askep edelweis.rtf

8/18/2019 askep edelweis.rtf

1/38

BAB II

TINJAUAN KASUS

A; Pengkajian

Hari/ tanggal : Senin, 5 Januari 2015

Waktu : Pukul 15.30 WIB

Tempat : Bangsal !el"eis #S$% Wates

&et'!e : (namnesa, ')ser*asi, pemeriksaan +isik, stu!i

!'kumen

Sum)er : lien, rekam me!is !an tenaga kese-atan lain

le- : (!e Banu Ham!an, (nisa a- ati !an

Sakai u!-istira

1; Identitas

a; lien

ama : Tn. %

$mur : 1 ta-un

Jenis kelamin : 4aki lakiStatus : a"in

(gama : Islam

(lamat : 'kap, ul'n Pr'g'

Suku / )angsa : Ja"a / In!'nesia

Peker6aan : Ti!ak )eker6a

%iagn'sa me!is : PP

Tanggal masuk #S : 7 Januari 2015

'. #& : 731785b; Penanggung Ja"a)

ama : . J

$mur : 3 ta-un

(gama : Islam

(lamat : 'kap, ul'n Pr'g'

Hu). %engan klien : (nak


2/38


3/38

b; Selama sakit

eluarga klien men atakan klien makan gelas per-ari, minum air -angat.

2; P'la eliminasi

a; Se)elum sakit

eluarga klien men atakan klien ).a.k 2 3 kali per-ari

!engan "arna kuning !an )au k-as urin, urin ang keluar

se!ikit se!ikit,


4/38

2; e)utu-an istira-at ti!ur

lien ti!ak mengalami gangguan ti!ur. klien )iasa ti!ur

malam sekitar ? 6am semalam aitu pukul 22.00

05.00. lien )iasa ti!ur siang selama


5/38

4; P'la ke)ersi-an !iri

a; Se)elum sakit

eluarga klien men atakan man!i 2 kali se-ari

menggunakan sa)un. lien keramas 1 kali !alam satu

minggu menggunakan s-amp''. lien mengg's'k gigin a

2 kali se-ari setiap pagi !an malam -ari.

b; Selama sakit

eluarga klien men atakan man!i 2 kali se-ari !engan !i

lap menggunakan air -angat !ari ruma- sakit tanpa

menggunakan sa)un. lien )elum perna- mengg's'k

gigin a selama !i ruma- sakit.

b; (spek mental psik' s'si' spiritual

1; 'nsep %iri

a; Harga !iri

lien mengatakan ti!ak enak !engan keluargan a karena

-arus mengurusi !irin a ang sakit sakitan.

b; I!entitas !iri

lien mengakui !irin a se'rang laki laki ang su!a- lan6utusia.

c; I!eal !iri

lien mengatakan ingin =epat sem)u- supa a ti!ak

merep'tkan keluargan a, karena su!a- )erta-un ta-un

klien sakit sakitan !an terus men6alani ra"at 6alan.

d; Peran !iri

lien mengatakan )erperan se)agai se'rang laki laki lan6ut

usia ang su!a- ti!ak )eker6a se6ak 9 ta-un ang lalukarena pen akitn a.

e; @am)aran !iri

lien mengatakan men ukai semua )agian tu)u-n a, ti!ak

a!a ang terasa spesial.

2; Intelektual

lien !an keluarga mengeta-ui 6ika klien !an mempun ai

k'mplikasi pen akit seperti %&, reumatik, asam urat !an


6/38

pen akit paru. eluarga klien men atakan sering men!apat

in+'rmasi tentang pen akit klien 6ika )er')at ke p'li !alam.

3; Hu)ungan interpers'nal

eluarga klien men atakan )a-"a klien memiliki -u)ungan

ang )aik !engan keluarga, tetangga !an teman teman a, klien

men atakan )a-"a anak !an istrin a sangat per-atian kepa!a

!irin a.

4; (spek s'sial

ara )erk'munikasi klien kurang )aik, kata kata sulit !ipa-ami,

)i=ara klien kurang n am)ung, klien terka!ang )ersikap apatis.

Saat !ilakukan pengka6ian klien terka!ang men6a"a) 6a"a)an

ang )er)e!a !engan pertan aann a.

5; Spiritual

lien mengatakan )a-"a klien rutin )eri)a!a- setiap -arin a,

tetapi selama sakit klien 6arang )eri)a!a-. Saat se-at maupun

sakit klien 6arang )er!'a ketika se)elum !an sesu!a- makan

maupun se)elum !an sesu!a- ti!ur.

4; Pemeriksaan isika; esa!aran umum : 'mp'smentis

ilai @ S : 13 A 7& 5 7C

b; Tan!a tan!a *ital

T% D 150/100 mmHg

% D ?5; / menit

S D 39,3 '

## D 35; / menit

c; Pemeriksaan se=ara sistemik A=epal' kau!alC1; epala

ulit kepala terli-at )ersi-, ti!ak a!a luka, ram)ut )er"arna

puti-.

2; &ata

&ata simetris, k'n6ungti*a pu=at, pupil is'k'r, ti!ak a!a k't'ran

pa!a mata, pengli-atan kurang )aik.

3; Telinga


7/38

Bentuk simetris, !aun telinga )ersi-, ti!ak a!a sekret !an klien

kurang mampu men!engar !engan 6elas.

4; Hi!ung

Hi!ung simetris, -i!ung terli-at )ersi-, ti!ak a!a pernapasan

=uping -i!ung. Terpasang kanule )inasal 34/menit

5; &ulut

e)ersi-an mulut kurang )aik. Ter!apat pernapasan pursed lips .

6; %a!a

a; Paru

Inspeksi

@erak !a!a simetris, ti!ak a!a retraksi, tipe pernapasan

menggunakan pernapasan !a!a. ## 35;/menit

Palpasi

Se!ikit tera)a taktil +remitus, a!an a n eri !a!a

Perkusi

Suara perkusi !ull

(uskultasi

Ter!engar suara krekles.

b; JantungInspeksi

Terli-at a!an a iktus k'r!is

Palpasi

Ter!apat n eri tekan, tera)a a!an a iktus k'r!is

Perkusi

Ter!engar suara perkusi !ull

(uskultasi

Suara S1/S2 n'rmal AregulerC7; ()!'men

Inspeksi

Terli-at simetris, ti!ak a!a asites, ti!ak ter!apat )en6'lan

!an ti!ak a!a retraksi, ter!apat )ekas luka pa!a kua!rant

kanan )a"a-

(uskultasi

Ter!engar )un i peristaltik usus 19 ;/menit

Perkusi


8/38


9/38

I %&

& H& H

0,8

27,835,2

?0.0 8 .0

2 .0 32.032.0 3?.0

+4

Pgg/!4

HIT$ @ J ISeutr'+il F

4im+'sit F&'n'sit F

'sin'+il FBas'+il F

eutr'+il 4im+'sit &'n'sit

'sin'+il Bas'+il

82,57,?1,80,?0,0?, ?0,790,10,0?0,00

50.0 0.025.0 70.03.0 8.00.5 0.80.0 1.02.00 .001.25 7.00.30 1.000.02 0.500.0 10.0

FFFFF10 3/u410 3/u410 3/u410 3/u410 3/u4

I&I(@ula %ara-@ula %ara- Se"aktu A@%SC 193 G 200 &g/!4

@I J(4$reum

reatinin (sam $rat

83,1

,3

10 500, 1,73,7 ,0

&g/!4&g/!4&g/!4

4 T# 4ITatriumalium-l'ri!a

132,37,0102,9

135 1793,7 5,785 100

&m'l/4&m'l/4&m'l/4

@luk'sa %ara- Puasa@luk'sa 2 6am PP 217292 0 105G170 &g/!4&g/!4

b; Intrepretasi @

S nus Ta=-i=ar!i

'nsi!er 4e+t entri=ular H pertr'p-

ST !an T ()n'rmalit , 'nsi!er

(nter'lateral Is=-emia 'r 4e+t


10/38

entri=ular Strain

H# : 11?/minute

Inter*al :

## 50? ms

P ?9 ms

P# 109 ms

K#S ? ms

KT 359 ms

KT 501 ms

(;is

P 92 '

K#S 19 '

T 179 '

P AIIC 0,0 mS A 1C m# A 5C 1,13 mS'k'l 1,?7 m

c; Hasil #'ntgen T-'ra;

Tanggal : 5 Januari 2015

Br'nk-itis

ar!i'megali

d; Terapi Peng')atan

Pira=etam 1 gr/ ? 6am

(ml'!ipin 10 mg ; 1

Eur'semi! 10 mg/12 6am

a 3 1 ; 1alsartan 190 mg ; 1

(sam +'lat 1 ; 1

(l'purin'l 100 mg ; 1

iti='line 250 mg/ 12 6am

#aniti!ine 1 (mpul/ 12 6am

IS% 5 mg Ak/pC

I E% %5F 20 tpm

ksigen kanule 3 4/ menit


11/38

B; Analisa #ata

#ATA $ASA%A" P&N'&BAB

#S :eluarga klien men atakan klien

sesak !an )atuk se6ak 1 Januari

2015eluarga klien men atakan klien

)atuk tanpa )isa mengeluarkan

!a-ak#( :Ter!engar suara kreklesHasil r'ntgen t-'ra; )r'nkitis

Bersi-an 6alan napas ti!ak

e+ekti+

Peningkatan pr'!uksi

sputum


mengalami sesak#( :

## 35 kpmTerpasang 2 34/menitPernapasan purse! lips

P'la napas ti!ak e+ekti+ Sesak na+as


12/38

Tipe pernapasan !a!alien terli-at menggunakan 't't

)antu pernapasan


)isa !u!uk !engan !i)antu 'le-

keluargaeluarga klien men atakan klien

-an a mampu !u!uk se)entar #( :

lien terli-at lemas !an pu=at

P'sisi klien semi +'"ler !anmeringkuk

Int'leransi akti*itas eti!akseim)angan

suplai !engan

ke)utu-an 'ksigen

aktor resiko

eluarga klien men atakan selama

sakit klien -an a makan


13/38

Br'nkitisPr'se!ur in+asi+

C; #iagnosa Ke)erawatan

%iagn'sa epera"atan )er!asarkan pri'ritas

1; Bersi-an 6alan na+as ti!ak e+ekti+ )er-u)ungan !engan peningkatan

pr'!uksi sputum !itan!ai !engan :

#S :

eluarga klien men atakan klien sesak !an )atuk se6ak 1 Januari 2015eluarga klien men atakan klien )atuk tanpa )isa mengeluarkan

!a-ak

#( :

Ter!engar suara krekles

Hasil r'ntgen t-'ra; )r'nkitis

2; P'la na+as ti!ak e+ekti+ )er-u)ungan !engan sesak na+as !itan!ai

!engan :

#S :

eluarga klien men atakan klien sesak

#( :

## 35 kpm

Terpasang 2 34/menit

Pernapasan purse! lips

Tipe pernapasan !a!a

lien terli-at menggunakan 't't )antu pernapasan


14/38

3; Int'leransi akti*itas )er-u)ungan !engan eti!akseim)angan suplai

!engan ke)utu-an 'ksigen !itan!ai !engan :

#S :

eluarga klien men atakan klien )isa !u!uk !engan !i)antu 'le-

keluarga

eluarga klien men atakan klien -an a mampu !u!uk se)entar

#( :

lien terli-at lemas !an pu=at

P'sisi klien semi +'"ler !an meringkuk

4; @angguan p'la ti!ur )er-u)ungan !engan sesak na+as !itan!ai !engan :

#S :

eluarga klien men atakan klien ti!ak )isa ti!ur se6ak 5 -ari ang lalu.

#( :

T% 150/100 mmHg

## 35;/menit

lien tampak lemas

5; %e+isit sel+ =are )er-u)ungan !engan letargia !itan!ai !engan :

#S :

eluarga klien men atakan klien man!i 2 kali se-ari !engan !ilap

#( :

Ter!apat sisa sisa makanan pa!a mulut klien

lien terli-at lema-

6; #esik' ke)utu-an nutrisi kurang !ari ke)utu-an tu)u- )er-u)ungan

!engan asupan nutrisi ti!ak a!ekuat !itan!ai !engan :

Eakt'r resik' : eluarga klien men atakan selama sakit klien -an amakan


15/38


16/38

D; Inter*ensi

No+ #iagnosa Peren,anaan

T!j!an Tindakan Ke)erawatan Rasional

1. Senin,5 Januari 2015 Pukul : 16.00

Bersi-an 6alan na+as ti!ak e+ekti+

)er-u)ungan !engan peningkatan

pr'!uksi sputum !itan!ai !engan :#S :

eluarga klien men atakan klien

sesak !an )atuk se6ak 1 Januari

2015eluarga klien men atakan klien

)atuk tanpa )isa mengeluarkan

!a-ak#( :

Ter!engar suara kreklesHasil r'ntgen t-'ra; )r'nkitis

Senin,5 Januari 2015 Pukul : 16.00

Setela- !ilakukan tin!akan

kepera"atan selama 2;27

6am !i-arapkan p'la

pernapasan klien e+ekti+

!engan kriteria :1; %a-ak klien )erkurang2; %a-ak klien keluar

)an ak3; a+as klien mulai teratur 4; Suara na+as *esikuler


1; a6i/pantau +rekuensi

perna+asan. atat rasi'

inspirasi !an ekspirasi

2; (tur p'sisi klien, missal

peninggian kepala

tempat ti!ur

3; (6arkan klien na+as

!alam !an )atuk e+ekti+

1; Takipnea )iasan a a!a pa!a

)e)erapa !era6at !an !apat

!itemukan pa!a pr'ses

in+eksi akut2; Peninggian kepala tempat

ti!ur memprmu!a- +ungsi

perna+asan !engan

menggunakan gra+itasi

3; &em)erikan klien )e)erapa=ara untuk meng'ntr'l

!ispnea !an menurunkan

6e)akan u!ara4; )at muk'litik !apat

menurunkan pr'!uksi


17/38

4; 'la)'rasi pem)erian

')at muk'litik

muk'sa


P'la na+as ti!ak e+ekti+ )er-u)ungan

!engan sesak na+as !itan!ai !engan :#S :

eluarga klien men atakan klien

sesak#( :

## 35 kpmTerpasang 2 34/menitPernapasan purse! lipsTipe pernapasan !a!a

lien terli-at menggunakan 't't

)antu pernapasan



kepera"atan selama 3;27

6am !i-arapkan gangguan

pernapasan klien )erkurang

!engan kriteria :1 lien su!a- ti!ak sesak

napas2 (uskultasi !ull

)erkurang/ ti!ak a!a3 ## !alam rentang

n'rmal A19 27;/menitC


1; (6ari klien na+as !alam

2; Beri p'sisi +'"ler/semi

+'"ler

3; 'la)'rasi pem)erian 2

!engan kanule )inasal4; (tur k'n!isi lingkungan

klien A)uka 6en!elaC

1; a+as !alam )erman+aat

!alam pengam)ilan 'ksigen

se=ara maksimal.2; P'sisi +'"ler/semi +'"ler

mensta)ilkan 6alan na+as !an

memperle)ar ekspansi paru

paru3; )at ')at !apat mem)antu

per)aikan 6alan na+as

4; Pengaturan u!ara !i

lingkungan klien )erguna

untuk menam)a- masukan

'ksigen !ari luar ruangan


18/38


19/38


@angguan p'la ti!ur )er-u)ungan

!engan sesak na+as !itan!ai !engan :#S :

eluarga klien men atakan klienti!ak )isa ti!ur se6ak 5 -ari ang

lalu.

#( :

T% 150/100 mmHglien tampak lemas



kepera"atan selama 3;27 6am istira-at ti!ur klien

terpenu-i !engan kriteria

-asil :

1; lien !apat )erpartisipasi

!alam istira-at ti!ur

tanpa !isertai

peningkatan T%, na!i

!an ##2; lien mampu ti!ur

!engan n en ak3; Status respirasi :

pertukaran gas !an

*entilasi a!ekuat


1; *aluasi resp'n klien

ter-a!ap akti*itas

istira-at ti!ur. atat

lap'ran peningkatan

kelema-an !an

peru)a-an TT selama

!an setela- ti!ur 2; Berikan lingkungan

tenang !an )atasi

pengun6ung selama klien

istira-at3; Bantu klien memili-

p'sisi n aman untuk

istira-at !an ti!ur

1; &enetapkan

kemampuan/ke)utu-an klien

!an memu!a-kan pili-an

inter*ensi

2; &em)erikan suasana

n aman ter-a!ap klien

selama istira-at

3; lien mungkin n aman

!engan kepala tinggi, ti!ur

!ikursi atau menun!uk

ke!epan me6a atau )antal


20/38


21/38


#esik' ke)utu-an nutrisi kurang !ari

ke)utu-an tu)u- )er-u)ungan

!engan asupan nutrisi ti!ak a!ekuat

!itan!ai !engan +akt 'r resik' :

eluarga klien men atakan selama

sakit klien -an a makan


22/38

. Senin,5 Januari 2015 Pukul : 16.00

#esik' in+eksi )er-u)ungan !engan

pen e)a) primer !an sekun!er

!itan!ai !engan +akt'r resik' :Br'nkitisPr 'se!ur in+asi+



kepera"atan selama klien

)era!a !i ruma- sakit klien

ti!ak mengalami in+eksi

!engan kriteria : ti!ak

a!an a tan!a tan!a in+eksi

A=al'r, !'l'r, ru)'r, tum'r

!an +un=ti' laesaC


1; )ser*asi $ !an TT

2; 4akukan !ressing in+us

1; Peru)a-an $ !an TT

mengin!ikasikan a!an a

tan!a tan!a in+eksi.2; &en=ega- masukn a

mikr' 'rganisme melalui

)alutan in+us ang k't'r.

E; &*al!asi

No+

#-Pelaksanaan &*al!asi

1. Senin, 5 Januari 2015

Pukul : 1 .30 1?.30

Senin, 5 Januari 2015

Pukul : 20.00 WIB


23/38

1; &enga6arkan klien na+as !alam2; &enga6arkan klien )atuk e+ekti+ 3; &engan6urkan klien untuk minum air -angat4; &emperta-ankan p'sisi klien semi +'"ler

Selasa, 9 Januari 2015

Pukul 0?.00 13.00 WIB

1; &eng')ser*asi suara na+as klien2; &engka6i keluarga mengenai !a-ak su!a- )isa !ikeluarkan

atau )elum

Pukul 17.20 18.00

1; &eng')ser*asi suara na+as klien2; &engka6i ke!alaman na+as klien

S : klien men atakan !a-akn a

)elum )isa keluar

: klien kurang mampu mempraktikkan )atuk e+ekti+, masi-

ter!engar suara krakles

( : masala- )elum teratasi

P : lan6utkan inter*ensi


Pukul 17.00 WIB

S : eluarga klien men atakan klien masi- )elum )isa

mengeluarkan !a-akn a

: kea!aan umum klien s'mn'len, ter!engar suara krekels


P : ')ser*asi suara na+as klien

Pukul : 20.00 WIB

S :

: kea!aan umum klien s'mn'len, suara na+as krekels, na+as

pen!ek


P : ')ser*asi suara na+as


24/38

Selasa #a)u, 9 Januari 2015

Pukul 20.20 0 .00 WIB

1; &eng')ser*asi suara na+as !an ke!alaman na+as

#a)u, Januari 2015

Pukul 0?.20 17.00 WIB


Pukul 17.20 18.00 WIB


Pukul 0?.00 WIB

S :

: kea!aan umum s'mn'len, ter!engar suara krekels,

perna+asan !angkal


P : ')ser*asi kea!aan umum !an suara na+as klien

#a)u, Januari 2015

Pukul 17.00

S :

: kea!aan umum s'p'r, ter!engar suara krekels, perna+asan

!angkal


P : ')ser*asi kea!aan umum !an suara na+as

Pukul 20.00 WIB

S :



25/38


#a)u amis, ? Januari 2015

Pukul 20.20 0 .00


!angkal



amis, ? Januari 2015

Pukul 0?.00 WIB

S :


!angkal



2. Senin, 5 Januari 2015

Pukul 1 .00 1?.30 WIB

1; &emperta-ankan terapi 'ksigen !engan kanule )inasal2; &engatur k'n!isi lingkungan klien Amem)uka 6en!ela !an

g'r!enC3; &eng')ser*asi ## klien4; &eng')ser*asi ke!alaman na+as klien


Pukul : 20.00 WIB

S : klien men atakan masi- sesak

: terapi 'ksigen 34/menit, ## 30;/menit, perna+asan !angkal ( : masala- )elum teratasi

P : kel'la terapi 'ksigen !an pantau ##


26/38


Pukul 0?.20 13.00 WIB

1; &emperta-ankan terapi 'ksigen !engan kanule )inasal2; &eng')ser*asi ## klien3; &eng')ser*asi ke!alaman na+as

Pukul 17.20 18.00 WIB

1; &engel'la terapi 'ksigen2; &eng')ser*asi ## !an ke!alaman na+as klien


Pukul 20.20 0 .00

1; &engel'la terapi 'ksigen2; &eng')ser*asi ## !an ke!alaman na+as klien


Pukul 17.00WIB

S :

: 'ksigen 34/menit, ## 30;/menit, na+as pen!ek


P : kel'la terapi 'ksigen

Pukul 20.00 WIB

S : keluarga klien men atakan sesak klien sepertin a )elum

)erkurang





Pukul 0?.00 WIB

S :





27/38

Pukul 0?.20 13.00 WIB

1; &engel'la terapi 'ksigen2; &eng')ser*asi ## !an ke!alaman na+as klien3; &emperta-ankan p'sisi semi +'"ler klien

Pukul 17.20 18.00 WIB

1; &engel'la terapi 'ksigen2; &eng')ser*asi ## !an ke!alaman na+as klien3; &emperta-ankan p'sisi semi +'"ler klien


Pukul 20.20 0 .00 WIB1; &engel'la terapi 'ksigen2; &eng')ser*asi ## !an ke!alaman na+as klien3; &emperta-ankan p'sisi semi +'"ler klien

Pukul 17.00 WIB

S :

: 'ksigen 34/menit, ## 3?;/menit, na+as pen!ek, p'sisi semi

+'"ler


P : kel'la terapi 'ksigen !an perta-ankan p'sisi semi +'"ler

Pukul 20.00 WIB

S :

: 'ksigen 34/menit, ## 39;/menit, na+as pen!ek, p'sisi semi

+'"ler


P : kel'la terapi 'ksigen !an perta-ankan p'sisi semi +'"ler


Pukul 0?.00 WIB

S :

: 'ksigen 34/menit, ## 30;/menit, na+as pen!ek, p'sisi semi

+'"ler



28/38


29/38

1; &eng')ser*asi akti*itas klien

Pukul 17.20 18.00 WIB

1; &enga6arkan kepa!a keluarga untuk mem)erikan # & pasi+

kepa!a klien


Pukul 20.20 0 .00 WIB

1; &eng')ser*asi pem)erian # & pasi+ 'le- keluarga

S :

: kea!aan umum klien s'mn'len, klien int'leran ter-a!ap

semua akti*itas

( : masala- ti!ak teratasi

P : lati- keluarga untuk mem)erikan # & pasi+ kepa!a pasien

Pukul 20.00 WIB

S : keluarga klien sepakat untuk mem)erikan # & pasi+ kepa!a

klien

: keluarga klien mampu mere!em'nstrasikan # & pasi+

( : keluarga klien pa-am # & pasi+

P : ')ser*asi pem)erian # & pasi+ 'le- keluarga

#a)u, Januari 2015

Pukul 0?.00 WIB

S : keluarga klien men atakan )elum mem)erikan lati-an # &

kepa!a klien karena klien ti!ak k''perati+

: kea!aan umum klien s'p'r


P : -entikan inter*ensi7. Senin, 5 Januari 2015 Senin, 5 Januari 2015


30/38

Pukul 1 .30 1?.30 WIB

1; &emperta-ankan terapi 'ksigen2; &emperta-ankan p'sisi n aman klien


Pukul 0?.20 13.00 WIB

1; &emperta-ankan terapi 'ksigen2; &eng')ser*asi ti!ur klien

Pukul : 20.00 WIB

S : klien men atakan masi- sesak

: p'sisi semi +'"ler, 'ksigen 34/menit


P : lan6utkan inter*ensi, ')ser*asi ti!ur pasien


Pukul 17.00 WIB

S : keluarga klien men atakan klien su!a- )isa ti!ur

: klien terli-at ti!ur !an -an a mem)uka mata 6ika a!a

rangsangan


P : -entikan inter*ensi

5. Senin, 5 Januari 2015Pukul 1 .30 1?.30 W

1; &engan6urkan kepa!a keluarga klien untuk mengelap pasien

menggunakan sa)un atau airn a !i=ampur !engan !esin+ektan

Senin, 5 Januari 2015Pukul : 20.00 WIB

S : keluarga klien men etu6ui untuk mengelap klien

!engan air !esin+ektan atau menggunakan sa)un

: ter=ium )au )a!an klien


31/38


Pukul 0?.20 13.00 WIB

1; &eng')ser*asi - giene klien2; &em'ti*asi keluarga untuk menggunakan !esin+ekatn saat

mengelap klien

Pukul 17.20 18.00 WIB

1; &em)agikan air man!i2; &engan6urkan keluarga untuk memakai !esin+ektan saat

mengelap


P : ')ser*asi pers'nal - giene klien


Pukul 17.00 WIB

S : keluarga klien men atakan ta!i pagi !ilap menggunakan air

-angat sa6a



P : m'ti*asi keluarga untuk mengelap klien !engan air

!esin+ektan

Pukul 20.00 WIB

S : keluarga klien men atakan mengelap klien menggunakan air

-angat sa6a, keluarga men'lak untuk menggunakan

!esin+ektan



P : -entikan inter*ensi9. Senin, 5 Januari 2015

Pukul 1 .30 1?.30 WIB


Pukul : 20.00 WIB


32/38

1; &engan6urkan kepa!a keluarga untuk mem)erikan makan

se!ikit se!ikit namun sering


Pukul 0?.20 13.00 WIB

1; &eng')ser*asi asupan nutrisi klien

Pukul 17.20 18.00 WIB



S : keluarga klien men etu6ui untuk mem)erikan makan klien

se!ikit se!ikit namun sering

: !iit klien )u)ur #P#@#


P : ')ser*asi asupan nutrisi klien

Pukul 17.00 WIB

S : keluarga klien men atakan ta!i pagi klien makan 3s!m

: !iit klien )u)ur #P#@# , $ s'mn'len



Pukul 20.00 WIB

S : keluarga klien men atakan s're ini ti!ak mau makan, -an a

minum air -angat )e)erapa sen!'k

: !iit klien )u)ur #P#@# , $ s'mn'len



Pukul 0?.00 WIB

S : keluarga klien men atakan semalam men uapi klien !engan


33/38

Pukul 20.20 0 .00 WIB


susu, klien -a)is )e)erapa sen!'k susu

: $ klien s'p'r



Selasa, 9 Januari 2015Pukul 0?.20 13.00 WIB

1; &elakukan !ressing in+us2; &engukur tekanan !ara- !an su-u

Pukul 17.20 18.00 WIB

1; &engukur tekanan !ara- !an su-u

Selasa, 9 Januari 2015Pukul : 17.00 WIB

S :

: kea!aan umum klien s'mn'len, ti!ak a!a tan!a tan!a

in+eksi A)engkak, kemera-anC, klien terpasang =ateter, T%

150/100 mmHgM S 3 ,5 0

( : !ressing in+us terlaksana

P : lakukan !ressing in+us 2 kali se-ari

Pukul 20.00 WIB

S :

: T% 170/ 0 mmHgM S 39,90

M ( : TT terukur

P : ')ser*asi TT

#a)u, Januari 2015


34/38


Pukul 20.20 0 .00 WIB


Pukul 0?.20 13.00 WIB

1; &engukur tekanan !ara- !an su-u2; &em)erikan para=etam'l/in+us

Pukul 17.20 18.00 WIB


Pukul 0?.00 WIB

S : keluarga klien men atakan klien -angat se6ak semalam

: T% 150/?0 mmHgM S 3 0

( : TT terukur

P : m'nit'r TT !an tan!a tan!a in+eksi lainn a

Pukul 17.00 WIB

S : keluarga klien men atakan )a!an klien semakin panas

: T% 170/80 mmHgM S 38,8 '

( : TT terukur

P : m'nit'r su-u tu)u- klien

Pukul 20.00 WIB

S : keluarga klien men atakan panas klien )erkurang

: T% 170/80 mmHgM S 3 0

( : TT terukur

P : m'nit'r TT !an tan!a tan!a in+eksi


Pukul 0?.00 WIB

S : keluarga klien men atakan klien kem)ali panas se6ak


35/38


Pukul 20.20 0 .00 WIB

1; &em)antu memasang =ateter 2; &engukur TT

Pukul 0?.00 13.00 WIB

1; &elakukan !ressing in+us2; &engukur TT

semalam

: T% 130/90 mmHgM S 3? 0

( : TT terukur

P : k'la)'rasi pem)erian para=etam'l/in+us

Pukul 17.00 WIB

S :

: ti!ak a!a tan!a tan!a in+eksi, T% 170/80 mmHgM S 38,8 0

( : masala- teratasi



36/38

BAB III

P&NUTUP

A; Kesim)!lan

1; Ti!ak a!a satupun tu6uan !ari inter*ensi ang ter=apai, karena k'n!isi

klien mengalami gra+ik ang semakin menurun.

2; ami terpaksa meng-entikan inter*ensi karena klien meninggal pa!a

-ari kamis ? Januari 2015 pukul 12.20 WIB.

ASU"AN K&P&RA.ATAN SIST&$ P&RNA ASAN


37/38

Pada /Tn+ #0 #engan Penyakit Par! (bstr!kti1 Kronik

#I RUAN2 &%.&IS

RSU# .AT&S KU%(N PR(2(

%isusun $ntuk &emenu-i Tugas el'mp'k Praktik linik

epera"atan &e!ikal Be!a- II

%i susun 'le- :

%isusun 'le- :

(!e Banu Ham!an AP0 120113037C

(nisa a- ati AP0 12011303?C

Sakai u!istira AP0 120113111C

K&$&NT&RIAN K&S&"ATAN R&PUB%IK IN#(N&SIA

P(%IT&KNIK K&S&"ATAN '(2'AKARTA

JURUSAN K&P&RA.ATAN

3456

%&$BAR P&N2&SA"AN


38/38

(su-an epera"atan Sistem Perna+asan pa!a NTn. %O !engan Pen akit Paru

)strukti+ r'nik !i #uang !el"eis #S$% Wates ang !isusun untuk memenu-i

tugas kel'mp'k praktik klinik epera"atan &e!ikal Be!a- II !isa-kan pa!a :

Hari : ........................................

Tanggal : ........................................

'g akarta, Januari 2015

Pem)im)ing 4apangan

ur Wak-i!, (&

Pem)im)ing (ka!emik

#'k-i) (r a!i, S.ST

Documents

askep edelweis.rtf