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Körperliche Aktivität und
Prostatakrebs
Anika Berling-Ernst
Organisation
LOA PD Dr. med. T. MaurerFrau Stefanie Lukas (Sekretariat)Klinik und Poliklinikfür Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
Tel. +49 89/4140-2508(8:00 - 12:00 Uhr)Fax +49 89/4140-2542stefanie.lukas@mri.tum.dewww.mriu.de
ProstatakrebsVorsorge – Diagnostik – Therapie
InformationstagSamstag, 12. Mai 2018, 10.00-14.00 Uhr
Hörsaal AKlinikum rechts der Isar
Referenten
Anika BerlingDipl. Sportwissenschaftlerin, B.Sc. PsychologieLehrstuhl und Poliklinik für Prävention, Rehabilitation und Sportmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München
Prof. Dr. med. Stephanie E. CombsDirektorin der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
PD Dr. med. Matthias EiberOberarzt, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München
Prof. Dr. med. Jürgen E. GschwendDirektor der Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
Prof. Dr. med. Kathleen Herkommer, MBAOberärztin, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
Karl-Heinz KleinVertreter Selbsthilfegruppen Prostatakarzinom München
Dr. med. Karina KnorrOberärztin, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München
PD Dr. med. Tobias MaurerLeitender Oberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
Dr. med. Robert TauberOberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
Dr. med. Kay WestenfelderOberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
Klinikum rechts der IsarTechnische Universität München
Roman-Herzog-KrebszentrumComprehensive Cancer Center
Mit freundlicher Unterstützung von:
1000,- Euro
400,- Euro
400,- Euro
500,- Euro
800,- Euro
800,- Euro
400,- Euro
Urologische Klinik und Poliklinik
Therapien Prostatakarzinom
S3 Leitlinie Prostatakarzinom, Version 3.1, (2014)
….
Fatigue
Osteoporose
Harninkontinenz
Erektile Dysfunktion
Depression/Angst/Lebensqualität
Standardtherapie Mögliche Nebenwirkungen
Operation
Bestrahlung
Chemotherapie
Hormontherapie
Aktive Überwachung (Active Surveillance)
Langfristige Überwachung (Watchful Waiting)
Gewichtsverlust
Muskelabbau
Urologische Klinik und Poliklinik
Baumann, F.T. et. al. Support Care Cancer (2012) 20:221-233
Trainingsart Beckenbodentraining Ausdauertraining Krafttraining Ziele ˑInkontinenz verbessern
ˑLebensqualität (LQ) steigern ˑ Fatigue und Nebenwirkungen reduzieren ˑ Körperl. Fitness und LQ verbessern
ˑ Fatigue und Nebenwirkungen reduzieren ˑ Körperl. Fitness und LQ verbessern
Beginn ˑ 4 Wochen prä-‐OP (Bei RXT-‐/Hormontherapie) ˑ 48 Std nach Katheter-‐Entfernung
ˑ 4 W. prä -‐ OP (Bei RXT-‐/ Hormontherapie) ˑ 48h post OP: geringe Intensität ˑ 6 W. post OP: Int./ ext. Training je nach Inkontinenz
ˑ 4 W. prä -‐ OP (Bei RXT-‐/ Hormontherapie) ˑ 48h post OP: geringe Intensität ˑ 6 W. post OP: Int./ ext. Training je nach Inkontinenz
Dauer ˑ Ca. 12 Wochen bei Kontinenz nach Katheterentfernung ˑ 6 – 12 Monate bei Inkontinenz nach Katheterentfernung
Lebenslang Lebenslang Mind. 12 Wochen um Effekt zu erhalten
Einheiten 3-‐4 Einheiten pro Tag 2-‐3 Einheiten pro Woche 2-‐3 Einheiten pro Woche Intensität ˑ 60-‐80% von HFmax
ˑ 50-‐75 von VO2max ˑ 60-‐85% vom 1-‐RM
Wiederholungen, Sätze
10-‐15 Kontraktionen pro Einheit, nicht mehr als 90x/Tag Kontraktionszeit: 5-‐10 Sek. Entspannungszeit: 10-‐20 Sek.
ˑ 15 Min. mit 75-‐80% der max. Belastbarkeit ˑ 30-‐45 Min. mit 60-‐70% der max. Belastbarkeit
ˑ 2-‐4 Sätze mit 6-‐12 Wdh ˑ 3-‐4 Sätze mit 10-‐12 Wdh (60-‐70% des 1-‐RM) ˑ 2-‐3 Sätze mit 6-‐8 Wdh (75-‐85% des 1-‐RM)
Urologische Klinik und Poliklinik
Empfehlungen Inkontinenz • Training bereits vor der OP machbar und effektiv
à Je früher mit dem Training begonnen wird, desto kürzer die Phase der Inkontinenz
• Überwachtes, angeleitetes Training zeigt bessere Effekt hinsichtlich der Verkürzung der Inkontinenz als Home- Based Training
• Der Einsatz von Biofeedbackverfahren zeigt ebenfalls positive Effekte
• Trainingsempfehlungen: 3-4x täglich für <15 Minuten bzw. < 90 Kontraktionen
Zopf et. al Rehabilitation (2014); 53(01): 2-7
Urologische Klinik und Poliklinik
Radfahren bei Prostatakrebs
Falsche Belastung bei Fahrradfahren kann zur Kompression von Nerven oder Blutgefäßen führen. Ein unphysiologischer Sattel drückt zusätzlich auf den Dammbereich, dadurch resultieren eine verminderte Durchblutung und Taubheitsgefühle
à Kann die Entstehung von erektiler Dysfunktion und Harninkontinenz begünstigen
Urologische Klinik und Poliklinik
Körperliche Aktivität und Überleben bei Prostatakarzinompatienten
Kenfield SA et al. J Clin Oncol. (2011) 29: 726-732
2705 Prostatakrebspatienten (nicht-metastasiert) aus der Health Professionals Follow-up-Studie wurden über 18 Jahre nachbeobachtet (1990-2008)
§ ≥ 3 Std./Woche intensive körperliche Aktivität senkt die allgemeine Sterblichkeit um 49 %
§ ≥ 3 Std./Woche intensive körperliche Aktivität senkt die krankheitsspezifische Sterblichkeit um 61%
Urologische Klinik und Poliklinik
Risikofaktor Sitzen bei Tumorerkrankungen
Zunahme der Sitzzeit Starke Zunahme der Sitzzeiten im ersten Jahr nach der Erkrankung Höhere Sitzzeiten im Vergleich zu nicht Erkrankten! Ziel: Vermeidung des sitzenden Lebensstils bei Tumorpatienten!
Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.; 2014 Jul;23(7): PLoS One, 2014 Feb 5;9(2)
Abnahme der: • Lebensqualität • allgemeinen Fitness
Urologische Klinik und Poliklinik
Onkologische Sportgruppen
Urologische Klinik und Poliklinik
Komponenten der Sport- und Bewegungstherapie
Entspannung
Koordinationsübungen
Kraft- und Funktionstraining
Ausdauertraining
Halle, Berling-Ernst, Lauf dem Krebs davon – Die Kraft des Sportes zur Genesung nutzen 2016
Urologische Klinik und Poliklinik
Training bei Prostatakrebs • Kräftigung der Schließmuskulatur (Inkontinenz)
• Kombiniertes Kraft-/ Ausdauertraining
• Erlernen von Alltagstechniken
• Vermeidung sozialer Isolation
• Koordinationsschulung/Sturzprophylaxe
Mögliche Einschränkungen
• Stoßbelastungen, Pressatmung und Gewichtheben kann eine Inkontinenz
begünstigen
• Unter Hormonbehandlung erhöhte Frakturgefahr beachten
• Schwimmen und Radsport (individuell abklären) Baumann, F.T. et. al. Support Care Cancer (2012) 20:221-233; Phillips, S. et. al. J. Cancer Survivors (2015), 9,3: 500-511
Urologische Klinik und Poliklinik
Kontraindikationen
• Infektion : Bronchitis, Erkältung, Magendarminfekt…
• Kreislaufbeschwerden, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen
• Akute Blutungen, starke Schmerzen
• Fieber: Temperatur über 38°C
• Laborwerte: Hb < 8 g/dl, Thrombozyten <20 000/µl, Leukozyten <
1500/µl
• An Chemotagen mit kardiotoxischen Substanzen
• Knochenmetastasen mit Frakturgefährdung (Rücksprache mit
Orthopäden)
Urologische Klinik und Poliklinik
Finanzielle Unterstützung durch die Krankenkassen und die Rentenversicherung
• Formular 56
• 50 Übungseinheiten in 18 Monaten
• „Hilfe zur Selbsthilfe“
• Budgetierungsfrei!
• Formular G850
• 6 Monaten 1-2
Trainingseinheiten pro Woche
Urologische Klinik und Poliklinik
Wie finde ich eine Gruppe am Wohnort?
• Behinderten- und Versehrten Sportverbände (BVS)
• Selbsthilfegruppen
• Beratungsstellen (BKG)
• Krankenkassen/Rentenversicherung
• Zentrum für Prävention, Rehabilitation und Sportmedizin
Urologische Klinik und Poliklinik
Was für Angebote gibt es hier vor Ort? Sprechstunde „Sport und Krebs“ Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/4140-6774 Sprechzeiten: Mo-Fr 8-16 Uhr Spezialsprechstunde „Sport und Ernährung bei Krebs“ (ESZK) Anmeldung bei Sr. Monika im Tumortherapiezentrum Tel: 089/4140-5131 Fixes Programm über 6 Monate Neu: Programm der Techniker Krankenkassen „ Sport und Krebs“ Trainingsprogramm über 6 Monate für Patienten Mit Brust-, Darm-, oder Prostatakrebs Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/4140-6774 Sprechzeiten: Mo-Fr 8-16 Uhr Rehabilitationssportgruppen an der TUM (Krebssport) Kuratorium für Prävention und Rehabilitation e.V. Technische Universität München Dr. phil. Christoph Lammel Tel: 089/289-24420 Sprechzeiten: Mi 10-12 Uhr, Do 9.30-11 Uhr, nach Vereinb.
Urologische Klinik und Poliklinik
Was empfehle ich meinen Tumorpatienten zusätzlich?
Angeleitetes Training in Physiotherapie/ Rehazentren/ Sportgruppe Selbständig
Urologische Klinik und Poliklinik
Was für Angebote gibt es in der Sportmedizin in München?
Sprechstunde „Sport und Krebs“ Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/4140-6774 Sprechzeiten: Mo-Fr 8-16 Uhr Spezialsprechstunde „Sport und Ernährung bei Krebs“ (ESZK) Sport- und Ernährungsprogramm über 6 Monate Anmeldung bei Fr. Tesche im Tumortherapiezentrum Tel: 089/4140-5131 Programm der Techniker Krankenkassen „ Sport und Krebs“ Trainingsprogramm über 6 Monate für Patienten Mit Brust-, Darm-, oder Prostatakrebs Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/4140-6774
Bianca Spanier
Urologische Klinik und Poliklinik
Take home massage
• Es ist nie zu Spät für den Beginn einer sportlichen Aktivität!
• Körperliche Aktivität hat auch nach Diagnose einer Krebserkrankung positive Wirkungen
• Körperliche Aktivität sollte ab der Diagnosestellung als fester Bestandteil in den Alltag integriert werden
• Für nahezu jeden Betroffenen findet sich die richtige sportliche Aktivität bzw. Bewegungsmöglichkeit
Urologische Klinik und Poliklinik
Bleiben Sie in Bewegung…
…oder fangen Sie damit an!
Urologische Klinik und Poliklinik
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!
Organisation
LOA PD Dr. med. T. MaurerFrau Stefanie Lukas (Sekretariat)Klinik und Poliklinikfür Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
Tel. +49 89/4140-2508(8:00 - 12:00 Uhr)Fax +49 89/4140-2542stefanie.lukas@mri.tum.dewww.mriu.de
ProstatakrebsVorsorge – Diagnostik – Therapie
InformationstagSamstag, 12. Mai 2018, 10.00-14.00 Uhr
Hörsaal AKlinikum rechts der Isar
Referenten
Anika BerlingDipl. Sportwissenschaftlerin, B.Sc. PsychologieLehrstuhl und Poliklinik für Prävention, Rehabilitation und Sportmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München
Prof. Dr. med. Stephanie E. CombsDirektorin der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
PD Dr. med. Matthias EiberOberarzt, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München
Prof. Dr. med. Jürgen E. GschwendDirektor der Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
Prof. Dr. med. Kathleen Herkommer, MBAOberärztin, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
Karl-Heinz KleinVertreter Selbsthilfegruppen Prostatakarzinom München
Dr. med. Karina KnorrOberärztin, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München
PD Dr. med. Tobias MaurerLeitender Oberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
Dr. med. Robert TauberOberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
Dr. med. Kay WestenfelderOberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München
Klinikum rechts der IsarTechnische Universität München
Roman-Herzog-KrebszentrumComprehensive Cancer Center
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