommen zum NA-Refresher zum NA-Refresher

in Oberwart !in Oberwart !

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20. Mai 2006

EinführungEinführung

• Danke fürs Kommen !• Unterstützung durch die Firmen

Böhringer-Ingelheim und

TorrexFresenius

sowie Chemomedica Bristol-Myers Squibb

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Programm 1Programm 1

• Reanimation 2005 (OA.Dr. Racz)• Verbrennung b.Kindern (Prof.Dr. Trop) PAUSE ca. um 11:15• Kinder-Notfälle (OA.Dr. Paar)• Grossunfall

Welches KH (OA.Dr. Beham)• Termin 2. Tag der Fortbildung

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Programm 2Programm 2

• Übungsmöglichkeiten:Reanimation + DefibrillationKinder-IntubationLarynxtubus, KoniotomieIntraoss. Zugang Kind – Erw. (FAST.1)Arterielle DruckmessungMetalyse – Handhabung

• Stützpunktfest C16

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GroßunfallGroßunfall

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1. Lagebeurteilung1. Lagebeurteilung

Überblick ? Rundflug

Durchblick ? Rundgang : Geschehen ?

Gefahren ? Betroffene ?

Ausrüstung bleibt (in der Regel) im NAH !

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2. Absprache2. Absprache

• Gesehenes miteinander besprechen

• Zuständige Leitstelle• Plätze überlegen:

TriageBehandlung

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3. Rückmeldung3. Rückmeldung

An die zuständige Leitstelle:1. Genauer Ort/Zufahrt2. Geschehen3. Besondere Gefahren4. Verletzte – Schwer-/Leicht5. Bedarf Notärzte, NAH, RTW6. Spezialkräfte

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4. Organisation4. Organisation

• Plätze festlegen: Triage – Behandlg.• Absprache mit Einsatzkräften• Nachkommende Kräfte einweisen

• Funktionen Lt. SanHist bzw. Lt. NA

• NAH könnte Personal holen (?)Noch immer keine „Medizin“

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5. Triage5. Triage

• „Bergetriage“ beim Durchgehenoder

• Triage am Triage-Platz

I Sofortige BehandlungII a Frühzeitig ins Krankenhaus II b Verzögert ins KrankenhausIII Minimale Behandlung

IV Abwartende Behandlung

PLSPLS

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6. Alles ist anders ...6. Alles ist anders ...

. . . wenn x. Einsatzmittel:• Einsatzleitung suchen• Aufgabe übernehmen• Team bleibt beisammen !

Wer suchet . . .Wer suchet . . .

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. . . der findet ein KH:. . . der findet ein KH:

• Allgemein:Fachabtlg. – Versorgg. – Kapazität

• Speziell:KinderPolytrauma, SHT, VerbrennungReanimationAKS - PCISchlaganfall, Hirnblutung

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KinderKinder

• Intensiv in (WN) G, AKH, SMZ-O• In E + OW nur Überwachung !

Beatmung nur Neugeborene !• Chirurgie, Trauma:

G (eigene Klinik !), SMZ-O• Reanimation: G, AKH, SMZ-O• Verbrennung: G; SMZ-O

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TraumaTrauma

• SHT: Neurochir.? WN, AKH, SMZ-O, G

• WS: Unfallchir.; (hoher) QS UKH-G LWS (HWS?) auch E, OW (FB

)• Bauch: Chirurgie (?)• Thorax: 90% konservativ• Polytrauma: Klinik• Replantation: Klinik• Verbrennung: AKH, St.P

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Trauma - VersorgungTrauma - Versorgung

Schwerpunkt im Herbst

• Schock = Intubation (= Narkose)(auch + besonders beim kardiogenen Sch.!)

• Polytrauma = Intubation (= Narkose)• Beides = Schockraum (= Anästhesist)

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ReanimationReanimation

• Kühlung: WN, E; AKH-Notfall

• Erwärmung: H-L-Maschine G, AKH

• PCI: Überlegen ! Alter/ AZ – Erkrankungen – Dauer – ?

• Sonst nächste Intensivstation

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Akutes Akutes KoronarsyndromKoronarsyndrom• Primäre PCI binnen 90min anstreben

Standardtherapie bis Aspisol, dann Kontakt mit Zentrum (Heparin, Plavix)

• 24h: G-Klinik / G-West; WienNormArbZeit: WN, E; Bruck/Mur

• PCI nicht möglich:Lyse binnen 3h ab EreignisNächste Herzüberwachung (jedes KH)

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SchlaganfallSchlaganfall

• Stroke-U: WN, W.., St.P; G (über EBA) OW ab Mitte/Ende Juni ?

• Wenn vor Ereignis RANKIN-Score 31: Keine wesentliche Behinderung2: Leichte Behinderung, keine fremde Hilfe 3: Mäßige Behinderung, geht ohne Hilfe

• Rankin 3: Nächste Interne (Neuro) 4: Mäßig-schwere B: Hilfe f.Gehen+körp.Bedürfnisse5: Schwere Behinderung: Ständige Pflege

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HirnblutungHirnblutung

• OP nur wenn im Verlauf ein neurolog. Defizit entstehtAusnahme: KH-Blutung

• SAB primär ad NeurochirurgiePrimär b.loser Pat. ad Intensiv mit

Neuro + Trepanation mgl. NICHT NeuroChirurgie

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Fortbildung 2. TagFortbildung 2. Tag

• Samstag ?Vor Ende Oktober:zB. Sa 14. oder 21.10.

• Ab 2007 1Tag/Jahr

• TraumaGeburtVergiftungen