Nutritives Management von Magengeschwüren bei Pferden und ... · Magenprotektiva: Antazida...

Nutritives Management von Magengeschwüren bei Pferden und Fohlen

Ingrid Vervuert

Institut für Tierernährung, Ernährungsschäden & Diätetik, Veterinärmedizinische Fakultät, Universität Leipzig

Kleine Kurvatur

Pylorus

Thema Magengeschwüre bei Pferden und Fohlen

Inzidenz und Symptome Risikofaktoren Diagnosestellung Bedeutung der Fütterung?

Luzernehäcksel vs Luzernepellets

Fermentkräuter

Antazida

Weitere Ergänzungen

Große Kurvatur

Pylorus

Magengeschwüre: Inzidenz

0 20 40 60 80 100

Traber

Galopper

Rennpferde ohne Training

Turnierpferde

Fohlen

Magenschleimhautveränderungen (%)

Literaturauswertung

Magengeschwüre: Symptome

Wechselnder Appetit bis Inappetenz Körpermassenverluste

Leerkauen, Flähmen

Leistungsabfall

Schmerzen beim Anziehen des Gurtes

Rezidivierende Koliken

z.T. aber auch symptomlos

Literaturauswertung

Magengeschwüre: Risikofaktoren

Medikamente z.B. Nicht-steroidale Antiphlogistika

Stress (z.B. Absetzen von Fohlen von der Mutterstute, Transport)

Körperliche Belastung

Fütterung Nüchterung (> 6? (12)h)

Geringe Raufutteraufnahme (< 1 % der KM)

Hohe Stärkeaufnahme (> 2 g Stärke/kg KM pro Mahlzeit)

Kein Weidegang

Literaturauswertung

24 h Nüchterung

0

10

20

30

40

50

60

70

80

<2 >2 >3 >4 >5 >6

Magen pH über 24 h

% B

eobachtu

ngen

Heu zur freien Verfügung

Murray & Schusser 1993

Magen pH in Abhängigkeit von der Fütterung

Schädigende Faktoren auf die Magenschleimhaut Sekretion von Salzsäure ohne Pufferung

Induktion von Pepsin ohne Pufferung

Produktion von kurzkettigen Fettsäuren z.B. durch die

bakterielle Fermentation von Stärke

Reflux von Gallensäuren

Buchanan & Andrews 2001

Magengeschwüre: Pathogenese I

Protektive Faktoren auf die Magenschleimhaut Pars nonglandularis

Speichel (Puffer)

Zellturnover

Blutperfusion

Pars glandularis

Speichel (Puffer)

Mucusschicht

Blutperfusion

Zellturnover

Prostaglandin E

Magengeschwüre: Pathogenese II

Buchanan & Andrews 2001

Anatomie

Gastroskopie: Anatomie des Magens 1

1

3 3 2

2

4

4

Andrews et al. 1999

Gastroskopie: Beurteilung der Schleimhaut

Score Beschreibung

0 Intakte Schleimhaut, keine Rötung, keine Hyperkeratose

1 Intake Schleimhaut, aber Rötungen u./o. Hyperkeratose

2 Kleine, eng umschriebene Läsionen

3 Mehrere, eng bis großflächig umschriebene Läsionen

4 Ausgeprägte Läsionen bis zur schweren Ulzeration

Score 3 Score 3

Score 4 Score 3

Omeprazol (GastroGard®)

Cimitidin

Ranitidin

Magengeschwüre: Medikamentelle Behandlung

Effekte der Fütterung auf die Magenschleimhaut bei Fohlen und Pferden

Luzernehäcksel vs -pellets

Magnesiumoxid

Fermentkräuter

Weitere Magenprotektiva

-2

-1,5

-1

-0,5

0

0,5

1

1,5

Luzerneheu + Hafer

Trespenheu

Verä

nderu

ng S

core

Magenbefu

nde

Pars n

on

gla

nd

ula

ris

Nadeau et al. 2000

Luzerneheu und Magenschleimhaut-läsionen bei adulten Pferden

n = 6 Angabe als MW a

b

Effekte von Luzernehäcksel vs -pellets auf die Magenschleimhaut beim Fohlen

0

1

2

3

4

Heu (n = 24)

Luzerne- häcksel (n = 25)

Luzerne- pellets

(n = 21)

Kle

ine K

urvatu

r P

ars

nongla

ndula

ris

(Score

0-4

)

vor dem Absetzen

nach dem Absetzen

Vondran et al. unter Begutachtung

Median, 25-75 % % Perzentil, Min und Max

Effekte von Luzernehäckseln vs -pellets auf die Magenschleimhaut beim Fohlen

0

1

2

3

4

Pylo

ru

s

(Score

0-4

)

Vondran et al. unter Begutachtung

Heu (n = 24)

Luzerne- häcksel (n = 25)

Luzerne- pellets

(n = 21)

vor dem Absetzen

nach dem Absetzen

Median, 25-75 % % Perzentil, Min und Max

FM Siebgröße (mm)

>2 >1 >0,5 >0,25 <0,25

Luzernehäcksel, % 91 6,2 1,9 0,3 0,3

Luzernepellets, % 4,6 6,9 12,4 16,1 60

Luzernehäcksel vs –pellets: Partikelgröße

Sind Salicylate in der Luzerne an Schleimhautläsionen im Magen schuld?

Futtermittel Gehalt an Salicylat (mg/kg uS)

Heu 3,2-25,2

Luzernepellets 16,4-25

Luzernehäcksel 15,4-15,6

Vondran, Dissertation in Vorbereitung

Effekte von Luzernehäckseln auf die Magenschleimhaut beim adulten Pferd

Kle

ine K

urvatu

r P

ars

nongla

ndula

ris

(Score

0-4

)

Beginn 14 d Fütterung

Vondran et al. Publikation in Vorbereitung

Median, 25-75 % % Perzentil, Min und Max

Ende 14 d Fütterung

0

1

2

3

4

Heu (n = 6)

Luzerne- häcksel (n = 6)

Effekte von Luzernehäckseln auf die Magenschleimhaut beim adulten Pferd

Pylo

ru

s

(Score

0-4

)

Vondran et al. Publikation in Vorbereitung

Median, 25-75 % % Perzentil, Min und Max

Beginn 14 d Fütterung

0

1

2

3

4

Ende 14 d Fütterung

Heu (n = 6)

Luzerne- Häcksel (n = 6)

Klinische Relevanz der Pylorusbefunde?

Magenprotektiva: Effektive Mikroorganismen („Fermentkräuter“)?

Effektive Mikroorganismen bzw. „Fermentkräuter“ (Milchsäurebakterien, Fotosynthesebakterien, Hefen, ferment-aktive Pilze) „Die EM-Anwendung kann an jedem Punkt des lebendigen

Kreislaufs ansetzen. Als Sprühung auf dem Acker, als Zusatz zu

Gülle, Mist und Klärschlamm, in der Fütterung bei

Magenproblemen, als Siliermittel, als Lebensmittel oder beim

Vernebeln im Stall.“

Effekte von Fermentkräutern auf die Magenschleimhaut bei Fohlen

Kle

ine K

urvatu

r P

ars

nongla

ndula

ris

(Score

0-4

)

vor dem Absetzen

Fedtke et al. 2015

Median, 25-75 % % Perzentil, Min und Max

nach dem Absetzen

0

1

2

3

4

Totale Mischration (n = 21)

Totale Mischration + Fermentkräuter

(n = 19)

Magenprotektiva: Antazida

Überprüfte Antazida beim Pferd

Aluminium-Hydroxid, Magnesium-Hydroxid, Magnesium-Oxid

Erhöhung des Magen pH > 4 für 30-120 min

Effekt auf Magenschleimhaut?

Murray & Grodinsky 1992, Clark et al. 1996

Effekte von Magnesiumoxid (MgO) auf die Magenschleimhaut bei Fohlen

Kle

ine K

urvatu

r P

ars

nongla

ndula

ris

(Score

0-4

)

vor dem Absetzen

Fedtke et al. 2015

Median, 25-75 % % Perzentil, Min und Max

Totale Mischration (n = 21)

Totale Mischration + MgO

(n = 21)

nach dem Absetzen

0

1

2

3

4

Sanddornbeere (Hippophae rhamnoides)

Sanddornbeere (Hippophae rhamnoides, N = 8)

Huff et al. 2006

0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

0 7 0 7

Induktion Magengeschwüre (Tage)

Mittlere

r Score

(0-4

)

Pars nonglandularis Pars glandularis

Kontrolle See Buck SBT Gastro-Plus®

a a

b

b

Pektin-Lecithin Komplex (Equitop Pronutrin®)

Referenz Design Effekte Magen

Venner et al. 1999 Patienten Verbesserte Heilung

Murray & Grady 2002 Hungern Keine Efekte

Ferrucci et al. 2003 Patienten Verbesserte Heilung

Sanz et al. 2014 Hungern Keine Effekte

Dosierung: 1 x täglich 250-300 g

Take home message

Luzernehäcksel

Reproduzierbare Läsionen am Pylorus bei Absetzfohlen

und adulten Pferden

Mechanische Irritation? Klinische Relevanz bislang

aber unklar

Magenprotektiva

Fermentkräuter

Keine präventiven Effekte auf die Magenschleimhaut

beim Absetzfohlen

Antazida

Keine präventiven Effekte auf die Magenschleimhaut

beim Absetzfohlen

Weitere Ergänzungen

z.T. unklare Effekte

Mindestempfehlungen für die tägliche Raufutteraufnahme

Täglich 1,5 kg Trockensubstanz/100 kg KM 1,7 kg Heu/100 kg KM

2,0 kg Heulage/100 kg KM

7 kg Gras/100 kg KM

oder mindestens 12 h Raufutteraufnahme/d

Hygiene beachten

Literatur

Andrews, F. M., Bernard, W., Byars, D., Cohen, N., Divers, T., MacAllister, C., Mc Gladdery, A., Merritt, A., Murray, M., Orsini, J., Snyder, J. and Vatistas, N. (1999) Recommendations for the diagnosis and treatment of equine gastric ulcer syndrome (EGUS): The Equine Gastric Ulcer Council. Equine Vet Educ 11, 262-272 Fedtke, A., Pfaff, M., Volquardsen, J., Venner M. and Vervuert I. (2015) Effects of alfalfa chaff on gastric mucosa in weanling foals. Pferdeheilkunde (in press) Sykes, B.W., Hewetson, M., Hepburn, R.J., Luthersson, N. and Tamzali, Y. (2015) European College of Equine Internal Medicine-Consensus statement: Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS) in adult horses. J Vet Intern Med 29, 1288-1299. Vondran, S., Venner, M., Vervuert, I. Effects of two alfalfa preparations with different particle sizes (alfalfa chaff vs alfalfa pellets) on the gastric mucosa in weanlings. EVJ under revision