- Funktionen: - Follikulogenese: Bildung von reifen Eizellen- endokrines Organ: produziert Steroidhormone

- Größe:- geschlechtsreife Frau: pflaumengroß (4x2x1 cm)

- nach Klimakterium: mandelgroß

- Lage: - Seitenwand des kleinen Beckens (Fossa ovarica)

- primär retroperitoneal- ab der Geburt: überwiegend intraperitoneal

Ovar: Eierstock

- Lig. suspensorium ovarii

- enthält: - A. und V. ovarica - Lymphgefäße und Nerven

- Lig. ovarii proprium

- enthält: - R. ovaricus der A. uterina

- Mesovarium

- enthält: - Anastomosen der o.g. Gefäße= Ovarialarkade

Ovar: Befestigung

- Mark (Medulla) Hilus

- Bindegewebe- Blut- und Lymphgefäße- vegetative Nervenfasern

- Rinde (Cortex)

- Follikel- spinozelluläres Stroma

- Kapsel (Tunica albuginea)- kubisches Epithel

- Bauchfellüberzug (Peritoneum)- früher: Keimepithel

Ovar: Schichtenbau

- Zysten- können sehr groß werden

(Rekord: 149 kg)

- sehr gefährlich bei Stieldrehung

- bösartige Ovarialkarzinome - unter 20 Jahren: 5% - 20-50 Jahre: 10%- über 50 Jahre: 30%- Todesfälle pro Jahr:

- Deutschland: 6300

Ovar: Geschwülste

Ovar: Lutealphase

- Follikelhülle Corpus hämorrhagicum

Corpus luteum: - bildet Progesteron und Östrogene- Granulosa-Luteinzellen- Theka-Luteinzellen

- normaler Zyklus: Luteolyse- Corpus luteum menstruationis Corpus albicans

- Schwangerschaft:- Corpus luteum graviditatis

- produziert 4 Monate Progesteron

Tuba uterina: Eileiter

- Form- trichterförmiger Schlauch: 12-15 cm lang

- Lage- intraperitoneal- am Ende des Ligamentum latum- befestigt an der Mesosalpinx

- Funktionen

- Aufnahme der Eizelle nach dem Eisprung- Transport des Eis durch peristaltischen Sog- Ort der Befruchtung: nach 6-24 h- Transport des befruchteten Eis Uterus

Tuba uterina: Abschnitte

- Infundibulum- Ostium abdominale Peritonealhöhle

- Fimbrae tubae: bis 1,5 cm lang- Fimbria ovarica: bis 3 cm lang

- Ampulla: 7-8 cm lang- erweitertes laterales Drittel: 4-10 mm dick- Befruchtungsort des Eis

- Isthmus: 3-6 cm lang- verengtes mediales Drittel: 2-4 mm dick

- Pars uterina tubae- in den oberen Uterusecken- Engstelle: Durchmesser 0,1-1 mm

Tuba uterina: Versorgung

Arterien- R. tubarius der A. uterina- Infundibulum: A. ovarica

- Venen Plexus venosus uterinus

Vv. iliaci internae

- Lymphgefäße Lnn. iliaci interni

- Nervengeflechte: S und PS aus:- Plexus ovaricus- Plexus hypogastricus inferior

Uterus: Gebärmutter

- Form- birnenförmig: ca. 6-7 cm lang, 3-5 cm breit, 2-3 cm dick -

- Lage- vom Füllungszustand der Nachbarorgane abhängig- im kleinen Becken zwischen Blase und Rektum- im Ligamentum latum uteri (= Bauchfellduplikatur)- stabilisiert durch Halteapparat

- Funktionen- Fruchthalter währen der Schwangerschaft

- zyklische Vorbereitung und Erneuerung- beteiligt an der Bildung der Plazenta- Ernährung des implantierten Keims- Muskulatur: Austreibungsmotor bei der Geburt

Uterus: Gliederung

- Corpus uteri- oberer Abschnitt: Fundus uteri- Cavitas uteri

- Isthmus uteri- zwischen Körper und Hals

- Cervix uteri: - hochprismatisches Epithel

Zervikalschleim

- Portio vaginalis cervicis- mehrschichtiges Plattenepithel- Öffnung zur Vagina: Ostium uteri

Uterus: Wandbau

- Endometrium: Tunica mucosa- zyklische Änderungen- Zona basalis- Zona functionalis

- Stratum compactum- Stratum spongiosum

- Myometrium: Tunica muscularis - eng durchflochtene Bündel glatter Muskelzellen

- 3 Schichten: - innen + außen: longitudinal- Mitte: zirkulär

+ Stratum vasculosum

- Parametrium - Tunica adventitia - Tela subserosa

- Perimetrium - Tunica serosa

Uterus: Halteapparat

- paarige Bänder setzen meist an der Zervixwand an

- nach vorn: Ligg. vesicouterina

Ligg. pubovesicalia

- nach hinten: Ligg. rectouterina

- enthält Mm. rectouterini- bilden Plicae rectouterinae

- dazwischen DOUGLAS-Raum

- nach der Seite: Ligg. cardinalia

Uterus: Pathologie

- Descensus uteri, Uterusprolaps - bei Schwäche/Erschlaffung des Halteapparats

- z.B. nach mehreren Geburten Harninkontinenz

- Abhilfe- Beckenbodengymnastik- Hysterektomie (= Entfernung des Uterus)

- Myome: gutartige Geschwülste- östrogenabhängige Bildung

- Gebärmutterkrebs: - an Korpus und Zervix möglich

Ursachen für Uteruskarzinome

- Gebärmutterhalskrebs: häufiger - bei Frauen mit Kindern- bei Frauen mit frühzeitigen regelmäßigem Geschlechtsverkehr- bei häufig wechselnden Partnern- bei mangelhafter Hygiene der Geschlechtsorgane

- potentielle Ursache: Smegma des Mannes- Abhilfe: Beschneidung

- weitere auslösende Faktoren im Sperma vermutet- Histone oder Protamine- Viren (z.B. Papilloma-Virus)

bei Nonnen sehr selten !!

- Gebärmutterkörperkrebs: häufiger- bei unverheirateten, kinderlosen Frauen nach dem Klimakterium

Vagina: Funktionen

- weibliches Kopulationsorgan

- Schutz für innere weibliche Sexualorgane

- saures Vaginalmilieu

- durch DÖDERLEIN-Bakterien:

- wandeln Glykogen in Laktat um

- distaler Teil des Geburtskanals

Menstruationszyklus: Proliferationsphase

- 1. Tag: Beginn der Menstruationsblutung

- FSH Heranreifung von Follikeln im Ovar

- Thekazellen von ca. 20 Follikeln produzieren Östrogen

Neuaufbau (Proliferation) der Uterusschleimhaut

- Zervikalschleim ist nicht passierbar

Menstruationszyklus: Ovulation

- physiologischer Geweberiss: Ei springt in den Tubentrichter

- [Östrogen] maximal LH

- Termin sehr variabel: nur im Durchschnitt = 14. Tag !!

- Zervikalschleim spinnbar = durchlässig

- saures Vaginalmilieu: pH 4.0

- Döderlein-Stäbchen bilden Lactat aus Glycogen

Menstruationszyklus: Sekretionsphase

- regelmäßig 14 Tage !

- Granulosazellen im Gelbkörper sezernieren Gestagene

- z.B. Progesteron ( Lutealphase)

- Uterusschleimhaut optimal für Implantation des Keims

- Sägezahndrüsen- sezernieren ernährende Substanzen

- Spiralarterien

- Störungen: Schmier- und Zwischenblutungen

Menstruationszyklus: Menstruationsphase

- kurzes Absinken der Progesteron-Konzentration

- mangelhafte Durchblutung der Spiralarterien

- erneuter Anstieg der Progesteron-Konzentration

Reißen der Arterienwände

Zerstörung des umgebenden Gewebes

Blutung im Uterus

- Abstoßung der funktionellen Uterusschleimhaut