Müller-Marieneck, Amberg Wann darf der Patient aufstehen? Dr. Beisse, Murnau Der Patient kann am nächsten Tag aufstehen. Es werden grundsätzlich intra- operativ eine Thoraxdrainage und einen Pleuraket gelegt mit dem Hintergrund, die Thoraxdrainage bereits am nächsten Tag, nach 12 h zu ziehen, sodass der Pa- tient mobil ist. Das hat den Vorteil, dass sich dadurch die Frequenz von Pleurae- rgüssen reduziert. Offensichtlich sind diese Produkt der großvolumigen Tho- raxdrainage. Restergüsse können auch nach 3 und 4 Tagen noch über den Pleu- raket abgezogen werden, der dann auf Station entfernt wird. Der Patient ver- bringt in der Regel eine Nacht auf der Intensivstation, wird dann auf die Allge- meinstation verlegt und dort mobili- siert. Prof. Dr. Bühren, Murnau Das thorakoskopische Verfahren ist natürlich als Elektiveingriff zu sehen, der nicht am Wochenende und auch nicht in der Nacht durchgeführt werden kann. Die dorsale Technik mit Repositi- on und anschließender Retention durch Fixateur interne ist ein Notfalleingriff, der rasch durchgeführt werden kann, weil keine Spongiosaplastik notwendig ist. Die ventrale Stabilisierung findet dann zum Wahlzeitpunkt statt.Von hier darf ich ein Angebot machen, das viel- leicht auch als Ausblick zu verstehen ist. Die Methode des Fixateurs interne ist in- zwischen in den Kliniken flächen- deckend vorhanden. Falls ventral ein Problem besteht oder wenn mit einem Span abgestützt werden soll, kann der Patient für diesen 2. Eingriff ohne wei- teres auch verlegt werden. Ich sehe hier für die Zukunft eine Möglichkeit zur Verbesserung der Gesamtstrategie, ins- besondere in der Versorgung hochinsta- biler Verletzungen. Prof. Dr. Mutschler, München Darf ich noch anfügen, dass die thorakoskopische Methode,die sie vorgestellt haben, mittlerweile in den unteren Ab- schnitten der LWS genauso endosko- pisch durchzuführen ist und im Moment auch mit Hilfe der Robotertechnik – Ro- boter als Assistentenersatz – perfektio- niert wird. Damit dürfte die minimale Morbidität, die vorgestellt wurde, in Zu- kunft auch noch etwas besser und an mehreren Etagen zu erreichen sein. Trauma und Berufskrankheit · Supplement 2 · 2000 S257 Trauma Berufskrankh 2000 · 2 [Suppl 2]: S257 © Springer-Verlag 2000 Wirbelsäulenverletzungen Wolf Mutschler 1 · Volker Bühren 2 1 Chirurgische Universitätsklinik Innenstadt, München 2 Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau Aktuelle Entwicklungen in der Behandlung der Wirbelsäulenverletzungen (ohne HWS und RMV) Diskussion mit dem Auditorium Prof. Dr.W. Mutschler Chirurgische Universitätsklinik Innenstadt, Nussbaumstraße 20, 80336 München Prof. Dr. Mutschler, München Herr Dr. Beisse, ganz herzlichen Dank für diese wirklich hervorragende Prä- sentation der Methode, dieErgebnisse, die ehrliche Darstellung und auch die di- daktische Aufbereitung. Bestehen hierzu Fragen in dem Ver- fahren oder allgemein Bemerkungen? Müller-Marieneck, Amberg Ich möchte wissen, wie die Nachsorge aussieht? Dr. Beisse, Murnau Die Nachsorge sieht so aus, dass der Pa- tient etwa 14 Tage bei uns im Haus ist und dann ein BGSW-Verfahren oder eine Anschlussheilbehandlung, welche für etwa 4 Wochen vorgenommen wird,ein- geleitet werden.Anschließend stellt sich der Patient zur Röntgenkontrolle vor. Die weiteren Kontrollen finden dann in halbjährlichen Abständen statt, auf je- den fall zum Zeitpunkt der Metallent- fernung. Wir sind derzeit dabei, unsere 2- und 3-Jahres-Ergebnisse nachzukon- trollieren und werden uns zu gegebener Zeit wieder damit melden.

Aktuelle Entwicklungen in der Behandlung der Wirbelsäulenverletzungen (ohne HWS und RMV)

Download PDF Report

Upload
volker
View
214
Download
1

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Aktuelle Entwicklungen in der Behandlung der Wirbelsäulenverletzungen (ohne HWS und RMV)

Müller-Marieneck, Amberg

Wann darf der Patient aufstehen?

Dr. Beisse, Murnau

Der Patient kann am nächsten Tag auf-stehen. Es werden grundsätzlich intra-operativ eine Thoraxdrainage und einenPleuraket gelegt mit dem Hintergrund,die Thoraxdrainage bereits am nächstenTag, nach 12 h zu ziehen, sodass der Pa-tient mobil ist. Das hat den Vorteil, dasssich dadurch die Frequenz von Pleurae-rgüssen reduziert. Offensichtlich sinddiese Produkt der großvolumigen Tho-raxdrainage. Restergüsse können auchnach 3 und 4 Tagen noch über den Pleu-raket abgezogen werden, der dann aufStation entfernt wird. Der Patient ver-bringt in der Regel eine Nacht auf derIntensivstation, wird dann auf die Allge-meinstation verlegt und dort mobili-siert.

Prof. Dr. Bühren, Murnau

Das thorakoskopische Verfahren istnatürlich als Elektiveingriff zu sehen,der nicht am Wochenende und auchnicht in der Nacht durchgeführt werdenkann. Die dorsale Technik mit Repositi-on und anschließender Retention durchFixateur interne ist ein Notfalleingriff,der rasch durchgeführt werden kann,

weil keine Spongiosaplastik notwendigist. Die ventrale Stabilisierung findetdann zum Wahlzeitpunkt statt.Von hierdarf ich ein Angebot machen, das viel-leicht auch als Ausblick zu verstehen ist.Die Methode des Fixateurs interne ist in-zwischen in den Kliniken flächen-deckend vorhanden. Falls ventral einProblem besteht oder wenn mit einemSpan abgestützt werden soll, kann derPatient für diesen 2. Eingriff ohne wei-teres auch verlegt werden. Ich sehe hierfür die Zukunft eine Möglichkeit zurVerbesserung der Gesamtstrategie, ins-besondere in der Versorgung hochinsta-biler Verletzungen.

Prof. Dr. Mutschler, München

Darf ich noch anfügen, dass die thora-koskopische Methode, die sie vorgestellthaben, mittlerweile in den unteren Ab-schnitten der LWS genauso endosko-pisch durchzuführen ist und im Momentauch mit Hilfe der Robotertechnik – Ro-boter als Assistentenersatz – perfektio-niert wird. Damit dürfte die minimaleMorbidität, die vorgestellt wurde, in Zu-kunft auch noch etwas besser und anmehreren Etagen zu erreichen sein.

Trauma und Berufskrankheit · Supplement 2 · 2000 S257

Trauma Berufskrankh2000 · 2 [Suppl 2]: S257 © Springer-Verlag 2000 Wirbelsäulenverletzungen

Wolf Mutschler1 · Volker Bühren2

1Chirurgische Universitätsklinik Innenstadt, München2Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau

Aktuelle Entwicklungen in der Behandlung der Wirbelsäulenverletzungen(ohne HWS und RMV)Diskussion mit dem Auditorium

Prof. Dr.W. MutschlerChirurgische Universitätsklinik Innenstadt,Nussbaumstraße 20, 80336 München

Prof. Dr. Mutschler, München

Herr Dr. Beisse, ganz herzlichen Dankfür diese wirklich hervorragende Prä-sentation der Methode, dieErgebnisse,die ehrliche Darstellung und auch die di-daktische Aufbereitung.

Bestehen hierzu Fragen in dem Ver-fahren oder allgemein Bemerkungen?

Müller-Marieneck, Amberg

Ich möchte wissen, wie die Nachsorgeaussieht?

Dr. Beisse, Murnau

Die Nachsorge sieht so aus, dass der Pa-tient etwa 14 Tage bei uns im Haus istund dann ein BGSW-Verfahren oder ei-ne Anschlussheilbehandlung, welche füretwa 4 Wochen vorgenommen wird, ein-geleitet werden.Anschließend stellt sichder Patient zur Röntgenkontrolle vor.Die weiteren Kontrollen finden dann inhalbjährlichen Abständen statt, auf je-den fall zum Zeitpunkt der Metallent-fernung. Wir sind derzeit dabei, unsere2- und 3-Jahres-Ergebnisse nachzukon-trollieren und werden uns zu gegebenerZeit wieder damit melden.