Embed Size (px)
Citation preview
20.09.2019
How to Start Aortic Cusp Repair
H.-J. Schäfers
Dept. of Thoracic and Cardiovascular Surgery
Saarland University Medical Center
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.20192
When to repair
relevant retraction/calcium
prolapse of 3 cusps, fenestrations,
unicuspid av, retraction, active endocarditis
tricuspid/bicuspid valve, prolapse of 1 or
2 cusps
reasonable
uncertain
!
?
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.20193
Operative Steps:
1. Patient Selection:
Bicuspid aortic valve
Normal root size
Orientation of commissures > 150°
Minimal or absent calcification
Complete fusion
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.20194
Operative Steps:
Assessment:
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.20195
Operative Steps:
2. Exposure:
Standard cannulation
Transverse aortotomy (10 mm
above ST junction
Traction sutures on commissures
in direction of commissures &
under tension
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.20196
Operative Steps:
Exposure:
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.20197
Operative Steps:
4. Assessment of large (NC) cusp:
Geometric height (how much tissue?)
Effective height (cusp configuration)
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.20198
Operative Steps:
Assessment of large (NC) cusp:
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.20199
Operative Steps:
5. Correction of AV dilatation:
- Cabrol sutures (subcommissural
plication)
- suture annuloplasty
- ring annuloplasty
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.201910
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 144 156 168
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
with Cabrol n =100
without Cabrol n=216
p=0.10
Freedom from reoperation
181
84
125
68
90
65
72
49
62
33
54
23
42
20
29
15
26
4
17
2
10
0
2
0
1
0
Follow-up (months)
%
Freedom from Reoperation – all BAV
Effect of Cabrol Sutures
THG
p=0.04
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.201911
Operative Steps:
5. Correction of AV dilatation:
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.201912
Operative Steps:
6. Correction of NC cusp prolapse:
- measure effective height
- plicate free margin
- ??
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.201913
Operative Steps:
Correction of NC cusp prolapse:
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.201914
Operative Steps:
Assessment of fused cusp
geometry (prolapse):
- stay sutures with equidistant
lengths of NC/fused margins
from each commissure
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.201915
Operative Steps:
9. Correction of fused cusp
geometry (prolapse):
- plication of free margin
- triangular resection
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.201916
Operative Steps:
Correction of fused cusp
geometry (prolapse):
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
20.09.201917
Final check
Seite
Titel des Vortrags und Verfasser (bitte im Folienmaster anpassen)
Thank you for your attention
