Begriff Epidemiologie Ätiologie 2 Störungsbild Borderline Basiswissen und Behandlungsmöglichkeiten Ansbach 04.12.2009 Klinikum Nürnberg - Klinik für Psychiatrie

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

2

Störungsbild

„Borderline“ Basiswissen und Behandlungsmöglichkeiten Ansbach 04.12.2009

Klinikum Nürnberg - Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie

OÄ C. Bofinger 04.12.2009 Borderlinetrialog in Ansbach

Behandlung

DBT in Nürnberg

Basiswissen und Behandlungs- möglichkeiten zur Borderline- störung

6.Bundesweiter Borderlinetrialog in Ansbach

Basiswissen und Behandlungs- möglichkeiten zur Borderline- störung

6.Bundesweiter Borderlinetrialog in Ansbach

C. Bofinger


Dr. Dr. G. Niklewski

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie

Oberärztin an der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapieam Klinikum Nürnberg-Nord

zuständig für den Behandlungsschwerpunkt„Spezifische Therapieangebotefür PatientInnen mitBorderline-Persönlichkeitsstörung“

Christine Bofinger:





...... sind die so anders ?

.... sind die so manipulativ?

... sind die so extrem?

.. sind die so impulsiv?

... sind die so instabil?

WARUM ???????

... wissen die nicht was sie wollen?

..... spalten die das Team?

...... sind die so anstrengend?

Begriff

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Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Begriffserklärung und historischer Überblick


6


OÄ C. Bofinger


Störungsbild anhand der DSM-IV-Klassifikation

Epidemiologie

Mögliche Ursachen

BehandlungsmöglichkeitenPsychotherapie(insbesondere DBT) und Pharmakotherapie

DBT „Nürnberger Modell“


Epidemiologie

Mögliche Ursachen

BehandlungsmöglichkeitenPsychotherapie(insbesondere DBT) und Pharmakotherapie


Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Begriffserklärung – Historischer Überblick

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Beg

riffse

rkläru

ng

un

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istorisch

er Ü

berb

lick

T. Sydenham, Arzt in London im 17. Jh.:

„ Sie lieben diejenigen ohne Maß,die sie ohne Grund hassen werden.“

Frauen waren Hysterikerinnen,Männer Hypochonder

Begriff

Begriff

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Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Zu „Grenzfällen“ wurden die Patienten erst zwei Jahrhunderte später...

1884 prägte der Psychiater C.H.Hughes den Begriff „borderland“ für ein „Grenzland“ zwischen Geisteskrank und „noch nicht Geisteskrank“ .... also zur Beschreibung von Randphänomenen im Grenzbereich zu schizophrenen Störungen ......

Begriff

Beg

riffse

rkläru

ng

un

d h

istorisch

er Ü

berb

lick

Begriff

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

1938 führte der Psychoanalytiker Adolph Stern den Begriff „borderline“ ein für Patienten, die weder dem Gebiet der Neurose noch dem Gebiet der Psychose zuzuordnen waren.

Lange Zeit „Restkategorie“, Sammelbezeichnung für schwierige Patienten.

Erst Ende des 20.Jahrhunderts wurde die Borderlinestörung als eigenes Störungsbild definiert.

Begriff

Beg

riffse

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Begriff

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg


Begriff

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Behandlung

DBT in Nürnberg

Störungsbild

Stö

run

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ild a

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SM

-IV-K

lassifi

katio

n

1. Verzweifeltes Bemühen, ein reales oder imaginäres Alleinsein zu verhindern.

2. Ein Muster von instabilen und intensiven zwischenmenschlichen Beziehungen, das sich durch einen Wechsel zwischen extremer Idealisierung und Abwertung auszeichnet.

3. Identitätsstörung: eine ausgeprägte und andauernde Instabilität des Selbstbildes oder des Gefühls für sich selbst.

Begriff

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Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Störungsbild

Stö

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an

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er D

SM

-IV-K

lassifi

katio

m

4. Impulsivität in mindestens zwei potenziell selbstschädigenden Bereichen (z.B.Geldausgeben, Sex, Substanzmissbrauch, Fressanfälle)

5. Wiederkehrende Suiziddrohungen, -andeutungen oder -versuche oder selbstschädigendes Verhalten.

6. Affektive Instabilität, die durch eine ausgeprägte Orientierung an der aktuellen Stimmung gezeichnet ist

Begriff

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Störungsbild

Stö

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an

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SM

-IV-K

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m

8. Unangemessene, starke Wut oder Schwierigkeiten, Wut oder Ärger zu kontrollieren.

9. Vorübergehende, stressabhängige paranoide Vorstellungen oder dissoziative Symptome.

7. Chronisches Gefühl der Leere.

Begriff

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Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Störungsbild

Stö

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m

3 Kernfaktoren

Affektive Instabilität

Impulsivität

Instabile Beziehungen Clarkin et al.1993

Begriff

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Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

1.Leitsymptom der Borderlinestörung

Erhöhte Grundanspannung mitsituativ einschießender intensiver, undifferenzierte Erregung,die als aversiv erlebt wird,aber keiner emotionalen handlungs-weisenden Kategorie zuzuordnen ist.

Stö

run

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d d

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SM

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lassifi

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m

Störungsbild

Begriff

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Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Störungsbild

Leitsymptom der Borderlinestörung

PhysiologischPhysiologisch

Stimulus Emotion Response adäquat Spannungsreduktion

Borderlinestörung

Stimulus Emotion Response inadäquat Spannungsanstieg

parasuizid

DissoziationDurchbruch

a) negierta) negiertb) negiert verstärkt b) negiert verstärkt a) negierta) negiertb) negiert verstärkt b) negiert verstärkt

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

2. Leitsymptom der Borderlinestörung

Stö

run

gsb

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an

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er D

SM

-IV-K

lassifi

katio

m

Störungsbild

Dissoziation

Störung der normalen Integration vonBewußtsein, Gedächtnis und Identität oderder Wahrnehmung der Umwelt

z.B. Derealisation, Depersonalisation

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Epidemiologie

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Ep

idem

iolo

gie

Prävalenz 2% (Lebenszeitprävalenz 6%)

Frauen : Männer 1:1

Ca.80 % sind in psychiatrisch / psychotherapeutischer Behandlung

Direkte Kosten ca. 4 Milliarden Euro im Jahrin Deutschland (15% der Kosten insgesamt für psych. Störungen)

Epidemiologie

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Ep

idem

iolo

gie

80 % der Betroffenen kommen bereits im Alter von 14-19 Jahren erstmalig in Behandlung (Freiburg/Mannheim-Studie,seit 1999 n=367)

Die Pat. befinden sich im Mittel ca.62 Tage im Jahr in Kliniken.

Das Suizidrisiko beträgt 7 %

Prognose im Behandlungsfall aber gutIn Remission nach 4 Jahren 50 %,nach 6 Jahren 68%,nach 8 Jahren 85%.

Zanarini et al Neue Studie aus England:ohne

spezialisierte Behandlung keine Besserung !

Epidemiologie

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Ep

idem

iolo

gie

Soziale Phobie 44 %

PTSD 43 %

Schwere Depression 39 %

Angst-und Panikstörungen: ca.24 %

Bulimie: ca. 18 %

Alkohol ca. 10 %

Epidemiologie

Komorbidität:

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Ätiologie

Begriff

Epidemiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Bio

log

ische A

spekte

Genetisch bedingte neurobiologische Faktoren beeinflussen

Dissoziationsneigung

Kontrolle der Wahrnehmung(Reize)

Fähigkeit mit Gefühlen umzugehen

Biologische Aspekte – Ursachen ???

Ätiologie

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Bio

log

isch

e A

sp

ekte

Störungen in bestimmten Bereichen desGehirns vor allem im

Limbischen System(vor allem Amygdala und Hippokampus)

Präfrontalen Kortex

Bildgebende Verfahren zeigen morphologischeund strukturelle Veränderungen!

Ätiologie

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild

„Borderline-Biologie und Klinik“


OÄ C. Bofinger 28.06.2008

BehandlungDBT in Nürnberg

Hyperaktivierung der Amygdala

Herpertz et al.Herpertz et al.

Ätiologie

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Hyperreaktivität der Amygdala bei der BPS

Ätiologie

Herpertz et al.Herpertz et al.

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Bio

log

isch

e

Asp

ekte

Frühe Traumatisierung Frühe Traumatisierung (Trennung, Vernachlässigung, emotionaler, (Trennung, Vernachlässigung, emotionaler,

physischer, sexueller Missbrauch)physischer, sexueller Missbrauch)Invalidierendes UmfeldInvalidierendes Umfeld(frühe Bindungsstörung)(frühe Bindungsstörung)

Ätiologie

Genetische BelastungGenetische Belastung Temperament als DispositionTemperament als Disposition für Reaktion auf Umweltreizefür Reaktion auf Umweltreize

angeborene oder früh erworbeneangeborene oder früh erworbeneZerebrale DysfunktionZerebrale Dysfunktion

Impulskontroll-Impulskontroll-AffektregulationsstörungAffektregulationsstörung

BeziehungsstörungBeziehungsstörung

Probleme in der psychosozialen Orientierung undProbleme in der psychosozialen Orientierung undStressbewältigung.Stressbewältigung.

Dysfunktionale VerhaltensmusterDysfunktionale Verhaltensmuster

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

30

Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Bio

log

ische A

spekte

– Urs

ach

en

???Dysfunktionales Verhalten

Verhaltensweisen die von den Betroffeneneingesetzt werden um unerträgliche Spannungszustände zu regulieren,Dissoziation zu verhindern und wieder handlungs-fähig zu werden

Die Erleichterung, die empfunden wird, verstärkt diese Verhaltensmuster und verhindert das Erlernenneuer situationsadäquater Strategien.

Ätiologie

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Stö

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gsb

ild a

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an

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er D

SM

-IV-K

lassifi

katio

m

Störungsbild

Dysfunktionale Verhaltensmuster

z.B.: Suizidalität Selbstverletzungen Fremdaggressivität Fressanfälle Missbrauch von

Alkohol,Tabletten,Drogen Hochrisikoverhalten

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Behandlung

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Behandlungsmöglichkeiten

Psychopharmaka sind bei Persönlichkeitsstörungen immer„off- label“ das heisst es gibt kein Medikament zur Behandlung der Borderlinestörung

Mögliche Begründung für den Einsatz:

Es gibt keine zugelassenen Medikamente Man kann manchmal symptomorientiert eine Verbesserung erreichen(z.B. Schlaf verbessern, Depressivität, Ängste und psychotische Symptome verringern)

Behandlung

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Behandlungsmöglichkeiten:

Pharmakotherapie unterstützend,v.a.initial(Cochrane Review Dez.2008)

„alte Neuroleptika“,z.B. Haldol kein Wirknachweis , viele Nebenwirkungen von den neuen Atypika hat Aripiprazol die besten Effekte im Bezug auf Reduktion von Wut/Ärger,Impulsivität und psychot. Symptomen

Lamotrigin,Topiramat und Valproat hohe Effekte in Bezug auf Reduktion von Impulsivität und Wut

Behandlung

Begriff

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Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg


Für Antidepressiva gibt es keine positiven Wirknachweise außer es besteht gleichzeitig eine behandlungsbedürftige Depression

Betroffene und Behandler sollten sich genau überlegen welche Symptomatik durch ein Medikament gebessert werden soll,dann Therapieversuch,längstens 3 Monate beobachten,wenn keine Besserung Med. wieder absetzen......

Vorsicht:Gefahr der Polypharmazie

Behandlung

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg


Psychotherapie von zentraler Bedeutung

verschiedene Methoden/Schulen

DBT (Dialektisch Behaviorale Therapie) als erste störungsspezifische Therapie

Weitere:TFT (Transfer Focussed Treatment), Schema Therapy,Mentalisation Based Therapy

Behandlung

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

DBT(Dialektisch Behaviorale Therapie)entwickelt von Marsha Linehan

kognitiv-behaviorale Methoden sowie Strategien und Techniken aus anderen therapeutischen Schulen

fernöstliche Meditationstechniken

zunächst ausschließlich ambulant,von Bohus modifiziert für stat. Setting

Behandlung

Beh

an

dlu

ng

smög

lichkeite

n D

BT

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Behandlungsmöglichkeiten DBT

Verhaltenstherapie: Betonung der Möglichkeit der Veränderung

Zen-Meditation:Betonung der Akzeptanz

Dialektik

Behandlung

Beh

an

dlu

ng

smög

lichkeite

n D

BT

Beh

an

dlu

ng

smög

lichkeite

n D

BT

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Dialektik:

Balance zwischen Akzeptanz und Veränderung

Sinngebung dysfunktionaler Verhaltensweisen und Verdeutlichung der Notwendigkeit von Veränderungen

Behandlung

Beh

an

dlu

ng

smög

lichkeite

n D

BT

Beh

an

dlu

ng

smög

lichkeite

n D

BT

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Hierarchische Gliederung der Behandlungsziele

1. Aufbau von Überlebensstrategien zur Bewältigung suizidaler und selbst-schädigender Verhaltensmuster

2. Aufbau von Therapiecompliance an Stellevon therapieschädigenden Verhaltensmustern

DB

T - B

eh

an

dlu

ng

sp

rinzip

ien

Begriff

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Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Hierarchische Gliederung der Behandlungsziele

3.Befähigung zur ambulanten Therapie

Aufbau von Fertigkeiten zur Bewältigung von Verhaltensmustern die verhindern,dass die Patientin ambulante Therapie bekommt

Aufbau von Fertigkeiten um Hospitalisierung zu vermeiden

DB

T - B

eh

an

dlu

ng

Begriff

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Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

DB

T - B

eh

an

dlu

ng


OÄ C. Bofinger

Der Weg beginnt mit Achtsamkeit ...Der Weg beginnt mit Achtsamkeit ...Der Weg beginnt mit Achtsamkeit ...Der Weg beginnt mit Achtsamkeit ...


OÄ C. Bofinger

... und führt uns mit den Stützen der ... und führt uns mit den Stützen der Stresstoleranz ... Stresstoleranz ...


OÄ C. Bofinger

Die Welt der Stresstoleranz - Skills

Die Welt der Stresstoleranz - Skills

http://www.medpex.de/product.do;jsessionid=KIBPCGBINGHH?p=424763&n=igelball-6cm-orange

... durch das Tal der Gefühle ....... durch das Tal der Gefühle ...... durch das Tal der Gefühle ...... durch das Tal der Gefühle ...... durch das Tal der Gefühle ...


OÄ C. Bofinger

http://images.google.de/imgres?imgurl=http://www.jazz-privat.de/images/Tannheimer_Tal.jpg&imgrefurl=http://www.jazz-privat.de/Kein_Jazz.htm&h=500&w=375&sz=50&hl=de&start=21&tbnid=WaOQlr2heOoNfM:&tbnh=130&tbnw=98&prev=/images%3Fq%3Dtal%26start%3D20%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Dde%26sa%3DN


OÄ C. Bofinger

...über den reißenden Fluss der ...über den reißenden Fluss der zwischenmenschlichen Beziehungen ...zwischenmenschlichen Beziehungen ...

... um im Selbstwert zu gipfeln.


OÄ C. Bofinger

Begriff

Epidemiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

DBT – Wirksamkeitsforschung

Linehan et al. (1991-94)hat bereits die Wirksamkeit der DBT als Methode nachgewiesen.

Behandlung

DB

T - B

eh

an

dlu

ng

sp

rinzip

ien

Bohus et al. (2000)hat signifikante Reduktion selbstverletzenden Verhaltens sowie Verbesserung in allen relevanten psychopathologischen Dimensionen nachgewiesen(4 Wo nach Entl.aus stat.DBT)

9 randomisierte Studien,die belegen, dass DBT TAU überlegen ist

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Nach 3 Monaten Standard-DBT 50% signifikant gebessert, bleibt stabil nach 1 und 2 Jahren

MBT und TFT und SFT auch 50% Response, aber erst nach 3 Jahren

DBT-Stage-I Response 66% (suizidales,parasuizidales,krisengenerierendes, fremdgefährliches Verhalten)

Nach 3 Monaten Standard-DBT 50% signifikant gebessert, bleibt stabil nach 1 und 2 Jahren

MBT und TFT und SFT auch 50% Response, aber erst nach 3 Jahren

DBT-Stage-I Response 66% (suizidales,parasuizidales,krisengenerierendes, fremdgefährliches Verhalten)

Behandlung

Begriff

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Behandlung

DBT in Nürnberg


Begriff

Epidemiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Dialektisch-behaviorale Therapie nach Marsha Linehan (DBT-Pogramm) 5 Wochen5 Tage DBT- orientierte Krisenintervention

14 Tage DBT- orientierte Krisenintervention

DBT in Nürnberg

Stationäres Behandlungsangebot derKlinik für Psychiatrie und Psychotherapie am Klinikum Nürnberg-Nordfür PatientInnen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung

Stationäres Behandlungsangebot derKlinik für Psychiatrie und Psychotherapie am Klinikum Nürnberg-Nordfür PatientInnen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung


Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

5 Wochen DBT- Programm (nur Patientinnen)

Schwerpunkt der individuellen Skillsvermittlung

Identifikation des aktuell störendsten Problem-verhaltens und Festlegung der Behandlungsziele im Rahmen einer VA-Vorstellung im DBT-Team

Vermeidung unnötig langer Hospitalisierungszeiten Aufnahme nach Vorgespräch und Warteliste für 14 Tage Orientierungsphase

DBT in Nürnberg


Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

DBT in Nürnberg

Therapieplan DBT Patientinnen Name: ............................... Station: 30 AI Kunsttherapie: KT

Ergotherapie: ET Musiktherapie: MT

Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag

9.15

- 9.45

Morgenrunde

9.15

- 9.45

Morgenrunde

9.15

- 9.45

Morgenrunde

9.15

- 9.45

Morgenrunde

9.15

- 9.45

Morgenrunde

10.30 --- 11.00

Taji-Qi Gong Gruppe für Frau-

en

10.45 -11.15

Imaginations-Gruppe

10.00

- 10.45

Achtsamkeits-Gruppe

10.00

-

11..30

Soz.Kompetenz- training

9.30 –

11.00

Fertigkeiten- Training

Einzeltermine ( z.b. Einzeltherapie, Bezugspflege, Körpertherapie) nach Vereinbarung 13.00

– 13.30

Gymnastikgruppe (Fitnessraum)

13.00 –

13.30


13.00-

13.30


13.00 –

13.30


13.00 –

13.30

Gymnastikgrup-pe (Fitnessraum)

11.30 Mittagessen 11.30 Mittagessen 11.30 Mittagessen 11.30 Mittagessen 11.30 Mittagessen Sonntag

Anm.: eine der Gruppen muß belegt werden(*)

13.00 –

14.00

Kunsttherapie * 13:15 –

14:00

Basisgruppe

ab 13.

00 Bezugsgruppe

14.00 -

15.30

Fertigkeiten-training

14.30 –

16.00

kreatives Gestalten *

14.30 -

16.00

Werktherapie *

Einzeltermine ( z.b. Einzeltherapie, Bezugspflege, Körpertherapie) nach Vereinbarung

16.30

-

17.30

Bezugsgruppe

18.00

-

19.30

Offenes Angebot Ergotherapie

19.00

-

20.00

Besprechung Diary-Card

19.00

-

20.00


19.00

-

20.00


19.00

-

20.00


19.00

-

20.00


Aktuell 18.03.07

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Behandlung

DBT in Nürnberg

Fokussiert auf Problemverhalten,das stationäre Aufnahme notwendig gemacht hat

Mittels VA (Verhaltensanalyse) erkennen innerer und äußerer Auslöseroder positiver Konsequenzen

Erarbeiten und Einüben, bzw. Wiederauffrischungalternativer Problemlösestrategien (Skills)


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Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg


• Ziel ist die Entlassung aus dem stationären Setting und Planung des weiteren ambulanten Vorgehens

• Einsatz von Stabilisierungsmethoden (Stresstoleranz / Notfallkoffer)

• Fokus auf Lösung der aktuellen Hauptproblematik

• Erstellen einer Problemhierarchie anhand Krisenprotokoll

• Akutaufnahme, jederzeit möglich


Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

•

DBT „Nürnberger Modell“Krisenintervention

Patienten insgesamt in 2008: 157

Männer :6Frauen :151reguläre Entlassung :145Abbruch :12

5-Tage DBT-orientierte Krisenintervention : 69

14-Tage DBT-orientierte Krisenintervention : 88

Begriff

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Ätiologie

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Behandlung

DBT in Nürnberg


5-Wochen-DBT-Programm

In 2008 42 Patientinnen

3 Abbrüche

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Behandlung

DBT in Nürnberg

Ambulantes DBT-Angebot

Skills-Übungsgruppe

1x wö 90 min.

Skills-gruppe 1x wö 90 min. plus obligatbegleitende Einzeltherapie


Info-Gespräch,Vorgespräch und psychologischeTestung zur Diagnosesicherung

Begriff

Epidemiologie

Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg


Begriffserklärung und historischer Überblickseit dem 17. Jahrh.

seit dem 17. Jahrh.



Epidemiologie Epidemiologie

Behandlungsmöglichkeiten Behandlungsmöglichkeiten

Anspannung

Anspannung

ca. 2 % der Bevölkerung

ca. 2 % der Bevölkerung

Neurobiologische Defizite

Neurobiologische Defizite

Psychotherapie

Psychotherapie

DBTDBT DBT in Nürnberg DBT in Nürnberg

Biologische Aspekte Ätiologie

Biologische Aspekte Ätiologie

IndividuellIndividuell

ZusammenfassungZusammenfassung

Begriff

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Ätiologie

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Störungsbild




Behandlung

DBT in Nürnberg

Danke für Ihre Aufmerksamkeit

Christine [email protected]


OÄ C. Bofinger

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Behandlung

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Fragen ?Fragen ?


OÄ C. Bofinger

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Behandlung

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OÄ C. Bofinger

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