Highway to health

Institut und Poliklinik für Medizinische PsychologieZentrum für Psychosoziale MedizinDirektor: Prof. Dr. Dr. Martin HärterDr. Sylvia Sänger, s.saenger@uke.de

I‘m on the Highway to Health….Gesundheit und Krankheit mit dem Internet managen

Dr. Sylvia Sängers.saenger@uke.de

„Im Internet nach Gesundheitsinformationen zu suchen ist wie Wasser aus einem Feuerwehr-schlauch zu trinken.“

Originalquelle unbekannt

3160 Nutzer medizinischer Webinformationen in Deutschland wurden befragt:

• Mehr als 2/3 können Ihrem Arzt danach besser Fragen stellen• Die Hälfte der Befragten verstehen ihren Arzt besser• 1/3 hat nach der Informationssuche im Netz noch einen anderen Arzt

aufgesucht• 2/3 verstehen nach dem Surfen die Empfehlungen und Anweisungen

ihres Arztes besser

• 19% konnten die Informationen nicht in ihrem Alltag umsetzen• Für 14% sind Informationen aus dem Netz verwirrend

Quelle: http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/58489 (29.04.2014)

• 93 % der Patienten sind froh, dass Ihnen das Internet medizinische Informationen bietet.

• 92 % sagten, dass die medizinischen Informationen, die sie dort gefunden haben, nützlich waren.

• 91 % haben nach Informationen zu bestimmten Erkrankungen gesucht.• 81 % der Patienten haben bei der Internetsuche etwas gelernt.• 80 % der Patienten besuchen dabei mehrere medizinische Websites

(wichtig!!!). Manche sehen sich 20 und mehr Seiten zu einem Thema an.• 72 % informierten sich in Verbindung mit einem Arztbesuch im Netz.• 70 % sagten, dass die Informationen aus dem Internet ihre Entscheidung

beeinflusst haben.

Quelle: Ferguson T (2007,2013) E-patients – how they can help us heal health carehttp://e-patients.net/e-Patient_White_Paper_with_Afterword.pdf

Inhalte Strukturen

Kommuni-kation

Managen

Qualität

EvidenzquellenAufbereitete Evidenz

(Leitlinien)

„übersetzte“ Evidenz

Andere

StudienCochrane Library

MedizinischeDatenbankenLeitlinien

PatientenleitlinienEntscheidungshilfen

ErfahrungsberichteAustausch

www.tripdatabase.com

Systematisch durchsuchbarHilft bei der Übersetzung von Problemen in eine suchtaugliche Frage

P atient

I ntervention

C comparison

O utcome

Systematisch durchsuchbare wissenschaftlich begründete Inhalte

Fachinformationen und zugehörigePatienteninformationenwww.arztbibliothek.de

http://www.awmf.org/leitlinien/patienteninformation.html

Systematisch durchsuchbare Leitliniendatenbank nach Leitlinien verschiedenerEntwicklungsstufen und Nationale Versorgungsleitlinien mit zugehörigen Patienteninformationen

Systematisch durchsuchbare wissenschaftlich begründete Inhaltewww.gesundheitsinformation.de

- Von Nutzern getestet- Nach einer Methodik erstellt

Systematisch durchsuchbare qualitätsgeprüfte (DISCERN) Inhaltewww.patienten-information.de

www.versorgungsleitlinien.de/patientenwww.patient-als-partner.dewww.leitlinienprogramm-onkologie.de

Paradebeispiel für die Wichtigkeit der Aufklärung im Netz:

29.04.2014http://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/hpv-impfung-aerzte-wollen-krankenkassen-kritische-berichte-verbieten-a-966501.html

2012http://www.nationales-netzwerk-frauengesundheit.de/downloads/60197_Frueherkennung-GEK_0112.pdf

Kernprobleme: Kann der Laie überhaupt Entscheidungen treffen? Darf man Unsicherheiten kommunizieren?Verändert sich für Ärzte durch kritische Entscheidungen die Rechtssicherheit?

Wissenschaftliche Informationen für verschiedene Zielgruppen in unterschiedlichen Formaten wie: Texte, Filme, Podcasts etc.

medlineplus.gov

Medizinische Informationen und Social mediawww.webicina.com

Webicina accurately selects the most relevant, quality and reliable medical social media resources from blogs and Facebook groups to Twitter users and Youtube channels in order to create a curated segment of the world wide web full of verified medical resources.

http://www.doktor-johannes.de/startseite.html

idw-online.de

Nach: Manual Patienteninformation http://www.aezq.de/edocs/pdf/schriftenreihe/schriftenreihe25.pdf und Gute Praxis Gesundheitsinformation des DNEbM e.V. 2009

Evidenzbasierte Patienteninformationen • berücksichtigen die zum Zeitpunkt der Erstellung vorhandenen besten und

aussagekräftigsten Daten (qualitativ beste Studien) zu den untersuchten Themen durch die systematische Suche, Auswahl, kritische Durchsicht und Bewertung von Literatur.

• stellen das Fehlen von Evidenz – die Grenzen des Wissens- klar dar

• sind möglichst frei von Verzerrungen

• sind frei von Interessenkonflikten

• enthalten als „Erfolgsfaktoren“ der Behandlung solche, die für Patientenbedeutsam sind. Dies sind insbesondere die Lebenserwartung und dieLebensqualität.

• stellen wissenschaftlich begründete Wahrscheinlichkeiten in einer für Laien relevanten und verständlichen Form dar (Risikokommunikation).

• leisten einen Beitrag zu realistischen Erwartungen der Bürger und Patienten

• vergleichen nicht nur unterschiedliche Methoden sondern auch Durchführung undNichtdurchführung

• berücksichtigen die Erfahrungen und Bedürfnisse betroffener Patienten

• sind für alle Zielgruppen verständlich und relevant

Inhalte

Strukturen

Kommuni-kation

Managen

Qualität

Austausch von Patienten in Internetforen

NiederschwelligJederzeit erreichbarSchnelle AntwortenAndere ErfahrungenWissenserweiterung

Contra

Verlässlichkeit? Richtigkeit?U-Boote?Hilfe im Ernstfall?

Englische „Mutterseite“: www.healthtalkonline.org

Ein Projekt der Uni Leipzig

Inhalte

Strukturen

Kommuni-kation

Managen

Qualität

http://www.aezq.de/mdb/edocs/pdf/schriftenreihe/schriftenreihe34.pdf

Probleme:

• heterogener Qualität• Bewertungsverfahren sind nicht immer nachvollziehbar

und nicht vergleichbar• Aufnahmekriterien für Ärzte nicht eindeutig, • Zu wenige Bewertungen (kritische Masse!) • Bewertungskriterien unterschiedlich • derzeit vorhandene Portale sind nicht in der Lage,

Nutzern eine angemessene Hilfestellung bei der Suche nach dem geeigneten Arzt zu geben.

http://www.arztbewertungsportale.de/

http://www.aezq.de/mdb/edocs/pdf/info/gute-praxis-bewertungsportale.pdf

Ein gutes Arzt- oder Klinikbewertungsportal:• Erfüllt die Anforderungen des Telemediengesetzes• Hat ein Impressum, das Aufschluss über die Identität des Betreibers gibt,

eine E-Mail-Adresse ist angegeben;• verzeichnet das Datum der letzten Aktualisierung der enthaltenen Arzteinträge;• beinhaltet eine Datenschutzerklärung, die den Umgang mit personenbezogenen

Nutzerdaten und die Voraussetzungen für deren Löschung und Weitergabe darlegt;

• legt die Finanzierung offen und trennt Werbung und Inhalt;• verfügt über eine personenbezogene Arztsuche;• hat ein verständliches Bewertungsverfahren;• weist darauf hin, dass Bewertungen allenfalls Einschätzungen zu einzelnen

Aspekten geben können;• stellt sicher, dass Einträge redaktionell zu festgelegten Zeiten geprüft werden;• räumt betroffenen Ärzten die Möglichkeit zu Gegendarstellung und/oder

Widerspruch ein;• bietet Schutz gegen Täuschungsmanöver und Schmähkritik.

Zweitmeinungsportale

Inhalte

Strukturen

Kommuni-kation

Managen

Qualität

„Informationstherapie“Zum Beispiel in Stepped Care Modellen bei der Behandlung von Depressionen (www.psychenet.de, Gesundheitsnetz Depression)

„Informationstherapie“

• Derzeit gibt es ca. 18.000 Gesundheits-Apps• Sie könnten im Entlassungsmanagement künftig

eine Rolle spielen• Seit Februar 2012 können britische Hausärzte

ihren Patienten Health Apps sogar „verschreiben“ (http://www. bbc.co.uk/news/health-17111092).

http://www.consumer-health-care.de/wp-content/uploads/2012/12/QUALITAS_gesundheitsinfos_web2.0.pdf

Inhalte

Strukturen

Kommuni-kation

Managen

Qualität

70-80% der Aktivitäten medizinischer Websites stammen von Nichtmedizinern! http://www.consumer-health-care.de/wp-content/uploads/2012/12/QUALITAS_gesundheitsinfos_web2.0.pdf

Möglichkeiten der Qualitätsprüfung?

Prüfung der Anforderungen an bestimmte Bedürfnisse (Barrierefreiheit, leichte Sprache)

Geprüfte Sicherheit von Strukturen oder Angeboten (zum Beispiel Internetapotheke)

Tests durch Dritte (Verfahren/Kriterien bekannt)

Formale Qualitätsprüfungen medizinischer Webseiten / Inhalte

Tests durch Dritte / Preise(Verfahren/Kriterien oft nicht bekannt)

Herzlichen Dank!

Highway to health

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