Reizmagensyndrom

Typische Symptome:

•Epigastrischer Schmerz

•Druck, Schwere, Völlegefühl

•Frühes Sättigungsgefühl

Dyspeptische Symptome ohne Nachweis einer organischen Ursache

Über Tage bis Wochen anhaltend

•Frühes Sättigungsgefühl

•Appetilosigkeit

•Übelkeit mit Brechreiz/Erbrechen

•Aufstoßen

•Sodbrennen

Bei 30% der Patienten/Patientinnen gleichzeitig Reizdarm-Syndrom

Reizdarmsyndrom

Typische Symptome

•Bauchschmerzen wechselnder Lokalisation häufig im linken Unterbauch

•Stuhlunregelmäßigkeiten (Wechsel von Obstipation und Diarrhoe)

•Meteorismus/Flatulenz

•Besserung der Beschwerden nach dem

Symptome, die gegen ein Reizdarmsymptom sprechen

•Gewichtsverlust

•Fieber

•Profuse Diarrhoe

•Blut im Stuhl

•Steatorrhoe•Besserung der Beschwerden nach dem

Stuhlgang

•Häufig vegetative Begleitsymptome (z.B.Reizblase, Schwitzneigung, Verstärkung der Beschwerden unter Stress

Aktuelle S3-Reizdarmleitlinie: der DGVS ( Deutsche Gesellschaft für Verdauungs-und Stoffwechselkrankheiten):Phytotherapie als Therapieoption empfohlen

Amara

Bitterstoffdrogen zur Steigerung der Magensaftskretion

Karminativa

Überwiegend ätherische Öle mit spasmolytischen, antimeteoristischen, verdauungsfördernden Wirkungen

Spasmolytika

Herabsetzung des Tonus der glatten Muskulatur im Magen-Darmtrakt (Calcium Antagonismus)

Förderung der Verdauung

Verminderung der Blähbescherden

Linderung krampfartiger Bauschmerzen

Bitterstoffe

Physiologie der Bitterwirkung

Erregung von Bitterrezeptoren auf den Wallpapillen

Bitterwirkung

•Bindung der Bitterstoffe an die Rezeptoren der Geschmacksknospen

•Weiterleitung des Signals über den Nervus glosso-pharyngeus und Nervus vagus an das Gehirn

•Mindestkonzentration für eine Erregung der Rezeptoren = 10-3 – 10-6 M/l

•Enzephalische Phase: Ausschüttung von Salzsäure, Gastrin, Pepsin im Magen auf reflektorischem Weg

•Gastrische Phase: Anregung der Magen- und Dünndarmmotorik, Anregung der Gallen- und Pankreassekretion

Indikationsgebiete von Bitterstoffdrogen in Form von Tinkturen, Extrakten , Tees:

•Dyspeptische Beschwerden (Völlegefühl, Flatulenz, Oberbauchbeschwerden)

•Vegetative Dystonie und eingeschränkte Tätigkeit der Verdauungsenzyme bei älteren MenschenVerdauungsenzyme bei älteren Menschen

•Appetitlosigkeit als Folge von Begleiterscheinungen schwerer Krankheiten in der Rekonvaleszens

Einteilung nach der Art der Begleitstoffe:

1)Amara pura: reine Bitterstoffdrogen ( Gentianae radix Centaurii herba)

2) Amara aromatica: enthalten ätherische Öle (Absinthii herba, Angelicae radix, Aurantii pericarpum, Cnici benedicti herba)

3) Amara adstringentia: enthalten Gerbstoffe (Cinchonae succirubrae cortex, Condurango cortex)

4) Amara acria: enthalten Scharfstoffe (Zingiberis rhizoma)

Gentiana lutea

Gentianae radix Gentianaceae Enzianwurzel

Secoiridoide

Gentianae radix

O

O

HO

O

HOH2C

OH

O

OH

O

O O

H

H

Secoiridoide

HOOH

OH

OH

O

O

O

HO-Glucose

Amarogentin

Gentiopikrosid

Centaurium erythraea

Centaurii herbaGentianaceaeTausendgüldenkraut

Centaurii herba

Centaurii herba

Artemisia absinthium

Absinthii herbaAsteraceae Wermutkraut

Absinthii herba

Edgar Degas: L‘Absinthe

Cnici benedicti herba=Cardui benedicti herba Cnicus benedictus

Asteraceae

Cnici benedicti herba Cnicus benedictus

Asteraceae

Weitere Bitterstoffdrogen:

Aurantii pericarpium

Millefolii herba

Calami rhizoma

Zingiberis rhizoma

Quassiae lignum

Condurango cortex

Cinchonae succirubrae cortex

Cynarae folium

Taraxaci herba cum radice

Fertigpräparate bei Dyspepsien, Oberbauchsyndrom Reizdarm

Abdomilon Liquidum: Absinthii herba, Calami rhizoma, Angelicae radix, Gentianae radix, Melissae folium

Carminativum Hetterich, Tropfen: Matricariae flos, Menthae pip. folium, Foeniculi fructus, Carvi fructus, Aurantii pericarpium

Carvomin forte (Lösung): Angelicae radix, Cardui benedicti herba, Menthae pip. foliumpip. folium

Digestivum Hetterich Tropfen: Gentianae radix, Tinktur

Lomatol,Tropfen: Menthae folium, Foeniculi fructus, Carvi fructus, Absinthii herba

Fertigtees: Kneipp Verdauungstee : Menthae folium, Centaurii herba,

Foeniculi fructus

Hevert Majocarmin Tee: Anisi fructus, Foeniculi fructus, Carvi fructus, Mentae pip. Folium, Marticariae flos

Fertigpräparate bei Reizmagen-Reizdarmsyndrom:

Iberogast: Kombination alkoholischer Auszüge von

Iberis amara Iberidis herba

Angelica archangelica Angelicae radix

Chelidonium majus Chelidonii herba

Carum carvi Carvi fructus Carum carvi Carvi fructus

Matricaria recutita Matricariae flos

Melissa officinalis Melissae folium

Silybum marianum Cardui mariae fructus

Glycyrrhiza glabra Liquiritiae radix

Bitterwerte der wichtigsten Bitterstoffdrogen

Droge

Quassiae lignum

Gentianae radix

Absinthii herba

Bitterwerte

40 000- 50 000

10 000-30 000

10 000- 25 000

Condurango cortex

Centaurii herba

Aurantii pericarpium

Cnici benedicti herba

Cinchonae cortex

ca 15 000

2000- 10 000

600- 2500

800-1500

ca 1000

Alkaloide

•Stickstoffhaltige niedermolekulare Naturstoffe mit häufig ausgeprägter pharmakodynamischer Wirkung

• meist primäre, sekundäre oder tertiäre Amine ( Manchmal auch quaternär)

• Der Stickstoff stammt meistens aus einer Aminosäure, deren Kohlenstoffgerüst weitgehend in dem Alkaloid erhalten bleibt

• Der Stickstoff kann auch durch Transaminasereaktionen eingeführt werden.

• ca 12 000 Verbindungen bekannt

Alkaloidgrundstrukturen

Chinolizidin

Alkaloidgrundstrukturen

Alkaloidgrundstrukturen

ErgolinErgolin

Cinchona pubescens

Cinchonae (succirubrae) cortex RubiaceaeChinarinde

Cinchonae cortex

Cinchona pubescens

Cinchonae (succirubrae) cortex Rubiaceae

H H

Biosynthese vom Tryptophan abgeleitet

Indolalkaloide

N

NH O

R

HH

N

NH O

R

HH

Chinin, R= OCH3 Chinidin R= OCH3

Cinchonidin R= H Cinchonin R = H

PapaveraceaeSchöllkraut

Chelidonium majus

Chelidonii herba

Chelidonii herba

Chelidonin

Benzylisochinolinalkaloide abgeleitet vom Tyrosin

Benzophenanthridine

Chelidonin

Coptisin Berberin Protopin Chelidonsäure

Protoberberine