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1.1 Historie

Herzschrittmacher

Bonn 16. Februar 2008

2. Patienten-Arzt-Seminar

Dr. med. D. Mons

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1.1 Historie

Marie Francois Xavier Bichat(1771-1802)

1800 veröffentlichte Bichat seine Forschungen über die Elektrostimulation des Herzens an Enthaupteten.

Elektrostimulation des Herzens (1800)

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1.1 Historie

1882 Hugo von Ziemssen:

Stimulation des Herzens von außen bei partieller Resektion der Thoraxwand.Zunahme der Herzfrequenz durch externe Stimulation.

Externe Stimulation des Herzens (1882)

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1.1 Historie

1932 Albert S. Hyman

Erste externe Stimulation des Herzens bei Patienten mit Asystolie

- Transthorakal gestochene Stimulationsnadel

- Erzeugung eines Induktionsstrom durch Drehen der Handkurbel

Erster externer HSM (1932)

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1.1 Historie

1958 S. Furman und G. Robinson

Furman und Robinson greifen die Methode der transvenösen intrakardialen Stimulation wieder auf und entwickeln sie weiter.

Die Abbildung zeigt Seymour Furmans ersten Patienten mit einem extrakorpora-len, transvenösen Schrittmachersystem. Der Stimulationskatheter konnte 13 Wochen belassen werden.

Transvenöser, externer HSM (1958)

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1.1 Historie

• Erster implantierbarer Schrittmacher von Elmquist und Senning (1958)

Schaltung des ersten implantierbarenHerzschrittmachers, der aus zweiTransistoren und zwei extern aufladbarenNickel-Kadmium Akkumulator bestand.

Erster implantierbarer HSM (1958)

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1.1 Historie

8. Oktober 1958Implantation des 1. Herzschrittmachers durch Rune Elmquist und Ake Senning im Karolinska Hospital in Solna/Schweden bei dem Patienten Arne Larsson wegen MAS-Anfälle bei AV-Block III.

Arne Larssonund sein erster Schrittmacher

Erster Herzschrittmacherpatient (1958)

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1.1 Historie

Atombetriebener Herzschrittmacher der Firma ARCO

Atombetriebener HSM

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1.1 Historie

Erster HSM mit Home Monitoring

Antenne

erster Schrittmacher mit

Home Monitoring erstes Patientengerät

zur mobilen Daten-

übertragung

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1.1 Historie

Größenwandel der implantierbaren Herzschrittmacher im Laufe der Zeit (seit 1963)

Größenwandel

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1.1 Historie

Die Dimensionen moderner Schrittmacher werden überwiegend durch die Größe der Batterie bestimmt.

Aufbau eines modernen DDD - HSM

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1.1 Historie

Reizleitung

Sinusknoten

AV-Knoten

Leitungs-block

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1.1 Historie

Ap ApAs As Ap

AAI

Vorhofschrittmacher

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1.1 Historie

VsVp VpVsVp

VVI

Kammerschrittmacher

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1.1 Historie

Vs Vp VpVsVp

Ap ApAsAp

2 – Kammerschrittmacher

DDD

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1.1 HistorieLage im Brustkorb

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1.1 HistorieRöntgenaufnahme

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1.1 Historie

Schrittmacher bei Herzschwäche

• Bestimmte Formen von Herzmuskelerkrankungen

• Meist mit Luftnot bei Belastung

• Linksschenkelblock im EKG

• Asynchrone Aktivität der Hauptkammern

• Nicht ausreichende Effektivität der Medikamente

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1.1 HistorieAbnorme Wandbewegung

Gesund (DCM) – Herzschwäche

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1.1 Historie

RAO

3 - Kammerschrittmacher

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1.1 HistorieRöntgenbild 3 – Kammerschrittmacher

42-jähriger DCM-Patient ohne und mit biventrikulärer Stimulation

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1.1 Historie

Schnelle Herzrhythmusstörung

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1.1 Historie

Atrium & VentrikelVentrikel

Therapie mit heutigen Zweikammer-ICDs (eingebauter Elektroschock)

? Antitachykardes Pacing

? Kardioversion

? Defibrillation

? Bradykardie-Sensing

? Bradykardie-Pacing

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1.1 Historie

Hautdesinfektion

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1.1 Historie

Örtliche Betäubung

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1.1 Historie

Punktion

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1.1 Historie

Platzieren der Kammersonde

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1.1 Historie

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