Gl ücksspielsucht -Spielverhalten, Belohnung und ... · 50 100 150 200 250 Klienten im Zeitraum 03...

Ambulanz für Spielsucht Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

GlGlüücksspielsucht cksspielsucht -- Spielverhalten, Belohnung Spielverhalten, Belohnung und Suchtentwicklungund Suchtentwicklung

Klaus W ölfling

Ambulant Counseling:

� Cybersex/Cyberporn

� Online Affairs

� Online Gambling

�� Online Online GamingGaming

� Compulisve Surfing

� Dr. Kimberly Young

Bad Ems

Betzdorf

Bitburg / Prüm / Daun

Germersheim

Speyer

Idar-Oberstein

Kaiserslautern / Kusel

Koblenz

Ludwigshafen

Oppenheim

Simmern

Westerburg

Wittlich / Cochem

Zweibrücken / Pirmasens

Übersicht 15 regionale Fachstellen „Glücksspielsuchtprävention und Beratung Spielsüchtiger“Rheinland-Pfalz

Pathologisches Glücksspiel / Onlineverhalten

Online- /

ComputersuchtPathologische

Glücksspieler

Klienten im Zeitraum 03 - 12 2009

in den Regionalen Fachstellen Rheinland-Pfalz

�� ein spezifischer emotionaler oder motivationaler Zusta ndSchlüsselsymptom in Entstehung und Aufrechtrechterh altung

süchtigen Verhaltens

�� Beteiligung von Konditionierungsprozessen

�� Sensitivierung des mesolimbischen, dopaminergenBelohnungs- oder Verstärkungssystems

BelohnungDrogenverlangen (Craving)

zugrundeliegender neuronaler Mechanismus Craving-Typ

Fehlfunktion des dopaminergen/ opioiden Transmittersystems

Craving aufgrund positiver Effekte

Fehlfunktion des glutamergen/ GABAergen Transmittersystems

Craving aufgrund der Eliminierung negativer Zustände

Fehlfunktion des serotogenen/ Transmittersystems

zwanghaftes CravingKontrollverlust

Verheul et al., 1999BelohnungDrei-Wege-Modell des Verlangens

•• gelegentliches Spielengelegentliches Spielen

•• hhääufiger Gewinnufiger Gewinn

•• positive Erfahrungenpositive Erfahrungen

•• gesteigertes Selbstwertgefgesteigertes Selbstwertgefüühlhl

•• unrealistischer Optimismusunrealistischer Optimismus

•• Phantasien Phantasien üüber grober großße Gewinnee Gewinne

•• gesteigerte Spielintensitgesteigerte Spielintensitäätt

•• hhääufigere Verlusteufigere Verluste

•• GlGlüücksspiel beherrscht das Denkencksspiel beherrscht das Denken

•• Berufliche und soziale KonflikteBerufliche und soziale Konflikte

•• Verheimlichen, LVerheimlichen, Lüügengen

•• ChasingChasing

•• KontrollverlustKontrollverlust

•• Massive FolgeschMassive Folgeschäädenden

•• PersPersöönlichkeitsvernlichkeitsveräänderungennderungen

•• Sozialer AbstiegSozialer Abstieg

•• Illegale HandlungenIllegale Handlungen

•• Hoffnungslosigkeit, SuizidgedankenHoffnungslosigkeit, Suizidgedanken

Spielphasen

BelohnungDecision Making

Iowa Gambling Task (IGT)

BelohnungDecision Making - IGT

Stapel A+B Stapel C+D+ 100+ 100+ 100- 450+ 100+ 100+ 100- 1250+ 100+ 100- 800

+ 50+ 50- 70+ 50+ 50- 100+ 50- 50+ 50+ 50+ 50

Hohe Gewinne, aber mitunter hohe Verluste= Netto-Verlust

Kleine Gewinne, aber nur kleine Verluste= Netto-Gewinn

Der Fall Phineas Gage

J. M. Harlow (1848). Passage of an iron rod through t he head. Boston Medical and Surgical Journal, 39, 389-393.

Abbildungen:Damasio, AR & Damasio, H

keine Beeinträchtigungen

von Wahrnehmung,

Gedächtnisleistung,

Intelligenz oder

Motorik

aber gravierende

Persönlichkeits-

veränderungen

typischer Verlauf / „Gewinnkurven“ A B C D

Brain. 2000 Nov;123 ( Pt 11):2189-202.Characterization of the decision-making deficit of pati ents with ventromedial prefrontal cortex lesions.Bechara A, Tranel D, Damasio H.

A B C D

Lerneffekte der Glücksspielaufgabe

antizipatorische Hautleitwertreaktion in der Glückss pielaufgabe

� klassische Konditionierungdrogenassoziierte Reize (assoziatives Lernen)

� operante Konditionierung(verhaltensverstärkendes dopaminergesBelohnungssystem)

� Neuroadaptation (reagibel für belohnungsanzeigende Reize)

Suchtentstehung und Aufrechterhaltung “Drogengedächtnis“ Erinnerung an die positive Drogen wirkung

Schultz et al. (1997). A neural substrate of predic tion and reward. Science. 1593-9.

BelohungsystemKlassische Experimente zur Modulation der Dopamintr ansmission

(Drogen, Glücksspielen)

(suchtmittelassoziierte Reize)

(physiologische Reaktion, Euphorie, Stressreduktion)

Physiologische Ebene Psychische Ebene

Konditionierter motivationaler Zustandmotiviert zum SuchtverhaltenSensitivierung des mesolimbischen

dopaminergen Belohnungssystems

Anreizhervorhebung

Lerntheoretische Grundlagen der Abh ängigkeit Klassische Konditionierung der Drogenreaktion

Struktur des Gedächtnisses; blau unterlegt = Suchtgedächtnisvon der Goltz, Kiefer Nervenarzt 2008

4EEG-Ableitung nach 10-20 system

419 Elektroden, SynAmps-Verstärker, NeuroScan Software

cue-reactivity bei Alkoholismus

Herrmann et al. (2000). Event-related potentials and cure-reactivity in alcoholism. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 24(11), 1724-1729.

Signifikante Unterschiede in Amplitude zwischen den Gruppen in allen Zeitfenstern an Pz

positive negative neutral Gambling Alcohol

IAPS # 1710 IAPS # 9584 IAPS # 7010

presentation:

- 5 cues per category

- pseudo randomization in a counterbalanced block desig n

- 6sec duration of presentation, ISI 12 sec

Method:

Gambling Cues /Pathological Gamblers

Visual Evoked PotentialsHealthy Conrols (HC), Casino Employees (CE), Active (AC ) and Abstinent (AB) Pathological Gamblers

Potenza (2003):

fMRT während ein Spiel-Scenario betrachtet wurde:

Weniger Aktivität im ventromedialen prefrontalcortex

schlechte Impuls-Kontrolle

spielen traurig glücklich

Vergleich Kokain vs. Gambling

Bei der Betrachtung von suchtbezogenen Szenarien

Bad Ems

Betzdorf

Bitburg / Prüm / Daun

Germersheim

Speyer

Idar-Oberstein

Kaiserslautern / Kusel

Koblenz

Ludwigshafen

Oppenheim

Simmern

Westerburg

Wittlich / Cochem

Zweibrücken / Pirmasens

Übersicht 15 regionale Fachstellen „Glücksspielsuchtprävention und Beratung Spielsüchtiger“Rheinland-Pfalz

Jugendliche Glücksspieler

Min.: 15 J.

Max.: 82 J.

Mw.: 36.9 J.

N = 294

Jugendliche Glücksspieler

Min.: 6 J.

Max.: 78 J.

Mw.: 22.6J

N = 294

N = 119

Mw.: 15.8 J.

SD: 2.4 J.

Der präfrontale Kortex reift erst verhaltnismäßig spät

-> wichtig für decision making

… beim bestimmen von Emotionen auf Gesichtern

Internet Glücksspiel

Sportwetten

Bild Wenda/dpa/tmn

Casino

Bild: funworld, Abdruck honorarfrei

FunGames

Explodierende Anzahl an Internet-Glücksspielanbietern

Glücksspiel im Internet ohne staatliche Erlaubnis i st illegal (§ 284 StGB)

Wer bei ausländischen und inländischen illegalen On line-Anbietern mitspielt, macht sich strafbar.

(§ 285 StGB)

Internet GlücksspielRechtliche Situation

Internet GlücksspielVorsichtsmassnahmen der Anbieter

Internet GlücksspielTatsächliche Situation

Internet GlücksspielSportwetten von Bwin

DISCLAIMERAufgrund einer Entscheidung des OLG Köln sowie des OLG Frankfurt werden von uns keine Wetten oder sonstige Glückspiele aus Nordrhein-Westfalen bzw. a us Hessen angenommen. In diesem Fall müssen wir Sie bitten, keine Wetten zu platzieren und an keinen Sp ielen mit Geldeinsatz teilzunehmen. Wir weisen Sie darauf hin, dass Sie nach unseren AGB durch die Abgabe einer Wette bzw. Ihre Spielteilnahme bestätigen, sich zum Zeitpunkt der Spielteilnahme nicht in Nordrhein-Westfalen oder in Hessen aufzuhalten.

www.bwin.com (Stand 19.4.2010)

Country %

Germany 19

Austria 11

Greece 11

Spain 10

France 9

Denmark 8

Italy 8

Turkey 8

Poland 5

LaBrie, LaPlante, Nelson, Schumann & Shaffer, 2008

4222 von 48114 Nutzern, die einen Account bei Bwineröffnet haben, spielen regelm äßig Casino-Spiele mit eigenem finanziellen Einsatz

Davon 93% m ännlich

Internet GlücksspielInternetcasino von Bwin

Die stärksten Spieler (5%):

5% Mean(SD) 95% Mean(SD)

Anzahl der Einsätze: 24 558 (36779) vs. 2 403 (7819)

Anzahl der Einsätze pro Tag 285 (344) vs. 107 (176)

Euros pro Einsatz 213 (682) vs. 25 (97)

Gesamteinsatz 345 579 (354890) vs. 10 338 (19360)

Gesamtverlust 8 746 (11213) vs. 422 (939)

% Verlust 2,6 (3) vs. 8 (12)

LaBrie, LaPlante, Nelson, Schumann & Shaffer, 2008

Internet GlücksspielInternetcasino von Bwin

Gl ücksspielsucht -Spielverhalten, Belohnung und ... · 50 100 150 200 250 Klienten im Zeitraum 03...

Documents

1. Fachinformationen - BördeKunde (42%) in Spielhallen und Gaststätten mit Spielautomaten ein krankhaftes Spielverhal-ten. 16% sind auf dem Weg, eine Spielsucht zu entwickeln. Die

Schulnahe Fachstellen und Dienste der Volksschule Kanton ... · Strukturiertes Gespräch mit der LP zur Früherkennung von Gefährdungen auf gesundheitlicher und sozialer Ebene (Themen

ARBEITSSICHERHEIT / GESUNDHEITSSCHUTZ ......HANDOUT Aufgaben KOPAS / SiBe Schulungen im Betrieb durchführen Es gibt Schulungen, die von anerkannten Fachstellen durchgeführt werden

Das frühkindliche Spielverhalten ein Spiegel der kognitiven ......Das frühkindliche Spielverhalten – ein Spiegel der kognitiven Entwicklung Jessica Bonhoeffer Oskar Jenni Pädiatrie

Editorial - KulturratZeitung des Deutschen Kulturrates Nr. 03/09 · Mai – Juni 2009 3,00 E · ISSN 1619-4217 · B 58 662 Editorial Spielsucht

Alles nur ein Spiel?...Um die Chancen und Risiken, die in der Nutzung von digitalen Spielen liegen, zu erkennen, ist es notwendig, dass Kinder und Jugendliche ihr eigenes Spielverhalten

GLÜCKSSPIELE UND SPIELPROBLEME...GLÜCKSSPIELE UND SPIELPROBLEME AG Spielsucht – Klinik für Psychiatrie und Psychoth erapie CCM Seite 5 Reihenfolge bearbeiten. Den Abschluss bildet

SOZIALE FACHSTELLEN SDM JUGENDNETZWERK SDM … › dl.php › de › 5ca228030da64 › SDM_Jahresbericht_20… · schlossene Teamsupervision die Teamkultur und interne Vernetzung

Regina Sand Anna Thomas Regina Sand Anna Thomas. o Was ist Spielsucht? o Welche Arten von Spielsucht gibt es? o Welche Symptome haben Spielsüchtige? o

Alpenrheintal 2Analysen und Thesen - gr.ch · 1.1 Grenzen überwinden ... Diese Fachstellen haben bei ihren regelmässigen Kontakten und e- g ... samtheitliche grenzübergreifende

WELCHE FOLGEN - spielsucht-radix.ch · 3. Kredit- und Bankkarte zu Hause lassen. Ausschliesslich mit Bargeld bezahlen und Bargeld nur in kleinen Summen bei sich tragen. 4. Sich Zeit

Willkommen! - fluechtlingshilfe-bw.de · Dem Sozialamt der Stadt Stuttgart, insbesondere Stefan Spatz und Gerhard Bock. Den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Fachstellen des Ministeriums

Die Rolle von Öffentlicher Hand und Fachstellen in Bezug ...gute Fördermöglichkeiten für Bibliotheken, wenn auch die Mittel in den letzten Jahren wegen der allgemeinen budgetären

Spielsucht Konsensus - Statement State of the Art 2018cbadcfbe-ea62-41c7-80bc-0046a8b83… · • Ressourcenorientierte Behandlung, • Pharmakotherapie, • Ambulante Therapie •

U Im Untergrund – die 18. Europäischen Tage des Denkmals Bauer · Informationsstelle für Kulturgüter-Erhaltung NIKE hat in Zusammenarbeit mit den Fachstellen für Archäologie

Klaus Wölfling/Christina Jo/Isabel Müller Computerspiel ...shop.kohlhammer.de/kohlhammer/pdf/978-3-17-027467-9.pdfDie Ambulanz für Spielsucht in Mainz ist bundesweit führend in

Überschuldet? Knapp bei Kasse? Wir zeigen Ihnen, … · Für Einwohner/innen aus Basel-Stadt: Schulden- und Budgetberatungen, Beratungen in Zusammenarbeit mit anderen Fachstellen

Waldentwicklungsplan 2029 - Kanton Basel-Landschaft€¦ · Simone Wisler Bikepark Hölstein Kantonale Fachstellen: Aufgaben: liefern Grundlagen, sind Ansprech- und Diskussionspartner

Fachstellen der AGJ Freiburg zur …Fachstellen der AGJ Freiburg zur Wohnungssicherung und zur Prävention von Wohnungsverlusten Bundestagung der BAGW 2019 AG A 2 Präventive Hilfen

· Die Liste der Pflanzenschutzmittel für den Rebbau wird von Agroscope in Zusammenarbeit mit VITISWISS und den kantonalen Fachstellen für Weinbau jährlich neu bearbeitet. Impress