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Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences

Auswirkungen von befundorientierten manualtherapeutischen Techniken bei chronischer Sprunggelenksinstabilität auf die Muskelaktivität und posturale Kontrolle

Bundeskongress 2018, Bad Soden am Taunus

Patric Eichelberger (PhD), Stefan Zuber (MSc, OMT), Jan Taeymans (PhD), Slavko Rogan (PhD)

▶ Departement Gesundheit, Abteilung Physiotherapie


• Manuelle Therapie (MT):

• sehr alte Heilmethode• Spezialisierung innerhalb der Physiotherapie

• behandelt Beschwerden am Haltungs- und Bewegungssystem (DFOMT)

• «Von Therapeuten durchgeführter Teil der manuellen Medizin auf der Grundlage der Biomechanik und Reflexlehre zur Behandlung von Dysfunktionen der Bewegungsorgane mit reflektorischen Auswirkungen. Sie beinhaltet aktive und passive Dehnung verkürzter muskulärer und neuraler Strukturen, Kräftigung der abgeschwächten Antagonisten und Gelenkmobilisationen durch translatorische Gelenkmobilisationen [...]. (Rahmenempfehlung nach �125 Abs. 1 SGB 5, 01.06.2006)

Definition und Betrachtungsweise


• Neugewonnene neurophysiologische Erkenntnisse werden in die MT übertragen (Rogan et al. Praxis 2018;107 (21)

• MT Techniken wirken multidimensional (Schmid et al. Man Ther 2008;13, McCreesh & O’Connor A handbook for therapists 2012, Rogan et al. physioscience 2016; 12)

Holistische Betrachtung

Eigene Zusammenstellung


Empirische Untersuchungen


Sprunggelenksverletzungen Bereich

12.62 % von allen Verletzungen Kinder

10.55% von allen Verletzungen Jugendliche

11.41 % von allen Verletzungen Erwachsene

7.0 pro 1000 Expositionen Court-Sports

3.7 pro 1000 Expositionen Eis- Wassersport

1.0 pro 1000 Expositionen Sportplatz

Epidemiologische Zahlen


§ 20 bis 40% entwickeln eine chronische Sprunggelenksinstabilität (CSI) (Valderrabano et al. Sportverletz Sportschaden 2006:;20(4):177)

Folgen einer Sprunggelenksdistorsion



Muskelaktivität darstellen

Dynamisches Gleichgewicht

Diagnosebedingte Therapie

Forschungslinie

Ziele




Forschungslinie



Systematische Literaturübersichtsarbeit


Systematische Literaturübersichtsarbeit


Rogan S, Eichelberger P, Jost K, Stuker N, Zimmerli T & Zuber S (Kinésithérapie, la Revue 17.192 (2017): 33.)

§ Conclusions: Beneficial effects of ankle joint mobilization on a reduced TTS and improved PL muscle activity could be identify due to a possible optimal reflex outflow from the proprioceptors and alpha-moto-neurons. Further studies have to elaborate this hypothesis. The functional approach of ankle joint mobilization appears to be promising.

§ Implications: The results indicate potential to reduced

TTS and alter neuromuscular activity after

manual ankle joint mobilization

Einzelfallstudie


§ N = 13 mit CIS à IG: 7 und CG: 6 (6 Behandlungen über 3 Wochen)

§ Ergebnis: Tendenz Verkürzung der TTS (p = 0.08)

Pilotstudie


§ N = 8 mit CIS à einmalige Mobilisation

§ Keine Veränderung der TTS und EMG

Pilotstudie


§ Langzeitstudie

§ Biomechanische Messverfahren und SEBT§ 3 Gruppen:

• Kontrollgruppe

• Diagnosebezogene Gruppe

• Standardgruppe

Anpassungen für Studie


§ MT kann für CSI eingesetzt werden um Muskelaktivierung zu optimieren

à Zentrierung der Gelenke

à Optimierung des neurophysiologischen Drives (Courtney et al. J Pain 2010, Ensoy U et al. J Sport Rehabl 2018)

§ Assessment: SEBT (Weerasekara et al. Arch. Phys Med Rehabil 2018; 99(7):1395-1412)

Empfehlungen für die Praxis

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