Neue Therapien mit Hochenergie-Strahlung und krebsfressenden Viren

Anstieg von LeberkrebserkrankungenDas hepatozelluläre Karzinom zählt mittlerweile zu den häufigsten Tumoren weltweit. In Deutschland sind die Fallzahlen in den vergangenen zehn Jahren um ein Viertel angestiegen – vor allem durch Alkohol, Überge-wicht und Hepatitis-Infektionen. Nur 20 Prozent der Patienten leben nach der Diagnose länger als fünf Jahre. Regelmäßige Ultraschalluntersuchungen bei Risikogruppen im Abstand von sechs Monaten können die Früh-erkennung – und somit letztendlich die Heilungschancen – deutlich verbessern, stellten Experten beim Kon-gress Viszeralmedizin 2013 Ende des Sommers in Nürnberg fest.

▬▬ In Deutschland erkranken mitt-lerweile jedes Jahr rund 8500 Men-schen an Leberkrebs. Die Zunahme ist unter anderem auf die steigende Zahl von Fettlebern infolge starken Über-gewichts und die Zunahme von Hepa-titis B- und C-Infektionen zurückzufüh-ren. Diese Erkrankungen können sich langfristig zu Leberzirrhosen entwi-ckeln. „Eine Leberzirrhose wiederum ist der mit Abstand größte Risikofaktor für die Entstehung von Leberkrebs“, sagt Professor Dr. med. Guido Gerken, Di-rektor der Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie am Universitätsklini-kum Essen und einer der Kongressprä-sidenten der Viszeralmedizin 2013. „Deshalb sind regelmäßige Früherken-nungsuntersuchungen bei Risikogrup-pen – also Patienten, die an einer Le-berzirrhose, an chronischer Hepatitis B und C oder einer Fettleberhepatitis leiden – besonders wichtig.“ Je früher Leberkrebs erkannt wird, desto besser sind die Behandlungsmöglichkeiten. Früherkennungsuntersuchungen mit-tels Ultraschall sollten etwa alle drei bis sechs Monate erfolgen.

Bis zu 70 Prozent des Gewebes können entfernt werdenWird ein Tumor der Leber im Anfangs-stadium entdeckt und ist die Leber

noch nicht durch eine Leberzirrhose geschädigt, so ist die chirurgische Ent-fernung des Tumors die bevorzugte Therapie. Weil die Leber fähig ist, sich selbst zu erneuern, können Chirurgen bis zu 70 Prozent des funktionellen Ge-webes entfernen. „Die Wahrscheinlich-keit, dass eine bösartige Wucherung zurückkehrt, liegt nach der sogenann-ten Resektion zwar bei etwa 50 Pro-zent. Ein solcher Eingriff kann Leber-krebs aber auch heilen“, sagt Prof. Dr. med. Hauke Lang, Direktor der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplan-tationschirurgie der Universitätsmedi-zin Mainz. Liegt bei einem Patienten mit der Diagnose „Krebs“ bereits eine Leberzirrhose vor, so ist eine Transplan-tation die beste Therapieform.

Mit SIRT direkt in den TumorIn fortgeschrittenem Stadium eines

Leberkrebsleidens kommen minimal-invasive Verfahren zum Einsatz, um Tu-moren zu bekämpfen. So kann etwa über eine Nadel Strom in den Tumor geleitet werden, wodurch seine Zellen erhitzen und absterben. Auch ein Ver-schluss der tumorversorgenden Gefä-ße ist möglich. „Eines der neuesten Ver-fahren ist die selektive interne Radio-therapie (SIRT), bei der radioaktiv strah-lende Kügelchen direkt in den Tumor

eingebracht werden“, erklärt Gerken. „Die Strahlung kann die Verkleinerung oder gar vollständige Zerstörung des Tumors bewirken.“ Die Methode wer-de derzeit noch in klinischen Studien geprüft und sollte nur innerhalb die-ser Studien zum Einsatz kommen. Ein weiterer neuer Therapieansatz, der sich derzeit in Entwicklung befindet, ist die Behandlung mit onkolytischen Viren. Dabei handelt es sich um Viren, die sich gezielt in Krebszellen vermehren und diese dadurch zerstören. Als systemi-scher Therapieansatz ist derzeit die Be-handlung mit antiproliferativen Mole-külen – wie Sorafenib – der Goldstan-dard bei Patienten mit noch guter Le-berfunktion.

„Obgleich wir Patienten mit fortge-schrittenem Leberkrebs heute meist noch nicht heilen, sondern den Krebs nur in seinem Wachstum bremsen kön-nen, besteht kein Anlass mehr zum Ni-hilismus bei der Therapie dieser Erkran-kung“, betonte Gerken. „Die diagnos-tischen und therapeutischen Möglich-keiten haben sich in den vergangenen Jahren rasant weiterentwickelt und tun dies weiterhin.“

Quelle: Presseaussendung Viszeralmedizin 2013, 11. bis 14. September 2013, NCC Ost Nürnberg

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