Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Baden-Baden, Oktober 2011 Baden-Baden, Oktober...

Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel

Baden-Baden, Oktober 2011Baden-Baden, Oktober 2011Dr. Michael GolenhofenDr. Michael GolenhofenArzt für HNO-Heilkunde Arzt für HNO-Heilkunde

und Allgemeinmedizinund AllgemeinmedizinPrienPrien

www.tinnitusclinic/vita/Publikationen.de www.tinnitusclinic/vita/Publikationen.de info@4myEar.cominfo@4myEar.com

TinnitusTinnitus

• Ca. 3 Mio. Betroffene in Deutschland, ca.1,5 Ca. 3 Mio. Betroffene in Deutschland, ca.1,5 Mio. mit erheblichem LeidensdruckMio. mit erheblichem Leidensdruck

TinnitusTinnitus

• Objektiv – subjektivObjektiv – subjektiv• Akut – subakut (-6 M.) – chronisch (>12 M.)Akut – subakut (-6 M.) – chronisch (>12 M.)• Kompensiertes – dekompensiertes LeidenKompensiertes – dekompensiertes Leiden

TinnitusTinnitus

... ein Symptom, ........ keine Krankheit ! ... ein Symptom, ........ keine Krankheit !

• hat hat vieleviele Ursachen Ursachen

• und ein komplexes klinisches Bildund ein komplexes klinisches Bild

TinnitusTinnitus

1.1. Ist der Schlaf behindert?Ist der Schlaf behindert?2.2. Ist die Arbeitsfähigkeit behindert?Ist die Arbeitsfähigkeit behindert?3.3. Ist Ihre Freizeit durch Tinnitus Ist Ihre Freizeit durch Tinnitus

beeinträchtigt?beeinträchtigt?

Realität der TinnitustherapieRealität der Tinnitustherapie

• „„Wenig ZeitWenig Zeit““ (6 Min.)(6 Min.)

• „„Geringe MotivationGeringe Motivation““ (frustrierende Ergebnisse)(frustrierende Ergebnisse)

„„Verzweifelte TinnituspatientInnenVerzweifelte TinnituspatientInnen““

Realität der TinnitustherapieRealität der Tinnitustherapie

• „„Wenig ZeitWenig Zeit““ (6 Min.)(6 Min.)

• „„Geringe MotivationGeringe Motivation““ (frustrierende Ergebnisse)(frustrierende Ergebnisse)

„„Verzweifelte TinnitusbehandlerInnenVerzweifelte TinnitusbehandlerInnen““

Differentialdiagnose / Differentialtherapie ist die Lösung des Problems!

Viele Ursachen vielseitige BehandlungViele Ursachen vielseitige Behandlung

• Klinik: logistische SchwierigkeitenKlinik: logistische Schwierigkeiten

• Praxis: logistische, ökonomische, inhaltliche Praxis: logistische, ökonomische, inhaltliche SchwierigkeitenSchwierigkeiten

Ursache – cochleär, idiopathischUrsache – cochleär, idiopathisch

Ursache – cochleär, idiopathischUrsache – cochleär, idiopathischBezeichnung: Akuter Hörsturz (vestib. Beteiligung)Bezeichnung: Akuter Hörsturz (vestib. Beteiligung)

InnenohrschwerhörigkeitInnenohrschwerhörigkeitPresbyakusis (Altersschwerhörigkeit)Presbyakusis (Altersschwerhörigkeit)

Ursache – cochleär, endolymphatischUrsache – cochleär, endolymphatisch

Ursache – cochleär, endolymphatischUrsache – cochleär, endolymphatischM. MenièreM. Menière

Menière-SyndromMenière-SyndromFluktuierendes HörvermögenFluktuierendes Hörvermögen

Lermoyez-SyndromLermoyez-SyndromTumarkin-drop attacksTumarkin-drop attacks

Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindelUrsache - zentralUrsache - zentral

Neurophysiological modelNeurophysiological model P. Jastreboff 1993P. Jastreboff 1993

Ursache – zentralUrsache – zentralZentrales Tinnitus-SyndromZentrales Tinnitus-Syndrom

Kompensiert/Dekompensierter kompl. TinnitusKompensiert/Dekompensierter kompl. Tinnitus

Neurophysiological modelNeurophysiological model P. Jastreboff 1993P. Jastreboff 1993

Ursache - somatosensorischUrsache - somatosensorisch

Ursache - somatosemsorischUrsache - somatosemsorisch

Ursache – somatosensorischUrsache – somatosensorischEinseitiger Tinnitus ohne Hörminderung – brummend, surrend, pfeiffendEinseitiger Tinnitus ohne Hörminderung – brummend, surrend, pfeiffend

Non-Auditory Auditory

Somatosensory:Trigeminal ganglion (TG), Spinal Trigeminal Nuclei (Sp5)Dorsal root ganglion (C2)Dorsal column nuclei

Vestibular System

Pontine Nuclei

Reticular Formation

Auditory cortex

Inferior colliculus

Superior Olivary complex

Contralateral Cochlear nucleus

Type II auditory nerve?

Parallel fibersFusiform cells

Granule cells

Ursache – toxischUrsache – toxischMedikamentennebenwirkungMedikamentennebenwirkungSchwermetallintoxikation?Schwermetallintoxikation?

Bakterielle und virale Toxine bei Otitis media acutaBakterielle und virale Toxine bei Otitis media acuta

Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen

Anamnese !Anamnese !

• Seit wann...?Seit wann...?• Ein Ohr ......., beidseitig?Ein Ohr ......., beidseitig?• Charakter: tonal, rauschend, tief- hochfrequent, pulsierend, pulssynchron, knatterndCharakter: tonal, rauschend, tief- hochfrequent, pulsierend, pulssynchron, knatternd• Modulation: Bewegungen, Zähneknirschen, ExtremitätenbewegungModulation: Bewegungen, Zähneknirschen, Extremitätenbewegung• Konstant, anfallsartig, mit Schwindel?, mit Hörminderung?Konstant, anfallsartig, mit Schwindel?, mit Hörminderung?• Zentralisierungs- DekompensationszeichenZentralisierungs- Dekompensationszeichen

NeurootologieNeurootologie• TonschwellenaudiogrammTonschwellenaudiogramm• Tympanometrie/StapediusreflexeTympanometrie/Stapediusreflexe• Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE• BERA, ECochGBERA, ECochG• NMRNMR• VestibularisdiagnostikVestibularisdiagnostik

IntegrativIntegrativ• AnamneseAnamnese• ZungenbefundZungenbefund

Befund – cochleär, idiopathischBefund – cochleär, idiopathisch

Somato - SensorikSomato - Sensorik• Anamnese (Hyperakusis, Modulation)Anamnese (Hyperakusis, Modulation)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE• MFA – Spine ScanMFA – Spine Scan• Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System

IntegrativIntegrativ• Holz-AnamneseHolz-Anamnese• Sensomotorische AmnesieSensomotorische Amnesie

Somato - SensorikSomato - Sensorik• Anamnese (Hyperakusis, Modulation)Anamnese (Hyperakusis, Modulation)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE• MFA – Spine ScanMFA – Spine Scan• Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemIntegrativIntegrativ• Holz-AnamneseHolz-Anamnese• Sensomotorische AmnesieSensomotorische Amnesie

3D3D--spinespine--scanscan and and somatosensory tinnitussomatosensory tinnitus

Method

3D3D--spinespine--scanscan and and somatosensory tinnitussomatosensory tinnitusFindings

54 jr. male, CMD, acute SST left, without (9:41:57)

and with (9:42:39) clenching teeth

EndolymphstörungEndolymphstörung• Anamnese (MenièreAnamnese (Menière ‘‘sche Trias, Allergien)sche Trias, Allergien)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Tonschwellenaudiometrie (Tieftonsenke)Tonschwellenaudiometrie (Tieftonsenke)• Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System

IntegrativIntegrativ• Erd-AnamneseErd-Anamnese• Herdgeschehen – IntegrationsschwächeHerdgeschehen – Integrationsschwäche

Zentraler SensibilisierungZentraler Sensibilisierung• Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Tonschwellenaudiometrie Tonschwellenaudiometrie • DekompensationszeichenDekompensationszeichen

IntegrativIntegrativ• Feuer-AnamneseFeuer-Anamnese• OrdnungsbedürfnisOrdnungsbedürfnis

Toxische BelastungToxische Belastung• Anamnese (Umweltstoffe, Zahnmaterial)Anamnese (Umweltstoffe, Zahnmaterial)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Laboranalytik Laboranalytik • Schleichender Beginn, beidseitigSchleichender Beginn, beidseitig

IntegrativIntegrativ• DarmdysbioseDarmdysbiose• KonstitutionKonstitution• HerdgeschehenHerdgeschehen• Intoleranz, AllergieIntoleranz, Allergie

BehandlungBehandlung cochleär idiopathisch (Stärkung)cochleär idiopathisch (Stärkung)

• HypnotherapieHypnotherapie• CorticosteroideCorticosteroide• Craniosacrale OsteopathieCraniosacrale Osteopathie• Chronische Entzündungen sanierenChronische Entzündungen sanieren• Ginkgo, MineralsGinkgo, Minerals• Bl2,Ki5,Ren5,14Bl2,Ki5,Ren5,14• Sec,Acon, Ars, LachSec,Acon, Ars, Lach• Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: L-Tyrosin, Mucunia pruriens, Rhodiola rosea, Vit. B 5,6, Niacin - AuriFort Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: L-Tyrosin, Mucunia pruriens, Rhodiola rosea, Vit. B 5,6, Niacin - AuriFort

BehandlungBehandlungsomatosensorisch (Bewegungsspielraum)somatosensorisch (Bewegungsspielraum)

• OsteopathieOsteopathie• CVD/CMDCVD/CMD• Zahnherderkrankungen sanierenZahnherderkrankungen sanieren• Sensomotorische ÜbungenSensomotorische Übungen• Krankengymnastik an GerätenKrankengymnastik an Geräten• Nux,Ign,Sulf,Hep,ChamNux,Ign,Sulf,Hep,Cham• AkupunkturAkupunktur• Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: Taurin, L-Theanin, HTP, Magnesium, Vit.E, Zink - AuriEaseOrthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: Taurin, L-Theanin, HTP, Magnesium, Vit.E, Zink - AuriEase

BehandlungBehandlung endolymphatisch (Integration)endolymphatisch (Integration)

• OsteopathieOsteopathie• Immunologische StörungenImmunologische Störungen• Herdsanierung: Zähne, NNH, TonsillenHerdsanierung: Zähne, NNH, Tonsillen• Picrotoxin, Zingiber off.Picrotoxin, Zingiber off.• Gb2,43,20,Li3,62,St36,40Gb2,43,20,Li3,62,St36,40• Cocc,Thuj,Rhus,Petr,ArsCocc,Thuj,Rhus,Petr,Ars• Orthomolekulartherapie mit antioxidativer und antiinflammatorischer Wirkung : Selen, L-Theanin, MSM, Mangan, Bioflavonoide AuriLymphOrthomolekulartherapie mit antioxidativer und antiinflammatorischer Wirkung : Selen, L-Theanin, MSM, Mangan, Bioflavonoide AuriLymph

Tinnitus und integrative BehandlungTinnitus und integrative Behandlung

Zentraler SensibilisierungZentraler Sensibilisierung• Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Tonschwellenaudiometrie Tonschwellenaudiometrie • DekompensationszeichenDekompensationszeichen

IntegrativIntegrativ• Feuer-AnamneseFeuer-Anamnese• Herdgeschehen – IntegrationsschwächeHerdgeschehen – Integrationsschwäche

Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel

Behandlungzentral (Ordnung)

• TRT• Positives counseling• Antioxidantien/Anxiolytica• Dental focus/CMD• Psychotherapy/Hypnotherapy• Gb43,2,Li2,3,Ki3,Ren17• Petr,Arn,Ther,Ars,Phos• Orthomolekulartherapie für

Neurotransmitter-Stoffwechsel: Selen, Zink, Vit B12, 5-HTP, Taurin -AuriCalm

BehandlungBehandlungtoxisch (Elimination)toxisch (Elimination)

• ToxineToxine• HerdsanierungHerdsanierung• ErnährungstherapieErnährungstherapie• UmweltschadstoffeUmweltschadstoffe• Chlorella, Symbionten, PilzsanierungChlorella, Symbionten, Pilzsanierung• Lu5,LI4,11,St36,40Lu5,LI4,11,St36,40• Phos,Ars,Sulf,Merc,ThujPhos,Ars,Sulf,Merc,Thuj

Diagnostik und Therapie – eine TeamarbeitDiagnostik und Therapie – eine Teamarbeit

• HNO-ArztHNO-Arzt• Zahnarzt Zahnarzt • OrthopädeOrthopäde• SportwissenschaftlerSportwissenschaftler• (Allgemeinarzt)(Allgemeinarzt)

• KieferorthopädeKieferorthopäde• Manueller TherapeutManueller Therapeut• Bewegungstherapeut (Feldenkrais)Bewegungstherapeut (Feldenkrais)• TrainingstherapeutTrainingstherapeut

Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Symptom und GrunderkrankungenSymptom und Grunderkrankungen

• Kraniovertebrale DysfunktionKraniovertebrale Dysfunktion• Kraniomandibuläre DysfunktionKraniomandibuläre Dysfunktion• Sensomotorisches DefizitSensomotorisches Defizit• Defizit der rumpftragenden MuskulaturDefizit der rumpftragenden Muskulatur• Sensorische FehlanpassungSensorische Fehlanpassung• Autoimmun-KochleopathienAutoimmun-Kochleopathien• Postvirales SyndromPostvirales Syndrom• Psychosomatische KomorbiditätPsychosomatische Komorbidität

Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK)

• HNO-ärztliche Koordination HNO-ärztliche Koordination und Betreuungund Betreuung• Zahnärztliche Funktionsbehandlung Zahnärztliche Funktionsbehandlung • Orthopädische Orthopädische und osteopathischeund osteopathische Therapie Therapie• Medizinische Trainingstherapie (KGG)Medizinische Trainingstherapie (KGG)• Manueller Therapie der Fußsohlen undManueller Therapie der Fußsohlen und Sohlenverordnung Sohlenverordnung• Sensomotorisches TrainingSensomotorisches Training• Orthomolekulare Orthomolekulare BegleitbehandlungBegleitbehandlung

Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Baden-Baden, Oktober 2011 Baden-Baden, Oktober...

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