P.b.b. 02Z031105M, Verlagsort : 3003 Gablitz, Mozartgasse 10 Preis: EUR 10,–

Krause & Pachernegg GmbH • Verlag für Medizin und Wirtschaft • A-3003 Gablitz

KardiologieJournal für

Austrian Journal of CardiologyÖsterreichische Zeitschrift für Herz-Kreislauferkrankungen

Indexed in EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS

Offizielles Organ des Österreichischen Herzfonds

Homepage:

www.kup.at/kardiologie

Online-Datenbank mit Autoren-

und Stichwortsuche

Member of the

ESC-Editor‘s Club

Editorial: Effiziente

Synkopenabklärung - Wann soll der

implantierbare Loop-Rekorder

verwendt werden?

Kaltenbrunner W

Journal für Kardiologie - Austrian

Journal of Cardiology 2004; 11

(9), 352

VeranstaltungsortMedizinische Universität Wien I Van Swieten SaalVan Swieten - Gasse 1a I 1090 Wien

Anmeldung bis zum 10. April 2018Vollständiges Programm und Anmeldung:www.cardiomd.info

AUFTAKT | KARDIOLOGIE 2018Intervention, Innovation, Interaktion

14. April 2018, 9:00-13:00 UhrIntervention oder Operation?Hauptstammstenose als interdisziplinäre Fragestellung- Ich operiere!- Ich interveniere!- Pro und Contra „Rebattle“

KontroverseNeue Herzklappen für alle?- Fortschritte der Mitral-/und Aortenklappentherapie- Fallpräsentation

StrategieSekundärprophylaxe kardiovaskulärer Risikopatienten- Modernes Lipidmanagement- Fallpräsentation

1-2-3 Prinzipien der antithrombotischen Therapie- Duale Plättchenhemmung, Triple, NOAK- Fallpräsentation

Kandidat gesucht !Wer ist geeignet für die Vorhofflimmer-Ablation?- Kriterien für die Vorhofflimmer-Ablation- Fallpräsentation

Schwaches Herz – was tun?Herzinsuffizienz im Fokus- Stadienadaptierte Therapie der Herzinsuffizienz- Fallpräsentation

Wiss. Leitung Univ.-Prof. Dr. Christian Hengstenberg

Veranstalter Kooperationspartner

352 J KARDIOL 2004; 11 (9)

Editorial

Die bisherige Technologie des implantierbaren Loop-Rekor-ders (ILR) kann länger als ein Jahr das automatisch oderpatientenaktivierte Monitor-EKG vor, während und nach Syn-kope(n) liefern, sodaß Herzfrequenz und Herzrhythmus fürden Großteil jener Patientinnen und Patienten mit den Synko-pen korrelierbar werden, die während der Funktionsdauer desGerätes ein oder mehrere Synkopenrezidive erleiden. Das istfür Patientinnen und Patienten mit häufig rezidivierendenSynkopen bedeutend, für die keine rezidivprophylaktischeTherapie gefunden werden kann.

Vor der Nutzung der diagnostischen Kapazität des ILR, dermit Implantation und Explantation doch zwei kleine operativeEingriffe in Lokalanästhesie benötigt, muß in einem adäqua-ten Voruntersuchungsgang klargelegt und mit der/dem Pati-entin/-en besprochen sein,1. daß mit höchster Wahrscheinlichkeit zumindest ein Synko-

penrezidiv während der Funktionsdauer des Gerätes erwar-tet werden kann und erhofft wird,

2. daß Letalität und Wahrscheinlichkeit einer relevantenTraumatisierung durch das erhoffte Synkopenrezidiv alsminimal eingeschätzt werden können,

3. daß die rezidivierenden Synkopen wahrscheinlich arrhyth-mogen verursacht sind, jedoch die Art der Herzrhythmus-störung aus den Voruntersuchungen so unklar gebliebenist, daß die Korrelation zwischen Monitor-EKG und Syn-kopenrezidiv zur Definition der adäquaten rhythmusspezi-fischen Rezidivprophylaxe unverzichtbar erscheint,

4. welche alternative Vorgangsweise zur Rezidivprophylaxeder Synkopen für den Fall, daß sich wider Erwarten einearrhythmiefreie Korrelation zwischen Monitor-EKG undSynkopenrezidiv ergäbe, vorgeschlagen wird,

5. und daß die gegebenenfalls notwendige postsynkopale Ak-tivierung der Ereignisspeicherung und die Ausschreibungdes Monitor-EKGs im Anschluß an ein Synkopenrezidivohne Verzug gewährleistet sind.

Das bedeutet eine hochkompetente Kenntnisnahme der Pro-blemstellung durch die Patientin bzw. den Patienten vor derImplantation.

Nur unter diesen Voraussetzungen ist die diagnostischeKapazität der bisherigen Technologie des ILR mit – mögli-

cherweise – akzeptabler Sicherheit für Patientin und Patient,mit – zweifellos – derzeit höchster therapierelevanter Diagno-setreffsicherheit und mit – möglicherweise – akzeptablerKosteneffizienz zu nutzen [1]. Immerhin sind für den ILR beipositiver Korrelation zwischen Monitor-EKG und Synkopen-rezidiv, das heißt bei Dokumentation einer synkopalen Herz-rhythmusstörung, jene Synkopenursachen das Thema, die mitder höchsten Mortalität – besonders bei strukturell Herzkran-ken – behaftet sind. Ob eine Mortalitätsrate von 4 % und einereanimationspflichtige Manifestationsrate von Kammer-tachykardie/Kammerflimmern von 5 % bei Herzkranken imkurzen Verlauf dieser diagnostischen Intervention als „akzep-tabel“ und „niedrig“ bezeichnet werden dürfen, steht zur Dis-kussion [2, 3]. Jedenfalls ist diese Mortalitätsrate die niedrig-ste, die bis dato publiziert wurde. Dabei liegen die Diagnose-und Therapiefindungsraten mit dem ILR realistischerweisezwischen 33 % und 58 % bzw. zwischen 33 % und 54 %, undsomit konsistent um ein Vielfaches höher als im Vergleich zuadäquaten Untersuchungsgängen, die im weiteren, wenn derrichtige Zeitpunkt gekommen wäre, auf die diagnostische Ka-pazität des ILR verzichten.

Vor diesem Hintergrund bitte ich Sie, die umfassende, kriti-sche und – bei aller Komplexität des Themas – gut lesbareDarstellung des ILR von Pezawas und Schmidinger in dieserAusgabe des „Journals für Kardiologie“ in Ihre Indikations-stellung zu dieser diagnostischen Intervention miteinzu-beziehen.

Oberarzt Dr. med. Wilhelm Kaltenbrunner3. Medizinische Abteilung mit Kardiologie und Erstversorgung

Wilhelminenspital, Wien

Literatur

1. Brignole M, Alboni P, Benditt D, Bergfeldt L, Blanc JJ, Bloch Thomsen PE, van Dijk G, Fitz-patrick A, Hohnloser S, Janousek J, Kapoor W, Kenny RA, Kulakowski P, Moya A, Raviele A,Sutton R, Theodorakis G, Wieling W. Task Force Report. Guidelines on management (diagnosisand treatment) of syncope. Eur Heart J 2001; 22: 1256–306.

2. Farewell DJ, Freemantle N, Sulke AN. Use of implantable loop recorders in the diagnosisand management of syncope. Eur Heart J 2004; 25: 1257–63.

3. Solano A, Menozzi C, Maggi R, Donateo P, Bottoni N, Lollo G, Tomasi C, Croci F, Oddone D,Puggioni E, Brignole M. Incidence, diagnostic yield and safety of the implantable loop-recorderto detect the mechanism of sincope in patients with and without structural heart disease.Eur Heart J 2004, 25: 1116–9.

Editorial: Effiziente Synkopenabklärung –Wann soll der implantierbare Loop-Rekorder

verwendet werden?W. Kaltenbrunner

For personal use only. Not to be reproduced without permission of Krause & Pachernegg GmbH.

Haftungsausschluss

Die in unseren Webseiten publizierten Informationen richten sich ausschließlich an geprüfte und autorisierte medizinische Berufsgruppen und entbinden nicht von der ärztlichen Sorg-faltspflicht sowie von einer ausführlichen Patientenaufklärung über therapeutische Optionen und deren Wirkungen bzw. Nebenwirkungen. Die entsprechenden Angaben werden von den Autoren mit der größten Sorgfalt recherchiert und zusammengestellt. Die angegebenen Do-sierungen sind im Einzelfall anhand der Fachinformationen zu überprüfen. Weder die Autoren, noch die tragenden Gesellschaften noch der Verlag übernehmen irgendwelche Haftungsan-sprüche.

Bitte beachten Sie auch diese Seiten:

Impressum Disclaimers & Copyright Datenschutzerklärung

Aus dem Verlag

e-Journal-AboBeziehen Sie die elektronischen Ausgaben dieser Zeitschrift hier.

Die Lieferung umfasst 4–5 Ausgaben pro Jahr zzgl. allfälliger Sonderhefte.

Unsere e-Journale stehen als PDF-Datei zur Verfügung und sind auf den meisten der markt-üblichen e-Book-Readern, Tablets sowie auf iPad funktionsfähig.

 Bestellung e-Journal-Abo

Haftungsausschluss

Die in unseren Webseiten publizierten Informationen richten sich ausschließlich an geprüfte und autorisierte medizinische Berufsgruppen und entbinden nicht von der ärztlichen Sorg-faltspflicht sowie von einer ausführlichen Patientenaufklärung über therapeutische Optionen und deren Wirkungen bzw. Nebenwirkungen. Die entsprechenden Angaben werden von den Autoren mit der größten Sorgfalt recherchiert und zusammengestellt. Die angegebenen Do-sierungen sind im Einzelfall anhand der Fachinformationen zu überprüfen. Weder die Autoren, noch die tragenden Gesellschaften noch der Verlag übernehmen irgendwelche Haftungs-ansprüche.

Bitte beachten Sie auch diese Seiten:

Impressum Disclaimers & Copyright Datenschutzerklärung

Mitteilungen aus der Redaktion

e-Journal-AboBeziehen Sie die elektronischen Ausgaben dieser Zeitschrift hier.

Die Lieferung umfasst 4–5 Ausgaben pro Jahr zzgl. allfälliger Sonderhefte.

Unsere e-Journale stehen als PDF-Datei zur Verfügung und sind auf den meisten der markt-üblichen e-Book-Readern, Tablets sowie auf iPad funktionsfähig.

 Bestellung e-Journal-Abo

Besuchen Sie unsere Rubrik

Medizintechnik-Produkte

InControl 1050 Labotect GmbH

Aspirator 3 Labotect GmbH

Philips Azurion: Innovative Bildgebungslösung

Neues CRT-D Implantat Intica 7 HF-T QP von Biotronik

Artis pheno Siemens Healthcare Diagnostics GmbH