An den Deutschen Motoryachtverband e. V. Führerscheinstelle Vinckeufer 12-14 47119 Duisburg

Bitte diesen Antrag vorzugsweise am PC oder alternativ in schwarzer Blockschrift ausfüllen und per Post (inkl. Anlagen) an o.g. Anschrift zusenden!

Ich beantrage die Ausstellung eines Sportbootführerscheines:

für den Geltungsbereich Binnenschifffahrtsstraßen gem. § 3 Abs. 5-7 SpFV

für den Geltungsbereich Seeschifffahrtsstraßen gem. § 4 Abs. 5-7 SpFV

Ich bin nicht im Besitz des entsprechenden amtlichen Sportbootführerscheines.

Für die Bearbeitung meines Antrags habe ich beigefügt:

Unterschrift Antragsteller (bitte nur innerhalb des Feldes unterschreiben!)

_________________________ _________________ Ort Datum

© Deutscher Motoryachtverband e.V. | Stand 24.05.2018

Antrag auf Ausstellung eines Sportbootführerscheines ohne Prüfung (Umschreibung)

Antragsteller (die mit * gekennzeichneten Angaben sind freiwillig, aber hilfreich für evtl. Rückfragen) Nachname: Vorname(n):

Geburtsdatum: Geburtsort:

Geburtsland: Staatsangehörigkeit:

Straße: Hausnummer:

Postleitzahl: Wohnort / ggfls. Land:

Telefon o. Mobil*: E-Mail*:

Einwilligung: (Datenschutzhinweise gem. Art. 13 DSGVO siehe hier oder www.dmyv.de oder Anlage)Ich willige ein, dass meine angegebenen Daten zu den genannten Zwecken genutzt, verarbeitet und zwecks Drucks des Sportbootführerscheins an die Bundes-druckerei übermittelt werden. Hinweis: Die Ausstellung des Sportbootführerscheins ist ohne diese Einwilligung nicht möglich.

Einen zur Ausstellung des Sportbootführerscheines berechtigenden Befähigungsnachweis im Original oder als amtlich beglaubigte Kopie. Ausnahme: Befähigungsnachweise der ehemaligen DDR zum Führen von Sportbooten oder der Berliner Motorbootführerschein müssen im Original vorliegen.

1 aktuelles Passbild im Standardformat 35 x 45 mm; Das Bild ist auf der Rückseite mit Vor- und Nachnamen versehen. Hinweis: Privat- oder Freizeitfotos und Ausdrucke auf Normalpapier werden nicht als Passbild anerkannt.

Beidseitige Kopie des gültigen Personalausweises oder Kopie des Reisepasses mit Meldebestätigung (nicht älter als 12 Monate). Hinweis: Bei Kopien des Personalausweises im Scheckkartenformat (seit dem 01.11.2010), ist die 6-stellige Card Access Number (CAN-Nummer) auf der Vorderseite unten rechts zu schwärzen.

Beidseitige Kopie des KFZ-Führerscheines.

Einziehungsermächtigung für die Ausstellungsgebühr in Höhe von 33,89 Euro inkl. Versand per Einwurf-Einschreiben. Bitte hierfür den umseitigen Vordruck ausfüllen und ebenfalls unterschreiben!

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Motor Segelunter

Diesem Antrag bitteein

aktuelles Passbildim Standardformat

35 x 45 mmbeifügen

(nicht einkleben!).

Ich versichere die Richtigkeit aller Angaben in diesem Antrag und den Anlagen. Mir ist bekannt, dass bei Falschangaben die Fahrerlaubnis entzogen werden kann.

Einzugsermächtigung für die Gebühr zur Ausstellung eines Sportbootführerscheines (ohne Prüfung)

Hiermit ermächtige ich den

Deutschen Motoryachtverband e.V. Führerscheinstelle Vinckeufer 12-14 47119 Duisburg

die Gebühr für die Ausstellung eines Sportbootführerscheines in Höhe von 33,89 Euro von nachstehendem Konto abzubuchen.

Die Abbuchung erfolgt in der Regel innerhalb von 10 Tagen nach Bearbeitung des Antrags.

SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikationsnummer: DEZZZ00000065683 Mandatsreferenznummer: (entspricht der Nummer des Sportbootführerscheines)

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Sofern das Lastschriftmandat wegen mangelnder Deckung nicht ausgeführt werden konnte, wird die Gebühr zuzüglich der entstandenen Kosten nach einer Woche erneut eingezogen.

____________________________ _________________ _________________________________ Ort Datum Unterschrift

Für Rückfragen: Deutscher Motoryachtverband e.V. Führerscheinstelle Vinckeufer 12-14 47119 Duisburg Telefon: 0203 80958-24 Mo-Do, 08.00 bis 16.00 Uhr

Freitag, 08.00 bis 14.00 Uhr

© Deutscher Motoryachtverband e.V. | Stand 24.05.2018

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