Merz Dental Prothetik Training · in Anlehnung an die TiF-Methodenach Karl-Heinz Körholz ©Merz...

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Teil 2 - Unterkieferaufstellung

Totalprothetik in Funktionnach K.-H.Körholz

Merz Dental Prothetik Training

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Zahnaufstellung - Unterkiefer

Arbeitsschritte der Unterkieferaufstellung nach TiF®

Statische Aufstelllinien: Seitenzähne

untere erste Prämolaren

untere zweite Prämolaren

untere zweite Molaren

Gesamtdarstellung

Untere Eckzähne

Hilfsmittel

untere erste MolarenUntere seitliche Inzisiven

Untere mittlere Inzisiven

Konzeption, Grafiken und Texte von Martin J. Hauckin Anlehnung an die TiF-Methode nach Karl-Heinz Körholz

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� eine Winkelschablone(z.B. aus Pappe) REF 1090390

9°für integral ®- Größe S, L, M6°für integral ®- Größe XS und artegral®

� vier Bohrer

� ein Geodreieck

� ein kleiner Messschieber

� elastischer Hutgummi

Hilfsmittel für die Zahnaufstellung

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Aufstellung der unteren 1er

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� Basalflächen stehenauf der Kieferkammmitte

Aufstellung der unteren 1er

� Labialflächen bis maximal Mitte Umschlagfalte

� Inzisalkanten in Höhe der Okklusionsebene

� Inzisalkanten weisen aufdie obere Umschlagfalte

Okklusionsebene

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Aufstellung der unteren 1er

� Position der Labialflächen während der Modellanalyse messen und auf der Mo-dellvorderseite notieren.

Kontrolle der Labialflächenbegrenzungder unteren 1er

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Aufstellung der unteren 2er

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Aufstellung der unteren 2er

� Basalflächen auchauf Kieferkammmitte

� Labialflächen bis max. Umschlagfaltenmitte

Okklusionsebene

� Inzisalkanten auch auf Höhe der Okklusions-ebene

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41

� Zahnhals labial leicht vorstehend

Sie werden ähnlich den mittleren Inzisiven aufgestellt.

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UK Dreier - Titel

Aufstellung der unteren 3er

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Aufstellung der unteren 3er

Kieferkammmitte

Okklusionsebene

Steht 1 mm über der Okklusions-

ebene

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� Basalflächen stehenvor Kieferkammmitte

� Eckzahnspitzen ca. 1 mm über der Okklusionsebene

� Distale Inzisalkanten auf definitive Aufstelllinie ausgerichtet, mind. auf bukkalen Rand der Tri-gonen.

Okklusionsebene

� Labialflächen nach lingual geneigt

Steht 1mm über der Okklusionsebene

Kieferkammmitte

Aufstellung der unteren 3er

43

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Aufstellung der unteren Seitenzähne

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definitive AufstelllinieStatische Linien - Definitive Aufstelllinie

� Ist eine Ideallinie.

� Basiert auf der unterschiedlichen Atrophie.

� Markiert im Oberkiefer die ideale Lage der Palatinalhöcker (tragende Höcker), Ausnahme ist der Vierer.

� Markiert im Unterkiefer die ideale Lage der Zentralfissuren, Aus-nahme ist ebenfalls der Vierer.

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Au8enkorrektur modifiziert

Für die Balancierung gilt:

Statische Linien - Außenkorrektur

� Bietet einen breiten "Kontaktkorridor".

� Markiert die vestibulärste Kontakt-begrenzung der oberen und unteren Bukkalhöcker.

� Wird sie im Oberkieferüberschritten, müssen die Höcker außer Kontakt gestellt werden, um ein Abhebeln oder Abkippen der Prothese zu vermeiden.

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� Markiert die vestibulärste Kontakt-begrenzung der oberen und unteren Bukkalhöcker.

� Wird sie im Oberkieferüberschritten, müssen die Höcker außer Kontakt gestellt werden, um ein Abhebeln oder Abkippen der Prothese zu vermeiden.

Lingualisierte Aufstellungnach Prof.Gerber

Statische Linien - Außenkorrektur

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Definition Innenkorrektur

� Begrenzt im Oberkiefer die Lage der Palatinalhöcker.

� Markiert im Unterkiefer die maximale linguale Lage der Zentralfissuren, um die die Zunge nicht einzuengen, alternativ kann auch die Linea mylohyoideaherangezogen werden.

Statische Linien - Innenkorrektur

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UK Vierer - Titel

Aufstellung der unteren 4er

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Aufstellung der unteren 4er

Steht 1 mm über der Okklusions-

ebene

Okklusionsebene

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� steht von bukkal be-trachtet fast senkrecht

� definitive Aufstelllinie zwischen Bukkalhöckerund sog. Zentralfissur

� überragt die Okklusions-ebene wie der Eckzahn um ca.1 mm

� ebenso lingual geneigt wie der Eckzahn

� steht auf der sog. 4er-Position

Steht 1 mm über der Okklusions-

ebene

Okklusionsebene

Aufstellung der unteren 4er

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UK Fηnfer -Titel

Aufstellung der unteren 5er

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Aufstellung der unteren 5er

Okklusionsebene

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� Bukkalfacette mit dem 4er auf einer Linie

� steht von bukkal be-trachtet senkrecht zur Okklusionsebene

� Zentralfissur auf der definitiven Aufstelllinie

� mesio-lingualer Höcker steht höher als der linguale Höcker des 4ers

Okklusionsebene

� Höckerspitze liegt in Höhe der Okklusionsebene

Aufstellung der unteren 5er

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UK Sechser -Titel

Aufstellung der unteren 6er

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Kauzentrum

Aufstellung der unteren 6er

1. Die 6er-Position

� statisch und funktionell wichtigsterPunkt (Kauzentrum)

� Definitive Aufstelllinie muss durch die zentrale Fossa verlaufen

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2. Beachtung der sog. Stopplinie

� Dorsale Begrenzung der Auf-stellung Vermeidung des Pro-glissements

� Jetzt entscheiden:� Aufstellung bis zum 6er� Aufstellung bis zum 7er

Aufstellung der unteren 6er

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4.Letzter Zahn der Aufstellung(Aufstellung nur bis zum 6er)

� 6er überragt mit disto-bukkalem Höcker die Okklusionsebene (Mittelwert: 1 mm zur Gewährleistung der protrusivenAbstützung)

3. Vorletzter Zahn der Aufstellung

� 6er steht mit mesio-bukkalem Höcker auf die Okklusionsebene

� 6er überragt mit disto-bukkalem Höcker die Okklusionsebene geringer als der untere 4er

Aufstellung der unteren 6er

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6er als vorletzter Zahn - Detail

3.Vorletzter Zahn der Aufstellung

Der mesio-bukkaleHöcker steht auf

Höhe der Okklusionsebene.

Der disto-bukkaleHöcker überragt

die Okklusionsebene

nur minimal.

Aufstellung der unteren 6er

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6er als letzter Zahn

4.Letzter Zahn der AufstellungDer disto-bukkale

Höcker überragt die Okklusionsebene

ca. 1 mm.

Der mesio-bukkaleHöcker steht auf

Höhe der Okklusionsebene.

Aufstellung der unteren 6er

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5. Stufenstellung der SeitenzähneVom 4er bis zum 6er entsteht im Bereich der ap-proximalen Randleisten sowie der lingualen Höcker jeweils eine kleine Stufe, die dem natürlichen Gebiss entspricht. Diese Stufen ermöglichen eine protrusiveAbstützung, der Zungen-äquator wird dabei nicht unterschritten.

s.Lerch,P.: Die totale Prothetik. Berlin 1986

Aufstellung der unteren 6er

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5. Stufenstellung der SeitenzähneVom 4er bis zum 6er entsteht im Bereich der ap-proximalen Randleisten sowie der lingualen Höcker jeweils eine kleine Stufe, die dem natürlichen Gebiss entspricht. Diese Stufen ermöglichen eine protrusiveAbstützung, der Zungen-äquator wird dabei nicht unterschritten.

s.Lerch,P.: Die totale Prothetik. Berlin 1986

Aufstellung der unteren 6er

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bukkal lingual

6. Lingualneigung der Molarenintegral® und artegral® sind vollanatomische Zähne mit Lingualhöckern.Für die Totalprothetik giltdeshalb:� 9°- (± 1°) oder 6°-Transver-salneigung der Molaren zur Okklusionsebene (Winkel-schablone)

Ziel:� Gleichmäßigkeit der Stufen� protrusive Abstützung

Aufstellung der unteren 6er

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bukkal lingual

Aufstellung der unteren 6er

6. Lingualneigung der Molarenintegral® und artegral® sind vollanatomische Zähne mit Lingualhöckern.Für die Totalprothetik giltdeshalb:� 9°- (± 1°) oder 6°-Transver-salneigung der Molaren zur Okklusionsebene (Winkel-schablone)

Ziel:� Gleichmäßigkeit der Stufen� protrusive Abstützung

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UK Sechser Neigungskontrolle

9°

bukkal lingual

Okklusions-ebene

α1α2

α1 = α2

6. Linguale Neigung der MolarenDie 9°- bzw. 6°-Neigung ermöglicht:� gleichmäßige Stufenstellung der Molaren� Balancierung� protrusive Abstützung

Aufstellung der unteren 6er

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TiPPAbgestrahlte Bohrer vermeiden das Abrutschen.

7. Bohrerprobe zur Neigungskontrolle der Molaren

� 9°-Schablone für integral® S, M, L

� 6°-Schablone für integral®XS und artegral® verwendet.

Aufstellung der unteren 6er

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9°

� Bohrer auf die integral® Molaren legen

� Winkelschablone in der Flucht zum Verlauf des Kieferkammes ausrichten und peilen.

� Keine Bohrerprobe für den artegral®

Winkelsch

ablone Winkelschablone

"Peilrichtung"

Aufstellung der unteren 6er

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8. Bohrerprobe: Parallelität der Molaren in den Quadranten

Symmetrische Ausrichtung links und rechts ergibt sich� nur bei gleicher Atrophie,� bei identischer Ausrichtung der definitiven Aufstelllinien.

Aufstellung der unteren 6er (nur für integral®)

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Aufstellung der unteren 7er

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Gleiche Kriterien wie beim 6er

Abweichungen� mesiale Randleisten stehen auf

gleicher Höhe mit den distalendes 6ers

� mesio-bukkaler Höcker überragt die Okklusionsebene ein wenig

� disto-bukkaler Höcker steht über der Okklusionsebene; bei mittelwertiger Aufstellung ca. 1 mm wie der 4er.

Aufstellung der unteren 7er

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Der mesio-bukkaleHöcker steht auf

Höhe der Okklusionsebene.

Der disto-bukkaleHöcker überragt die Okklusionsebene nur

minimal.

Aufstellung der unteren 7ers

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Cave! Kein Prothesenlager ist symmetrisch.Symmetrische Ausrichtung links und rechts ergibt sich� nur bei gleicher Atrophie,� bei identischer Ausrichtung der definitiven Aufstelllinien.

Bohrerprobe: Parallelität der Molaren in den Quadranten

Aufstellung der unteren 7ers (nur für integral®)

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UK Siebener - Bohrerprobe Neigungskontrolle

Winkelsch

ablone Winkelschablone

"Peilrichtung"

� Bohrer auf die Molaren legen.

� Winkelschablone in der Flucht zum Verlauf des Kiefer-kamms ausrichten und peilen.

Aufstellung der unteren 7ers (nur für integral®)

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Tel +49 (0) 4381 403-0

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