Crystal Meth: Facts & Fiction Dr. med. Robert Hämmig, FMH Psychiatrie & Psychotherapie...

Crystal Meth: Facts & Fiction

Dr. med. Robert Hämmig, FMH Psychiatrie & PsychotherapieLeitender Arzt Schwerpunkt Sucht

Universitätsklinik für Psychiatrie & PsychotherapieUniversitäre Psychiatrische Dienste Bern

Präsident Schweizerische Gesellschaft für Suchtmedizin•S•S•A•M•

Donnerstag, 26.11.2015

Crystal Meth: die gefährlichste Droge?

Was ist Crystal Meth?

• N-Methyl-1-phenylpropan-2-amin (IUPAC).

Synonyme:• Desoxyephedrin• N,α-Dimethylphenethylamin• N-Methylamphetamin

IUPAC: International Union of Pure and Applied Chemistry

Verbreitung• Tschechien / Slowakei• Daran angrenzendes Deutschland (Sachsen)• Griechenland / Türkei / Zypern

Traditionell:• USA• Schweden• Japan• Südostasien: Thailand, Philippinen• Namen: Ice, Crank, Glass, Yabba, Thai Pillen, Shabu, Christina, Tina,

Cris, Cristy, Chalk, Chalk Dust, Geep, Getter, Getgo, Go Fast, Trash, Garbage, Wash, Sissa etc. etc.

Amphetamin

• Lazăr Edeleanu (1861 – 1941)Erstsynthese 1887

• Psychotrope Eigenschaft entdeckt und Namensgebung 1928 durch Gorden Alles (1901 -1963)

• Alpha-Methylphenylethylamin• -> Benzedrin®

Methamphetamin

• Nagai Nagayoshi ( 長井 長義 )(1844 - 1929)

• 1885 Isolation von Ephedrin aus der Meerträubel

• 1893 Synthese von Methamphetamin aus Ephedrin

Party bei Familie Feuerstein?

Shanidar IV

Ca. 50’000 B.C.Homo neanderthalensis, beerdigt auf Blumen, u.a. Ephedra altissima

Methamphetamin

• Ogata Akira ( 緒方 章 ) 1887 – 1978• 1919 in Berlin• 1919: Erstsynthese von Methamphetamin in kristalliner

Form• 1921 Patent

• ab 1934 Forschung in den Berliner Temmler-Werken an einem weiteren Verfahren zur Herstellung, 1937 patentiert

• -> 1938 Vermarktung als Pervitin®

WW II: “Krieg” der AmphetamineAlliierte: Amphetamin-SulfatBenzedrine®

Achsenmächte:N-Methyl-Amphetamin HClPervitin®, Philopon®

vs.

ATS: Speed & Crystal

(S)-Amphetamin (d-Amphetamin)

(S)-N-Methyl-Amphetamin

cyp2D6

ATS: amphetamine-type stimulants

ATS: Pharmakodynamik

• Razemat: (S)-Form (rechtsdrehend) wirksamer als (R)-Form (linksdrehend)

• Ausschüttung von Noradrenalin (NA) & Dopamin (DA)– Amphetamin: NA : DA = 3.5 : 1– N-Methyl-Amphetamin: NA : DA = 2 : 1

• N-Methyl-Amphetamin höhere Lipophilie -> bessere Überwindung der Blut-Hirn-Schranke

ATS: Pharmakokinetik

• Plasma-Halbwertszeit: 9 – 12h• Wirkdauer:– Amphetamin: 3 – 7h– Methamphetamin: 10 – 20h

• Ausscheidung im Urin– Angesäuerter Urin (z.B. Ascorbin): geringere

Rückresorption -> vermehrte Ausscheidung

ATS: Metabolismus

Wikipedia

Crystal Meth: Konsumformen

N-Methyl-Amphetamin HCl• Geschnupft• “Geraucht” (eigentlich verdampft)• In Wasser gelöst gespritzt• Oral • Rektal, vaginal

Freie Base des N-Methyl-Amphetamin ist eine ölige Flüssigkeit

ATS: Wirkungen• Euphorisierend & stimmungsaufhellend• Selbstsicherer & selbstwirksamer• Sympathikus Stimulation:

– Herzschlag↑– Puls ↑– Blutdruck ↑– Atemfrequenz ↑– Müdigkeit↓ – Appetit↓– körperliche Leistungsfähigkeit ↑– Mundtrockenheit, weite Pupillen

ATS: akute Komplikationen

• Kreislaufdysregulationen• Zerebrale Krampfanfälle• Leberfunktionsstörungen• Schwere Komplikationen: selten -> geringe

Mortalität, dabei meist Mehrfachkonsum

Dopamin & kognitive Leistung

Aus: Daumann & Gouzoulis-Mayfrank (20015)

ATS: chronische Wirkungen

• Kognitives Leistungsniveau↓:– Gedächtnisleistungen– Frontale exekutive Funktionen– Planerisches Denken

• Neurotoxizität?• Paranoider Wahn• Akustische Halluzinationen• Erregung, Aggressivität• Angststörungen, Depressionen

ATS: chronische Wirkungen

• Allgemeinzustand↓• Chronische Erschöpfung• Kachexie• Herzmuskelschwäche• Hautveränderungen • Schleimhautschäden der Nase• Zahnschäden (Bruxismus, Speichelfluss↓)• Risiko für Parkinson

Konsumenten

Aus: Daumann & Gouzoulis-Mayfrank (20015) nach Hilary Klee (1997)

Konsumgelegenheiten

ATS-Bericht

Konsummotive

ATS-Bericht

Online-Ressource

http://www.methstudie.de/ats-bericht.pdf

Empfehlenswerte LiteraturJörg Daumann,Euphrosyne Gouzoulis-MayfrankAmphetamine, Ecstasy und DesignerdrogenVerlag W. Kohlhammer, Stuttgart©2015