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Achim HacksteinKooperative Regionalleitstelle Nord, Harrislee
SNAP und TelefonreanimationWas ist eigentlich auf derLeitstelle los?
112 | Leitstelle NORD
KRLS Nord
Kooperative Regionalleitstelle Nord
Daten und Fakten …
515.000 Einwohner6.000 qkm Fläche
80.000 Einsätze 33.000 Insulaner1,5 Mio. Touristen
112 | Leitstelle NORD
Der Fall …
Leitstelle
Der Fall …
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112 | Leitstelle NORD
Frau, 48 Jahre, plötzlich ohne Bewusstsein, keine Atmung, Herz-Kreislauf-Stillstand
Familienfoto zu Besuch bei Onkel Karl im Garten …
09.03.201114:20 Uhrirgendwo ineiner Leitstelle …
Der Fall …
Notrufdauer: 32 Sekunden
Super!
112 | Leitstelle NORD
Richtig oder falsch?Richtig oder falsch?Gut oder schlecht?Gut oder schlecht?
Könnten Sie das beurteilen?
Was sagen Sie …
112 | Leitstelle NORD
„Wo wohnen Sie?“
Der Notruf …
„Was ist mit Ihrer Frau?“
„Ist ihre Frau ansprechbar?“
RTW benötigt 4 Min. länger!
Kostet Zeit – bringt nichts!
Frage nach Atmung fehlt!
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112 | Leitstelle NORD
[…] Hauptgrund für die nicht korrekt gestellte Verdachtsdiagnose „Herz-Kreislaufstillstand“ ist die fehlende Frage nach der Atmung. […]
Das Problem…
2009 University of Amsterdam, Comment in: Circulation. 2009 Apr 21;119(15):2023-5.
112 | Leitstelle NORD
Die Studienlage dazu …
3-Monats-Überlebensrate:
Bei durch Disponenten nicht erkannten HKS = 5%
2009 University of Amsterdam, Comment in: Circulation. 2009 Apr 21;119(15):2023-5.
Bei durch Disponenten erkannten HKS: 14%
112 | Leitstelle NORD
Die Lösung …
Strukturierung
Schematisierung
Standardisierung
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112 | Leitstelle NORD
„Qualitätsmanagement ist die Gesamtheit der qualitätsbezogenen
Tätigkeiten und Zielsetzungen“
(Quelle DQS)
Kleiner Umweg…
112 | Leitstelle NORD
Prozesse…
… einer Leitstelle!
Managementprozesse
Unterstützungsprozesse
Kernprozesse
(Quelle: Zeitschrift RD 1/2009)
112 | Leitstelle NORD
Kernprozesse…
Notruf-abfrage
Erarbeitung Meldebild Auswahl
Einsatzmittel
Alarmierung Einsatzmittel Einsatz-
bearbeitung Doku-mentation
Notruf-abfrage
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112 | Leitstelle NORD
� Klares Handlungsschema
� Eindeutige Kommunikation
� Rechtssicherheit der Abfrage
� Abfrage aller relevanten Inform.
� Optimaler Rettungsmitteleinsatz
� Hilfestellung für den Anrufer
Qualitätsziele Notruf…
? ?Struktur
Schema
Fragestellung
Wie viele Quadrate
haben Sie gesehen?
112 | Leitstelle NORD
Struktur
Notrufdialog
(Dialogstruktur)
Schema
(Abfrageschema)
Standardisierung…
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112 | Leitstelle NORD
Die Studienlage dazu …
1987 BASt - Untersuchung
Hundert Notrufe wurden mit dem Schwerpunkt „Gesprächsführung“ untersucht, folgendes Ergebnis stellte sich dar:
� Es gibt erhebliche Probleme in der Gesprächsführung.
� Es fehlt eine standardisierte Notrufabfrage.� Es fehlen Erste-Hilfe-Hinweise am Telefon.
112 | Leitstelle NORD
1) Grundinformationen
2) Zusatzinformationen
3) Hilfehinweise
4) Konkrete Hilfezusage
Notruf, Feuerwehr –
Rettungsdienst
Alarmierung
Standardisierte Abfrage…
112 | Leitstelle NORD
Notruf Feuerwehr Rettungsdienst,wo genau ist der Notfallort?
Wie sind Sie telefonisch zu erreichen?
Was ist genau passiert?Was ist Ihr Problem?
Grundinformationen
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112 | Leitstelle NORD
1) Grundinformationen
2) Zusatzinformationen
3) Hilfehinweise
4) Konkrete Hilfezusage
Notruf, Feuerwehr –
Rettungsdienst
Alarmierung
Abfrageschema…
112 | Leitstelle NORD
Hebt und senkt sich der Brustkorb?
Was genau ist Ihr Problem?
Atmet Sie/Er sichtbar ein u. aus?
Zusatzinformationen
112 | Leitstelle NORD
1) Grundinformationen
2) Zusatzinformationen
3) Hilfehinweise
4) Konkrete Hilfezusage
Notruf, Feuerwehr –
Rettungsdienst
Alarmierung
Abfrageschema…
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112 | Leitstelle NORD
Legen Sie die Person auf die Seite. Der offene Mund soll nach unten zeigen …
Erste-Hilfe-Hinweise
Rechtliche und medizinische Basis:Erste-Hilfe-Leitfaden
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ERC 2010…
Leitstellendisponenten sollen geschult werden, die Situation nach vorgegeben Protokollen abzufragen. […]
Es wird dazu ermutigt, untrainierte Helfer telefonisch ausschließlich zur Herzdruckmassage aufzufordern und anzuleiten […]
112 | Leitstelle NORD
1985 American Journal of Public Health
Die Studienlage dazu …
„Gut Ding braucht Weile“ „Gut Ding braucht Weile“ „Gut Ding braucht Weile“ „Gut Ding braucht Weile“
[…] Artikel zum Thema „Herz-Kreislaufstillstand“ mit dem Tenor, dass die Telefonreanimation ein sinnvoller und sicherer Weg sei, die Sterblichkeit nach Kreislaufstillstand zu reduzieren […]
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112 | Leitstelle NORD
Die Literatur dazu …
1995 Rettungsdienst Sofortmaßnahme-Hinweise am Telefon
[…] Leider wurden die Inhalte nur in einigen wenigen Leitstellen auch konsequent umgesetzt. Reanimiert wurde weiterhin nahezu ausschließlich durch das Rettungsfachpersonal vor Ort, wenn auch erst nach 5 bis 15 Minuten. […]
112 | Leitstelle NORD
30.12.201008:34 Uhr
Patient 86 Jahre
Alarmierung RD nach 32 Sekunden
Start HLW nach 74 Sekunden
Reanimation Erw.
Gesamtdauer: 13 Minuten
112 | Leitstelle NORD
1) Grundinformationen
2) Zusatzinformationen
3) Hilfehinweise
4) Konkrete Hilfezusage
Notruf, Feuerwehr –
Rettungsdienst
Alarmierung
Abfrageschema…
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112 | Leitstelle NORD
Hilfezusage…
„Wagen kommt!“
„Wir kommen vorbei!“
„Die Kollegen kommen vorbei!“
„Es kommt jemand, stellen Sie sich schon mal auf die Straße!“
„Sprache als Handwerkzeug!“
Was bewirken meineWorte beim Anrufer?
„Der Rettungsdienst kommt zu Ihnen!“
„Die Feuerwehr kommt zu Ihnen!“
„Rettungsdienst u. Feuerwehr kommen zu Ihnen!“
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Ängste & Sorgen…
112 | Leitstelle NORD
Das geht nie, weil…
2007
„Der Anrufer will nicht helfen!“
Eur J Emerg Med. 2007 Oct;14(5):256-9, Sweden
�76 ausgewertete Notrufe „HKS“�47% Unterstützung angeboten�2% der Anrufer weigerten sich
�53% der Anrufer alleine gelassen!
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112 | Leitstelle NORD
2010 Resuscitation. 2010 Jul;81(7):848-52. Epub 2010 Apr 20, Lausanne
�7% wurden für tot erklärt�93% korrekte Verdachtsdiagnose!
„Ich kann am Telefon nicht sicher sagen, ob der wirklich tot ist!“
Das geht nie, weil…
112 | Leitstelle NORD
Lernen aus Fehlern
Ergebnisqualität
Prozessqualität
Strukturqualität
Notrufauswertung…
112 | Leitstelle NORD
Notrufauswertung…
„Ein Fehler bezeichnet generell die Abweichung eines Zustandes von seiner
geplanten undrichtigen (wahren) Größe.“
(Geo-Informatik-Lexikon, 2007)
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112 | Leitstelle NORD
Qualitätsauswertung…
… im Notrufdialog!
AUSWERTEN
ABHÖREN
112 | Leitstelle NORD
Mit im Boot …
Datenschützer
Mitarbeiter
Betriebs(Personal-)rat
112 | Leitstelle NORD
Access Datenbank…
Disponenten werten Disponenten aus!
DV-Notrufauswertung
1. Schritt:allgemeines Ergebnis
2. Schritt:individuelles Ergebnis
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112 | Leitstelle NORD
Qualitätsauswertung…
112 | Leitstelle NORD
72
2
43
46
2
32 18
64
2
24
27
21
2343
302302Leitstellenwelt…
112 | Leitstelle NORD
Netzwerk Leitstelle…
78 Leitstellen im (Mail-) Netzwerk
2011Umfrage der Leitstelle Stralsund:“Nutzen Sie konsequent Standards im Rahmen der Notrufabfrage?”
2 LST nutzen konsequent Standards
10 LST entwickeln zur Zeit Standards
12 Rückmeldungen
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112 | Leitstelle NORD
AMPDS
SNAP
SMAP
NOAS
Standardisierte Systeme…
112 | Leitstelle NORD
Elektrizität…
112 | Leitstelle NORD
Das Ziel…
Gleiche Chancen für jeden
Notfallpatienten
Gleiche Chancen für jeden
Notfallpatienten… egal wer gerade da sitzt!
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