Behandlung und Rehabilitation Behandlung und Rehabilitation für psychisch kranke Menschen in Wienfür psychisch kranke Menschen in Wien

Dr. Friedrich SchmidlDr. Friedrich SchmidlPsychosoziale Dienste Wien Psychosoziale Dienste Wien

1973

Auftrag zur Erstellung eines Zielplanes „Krankenversorgung und Altenhilfe in Wien“. Die Zielvorgaben für die Psychiatrie lauten Regionalisierung und Differenzierung.

1974 Ein interdisziplinär zusammengesetzter Reform-Arbeitskreis am „Steinhof“ stellt erste Ergebnisse vor.

1975 Der Wiener Gemeinderat genehmigt einstimmig den Zielplan „Krankenversorgung und Altenhilfe“ inklusive Psychiatrie-Richtlinien (Sektorisierung).

1976 Im Büro des Wiener Gesundheitsstadtrates wird die Funktion eines „Psychiatrie-Beraters“ (ab 1977: „Psychiatriebeauftragter“) festgelegt und an Dr. St. Rudas übertragen. - Bildung einer Arbeitsgemeinschaft „Psychiatriereform“. Zusammenarbeit mit der Gruppe „Demokratische Psychiatrie“ in Teilbereichen.

1977

Enquete über „Die psychiatrische Krankenversorgung in Wien“. Die Pläne für eine Neuordnung der psychiatrischen Versorgung in Wien werden diskutiert.

1978

Ergebnisse der „Steinhof-Studie“ über das Psychiatrische Krankenhaus werden vorgestellt. - Erste offizielle Tagung der „Arbeitsgemeinschaft Psychiatriereform“. An der Tagung nehmen Patienten, Angehörige und Psychiatriemitarbeiter aktiv teil („Runder Tisch“).

1979

Der Wiener Gemeinderat genehmigt den „Zielplan für die psychiatrische und psychosoziale Versorgung in Wien“. Beschlussfassung über die Gründung des „Kuratoriums für Psychosoziale Dienste in Wien“.

1980 Die PSYCHSOZIALEN DIENSTE in WIEN eröffnen das erste ambulante Behandlungszentrum in Floridsdorf.

Psychiatriereform in WienPsychiatriereform in WienZeittafelZeittafel

LEITLINIEN LEITLINIEN der modernen der modernen

SozialpsychiatrieSozialpsychiatrie

Bedürfnisorientierung und personenzentrierte Hilfen Differenzierte Versorgungsangebote in geografisch

definierten Regionen Interdisziplinäre Zusammenarbeit u.

Multiprofessionalität Integration der psychiatrischen Krankenversorgung in

das allgemeine Gesundheitssystem Ambulante psychiatrische Dienste mit Behandlungs-

kompetenz ambulante Behandlung bei Sicherstellung stationärer

Versorgungsangebote („kommunizierende Gefäße“)

DIE „NEUE PSYCHIATRIE“ DIE „NEUE PSYCHIATRIE“ IN WIENIN WIEN

Regionalisierte Psychiatrische Versorgung (stationär und ambulant)

Niederschwellig, nachgehend, begleitend Differenzierte Angebote Psychiatrische Abteilungen in

Allgemeinkrankenhäusern Ambulante rehabilitative Angebote

(Tagesstruktur, Wohnen, Arbeit) Integriert und vernetzt

Psychosoziale Psychosoziale

VersorgungsregionenVersorgungsregionen

SPA 21SPA 21214 765

SPA 22SPA 22144 138

SPA 2SPA 292 777

SPA 3SPA 3165 657

SPA 10SPA 10162 932

SPA 12SPA 12220 943

SPA 8SPA 8217 931

SPA 17SPA 17163 683

SPA 16SPA 16241 406

1,6 Mio EW1,6 Mio EW8 Versorgungsregionen8 Versorgungsregionen

Psychiatrischer Notdienst

mit mobilemKrisendienst

Sucht...... Sucht

Verbindungsdienst

Übergangspflege

Liaisondienste

FachärztePsychologenPsychotherapeuten

Vereine:WohnenClubNutzerAngehörige

Wohnen Tagstruktur Arbeit

SozialpsychiatrischeAmbulatorien

stationärstationär

ambulantambulant

Psychiatrische BettenPsychiatrische Betten

Vor der Psychiatriereform (70er Jahre):Vor der Psychiatriereform (70er Jahre):Psychiatrisches KH „Steinhof“ :Psychiatrisches KH „Steinhof“ : 2700 Betten2700 BettenPsychiatrisches KH „Ybbs a. D:Psychiatrisches KH „Ybbs a. D: 1150 Betten1150 Betten85 % aller Aufnahmen zwangsweise85 % aller Aufnahmen zwangsweise

Psychiatrische Abteilung

Betten Betten mit Tagesklini

k

Aufnahmen

UoV

Allg. Psychiatrie 755 814 17 856 2 767

Bettenmessziffer(1 626 440 EW)

0,46 0,50

ForensikDrogenKi & Jugend IKi & Jugend II

62403253

68

DIE PSYCHOSOZIALEN DIE PSYCHOSOZIALEN DIENSTE IN WIENDIENSTE IN WIEN

Ambulante psychiatrische und psychosoziale Versorgung flächendeckend für ganz Wien

Moderne medizinische Behandlung sowie sozialpsychiatrische Rehabilitation für Menschen mit psychischen Störungen und psychosozialem Betreuungsbedarf

Hilfe und Unterstützung für Angehörige psychisch kranker Menschen

Grundsätze der Arbeit derGrundsätze der Arbeit derPSYCHOSOZIALEN DIENSTE WIENPSYCHOSOZIALEN DIENSTE WIEN

bedürfnis- und bedarfsorientiert, personenzentriert

zielgruppenorientiert (erste Zielgruppe: schwer bzw. chronisch psychisch Kranke in erschwerter sozialer Lage)

wohnortnah (dezentral) und niederschwellig täglich rund um die Uhr erreichbar nachgehend (bei Bedarf) und mobil vernetzt multiprofessionelles Team trialogischer und partizipatorischer Zugang

Organisationsstruktur Organisationsstruktur (Agenturmodell)(Agenturmodell)

SPA Leopolds tadtSPA LandstrasseSPA Josefs tadtSPA FavoritenSPA Me id lingSPA OttakringSPA Herna lsSPA F loridsdorfSPA D onaustadt

Soz ia lpsychia tr.A m bula torien

Psychosoz ia leIn form ationM obilerK risendienstSoz ialpsych ia trischerN otdienst (SN D)

psych ia tr.Soforth ilfe

K inder- undJugendpsychia tr.A m bula toriumA m bula torium f.Suchtkranke

Spez.A m bula torien

M EDIZINISC HTHERAPEUTISCHE R

BEREIC H

Tagesklin ikdes K JPA

TK -SPA 2TK -SPA 10TK -SPA 21

Tagesk lin ikender SPAs

m ediz in ischeR ehabilitation

TZ F loridsdorfTZ G audenzdorfTZ Laaer B ergTZ N eu-K agran

Psychosoz ia leTageszentren

TA ST H asners tr.TA ST Sahulkastr.TA ST H erna lser H .

Tagesstätten (reg .)

psychosoz ia leR ehabilitation

Einze lwohnen

W H -GentzgasseW H -M argaretens tr.W H -PfluggasseW H -KohlgasseW H -Fuchsthalle rg.W H -W attg.W H -Tautenhayng.W H -Klos terneub.Str.W H-PKH /12 ,18

therapeutischeW ohne inrich tungen

R ehabiliation imB ere ich W ohnen

M EDIZINISC HREHABIL ITATIVE R

BEREIC H

Psychosoz ia leIn form ation (PSI)T .I.P.A bt. Jugend-u . B eh indertenptr.+ Autism usz.IPTG PZB ZAPsychoth . B ss t.Psychosoz ia leFam ilienbera tungsst.Psych ia trischeB eratungsste lle für Frauen

B eratungsste llen

Ü bergangspflegeVB D -YbbsVB D-W GWVB D -W ISP

C aritasFSW

W ohnungs losen-e inrichtungen

Lia ison- undVerb indungsdienste

BERATUNGSST.LIAISON- und

VERBIND UNGSD .

Q U A SIA bteilung DO KUR efera t W ohnen

UNTERSTÜTZEND EDIENSTLEISTUNGE N

PSYCHOSOZIALE DIENSTE IN WIEN

Leistungsübersicht:Leistungsübersicht:

Medizinische, therapeutische und pflegerische Leistungen

Medizinisch-rehabilitative Leistungen Beratende Leistungen

MEDIZINISCHE MEDIZINISCHE THERAPEUTISCHE UND THERAPEUTISCHE UND

PFLEGERISCHE LEISTUNGENPFLEGERISCHE LEISTUNGENAllgemeine Erwachsenenpsychiatrie

Sozialpsychiatrische Ambulatorien Psychiatrische Soforthilfe Tageskliniken Übergangspflege Verbindungsdienst zur Entgiftungsstation des

Wilhelminenspitals Institut für Psychotherapie Liaisondienste

Suchtkrankenhilfe Ambulatorium für Suchtkranke

Kinder- und Jugendpsychiatrie Kinder- und Jugendpsychiatrisches Ambulatorium mit

TagesklinikGerontopsychiatrie

GerontoPsychiatrisches Zentrum

Sozialpsychiatrische Sozialpsychiatrische AmbulatorienAmbulatorien

Diagnostik, Behandlung, Betreuung ambulante sozialpsychiatrische

Grundversorgung mobiler psychiatrischer Dienst „Reha-Planung“ Krisenintervention Angehörigenberatung/-betreuung multiprofessionelles Team

Fachpersonal der SPAFachpersonal der SPA

3 - 4 FachärztInnen für Psychiatrie (inkl. Ärztlicher Leitung) 1 - 2 Klinische PsychologInnen 2 - 3 dipl. Krankenpflegepersonen 1 - 2 dipl. SozialarbeiterInnen 1 - 2 BetreuerInnen und TherapeutInnen 1 SekretärIn

= je 9 - 14 Mitarbeiter(jeweils für 9 Sozialpsychiatrische Ambulatorien, das Ambulatorium für Suchtkranke und das Kinder- und Jugendpsychiatrische Ambulatorium)Behandlungsalternativen:Behandlungsalternativen:213 FA Psych davon 10% 213 FA Psych davon 10% §2, 1265 PA davon 66% §2, 1940 PT§2, 1265 PA davon 66% §2, 1940 PT

SPA/DiagnoseverteilungSPA/Diagnoseverteilung

Schizophrenien 40 %

Affektive Psychosen 10 %

Schizophr.ähnl. Erkrankungen

12 %

Oligophrenien 3 %

Organische Psychosen

2 %

andere Diagnosen4 %

Alkohol-, Drogenabhängigkeit

6 %

Psychogene Erkrankungen

10 %

Neurosen,Persönlichkeitsst.

13 %

SPA/Diagnosen/1999 - 2004SPA/Diagnosen/1999 - 2004

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1999 2000 2001 2002 2003 2004

Pro

zen

tan

teil

Schizophrenien

Alkohol- und Drogenabhängigkeit

Neurosen undPersönlichkeitsstörungenPsychogene Erkrankungen

Affektive Psychosen

Schizophrenie-ähnliche Erkr.

Organische Psychosen

Oligophrenien

andere Diagnosen

SPA/Leistungsstatistik 2004SPA/Leistungsstatistik 2004

 

 

Sozialpsychiatrische Ambulatorien

2004

Patienten 5 363

Frauen 2 946

Männer 2 417

davon Neuzugänge 1 347

Einzelleistungen gesamt 125 256

davon mobile Leistungen gesamt 7 249

davon Hausbesuche 5 431

davon andere mobile Leistungen 1 818

SPAs/Geschlecht und AlterSPAs/Geschlecht und Alter

0

100

200

300

400

500

600

700

800

bis 19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 undmehr

Alter

Anz

ahl

Männer

Frauen

SPA/Lebensumstände der PatientenSPA/Lebensumstände der Patienten

Soziodemografische Variabeln Prozent

Zivilstand ledig 51

verheiratet 22 geschieden 22

Wohnsituation alleine privat 47

mit Familie 42 Erwerbssituation

berufstätig 15 Arbeitslos/Notstand 26 Pensionist/Rentner 34

Höhe des Einkommens keines 13

bis ASVG-Einzelrichtsatz 51 1-2facher Richtsatz 30

SPA/Soziodemografische Daten -ZusammenfassungSPA/Soziodemografische Daten -Zusammenfassung

Der „typische“ PSD-Patient ist ledig, lebt alleine, ist nicht berufstätig und hat ein monatliches Einkommen, das unter dem ASVG-Richtsatz liegt (643,54 Euro).

Etwa die Hälfte aller in den SPA behandelten und betreuten Patienten ist zwischen 30 und 50 Jahre alt.

85 % sind nicht permanent berufstätig. 40 % aller Patienten haben die Diagnose

Schizophrenie. Für diese Personengruppe werden 56 % aller

(Einzel-)Leistungen erbracht.

Die Psychiatrische Die Psychiatrische SoforthilfeSoforthilfe

SND, PSI, Mobiler Krisendienst rasche Hilfe bei akuten psychiatrischen

Krisen Täglich, rund um die Uhr, an 365 Tagen im

Jahr Telefondienst, ambulanter Dienst,

aufsuchender Dienst „Komm- und Bringstruktur“

MEDIZINISCH-MEDIZINISCH-REHABILITATIVE REHABILITATIVE

LEISTUNGENLEISTUNGEN

Rehabilitation auf der Tagesstrukturachse Psychosoziale Tageszentren (überregional) Tagesstätten und Club (regional)

Rehabilitation auf der Wohnachse Wohneinrichtungen der Allgemeinen

Erwachsenenpsychiatrie Wohneinrichtung des Ambulatoriums für Suchtkranke Ambulante Wohnrehabilitation Ybbs

Rehabilitation auf der Arbeitsachse REiNTEGRA

Rehabilitation/TagesstrukturRehabilitation/Tagesstruktur

Einrichtungen zur Einrichtungen zur TagesstrukturTagesstrukturPsychiatriespezifisches rehabilitatives Angebot

zur Tagstrukturierung für chronisch psychisch kranke Menschen

Erhalt und Wiederherstellung sozialer Ressourcen

Training und Erhalt lebenspraktischer Fähig- und Fertigkeiten

Verhinderung von Isolation und Einsamkeit; Pflege und Förderung sozialer Kontakte

LEISTUNGEN 2004: 9 Tageszentren, 517 PatientenLEISTUNGEN 2004: 9 Tageszentren, 517 Patienten

Rehabilitation/WohnenRehabilitation/Wohnen

Zielgruppe: psychisch kranke Menschen, die nicht (mehr) hospitalisierungsbedürftig sind, die jedoch (noch) nicht in ihre Wohnumgebung zurückkehren bzw. dort ein selbstständiges Leben führen können.

Schwerpunkt der Leistungen:- Anleitung bei lebenspraktischen Aufgaben- Training sozialer Fertigkeiten- Hilfe bei selbstverantwortlichen Umgang mit

Geld, Medikamenten

Therapeutische WohneinrichtungenTherapeutische Wohneinrichtungen

LEISTUNGEN 2004: 14 Wohneinrichtungen, 90 PatientenLEISTUNGEN 2004: 14 Wohneinrichtungen, 90 Patienten

WohnrehabilitationWohnrehabilitation

THERAPEUTISCHE THERAPEUTISCHE WOHNEINRICHTUNGENWOHNEINRICHTUNGEN

Personen (gesamt)/Schizophrene PatientenPersonen (gesamt)/Schizophrene Patienten

0

20

40

60

80

100

120

1996 1998 2000 2002 2004

Patienten

Diagnose Schizophrenie

BERATENDE LEISTUNGENBERATENDE LEISTUNGEN

PsychoSoziale Information (PSI) T. I. P. (Therapie – Information – Prävention

bei Suchterkrankungen) Abteilung für Jugend- und

Behindertenpsychiatrie mit Autismuszentrum Beratungszentrum für Angehörige älterer

Menschen mit psychosozialen Problemen Psychosoziale Familienberatungsstelle Psychotherapeutische Beratungsstelle Psychiatrische Beratungsstelle für Frauen

Einrichtungen der Psychosozialen Dienste in Wien

PSD-Wien

Sozialpsychiatrischer Notdienst (SND)/ Mobiler

KrisendienstAmbulatorium für Kinder- und Jugendpsychiatrie +

TagesklinikREINTEGRA

Psychosoziale TageszentrenTagesstätten

Abt. f. Jugend- und Behindertenpsychiatrie + Autismuszentrum

Psychosoz. Familienberatungsstelle

Psychotherapeutische Beratungsstelle

Therapie –Information-Prävention bei

Suchterkrankungen (T.I.P.)

Ambulatorium f. Suchtkranke

Sozialpsychiatrische Ambulatorien (9 SPA)

+ Tageskliniken

Gerontopsychiatrisches Zentrum (GPZ)

Institut für Psychotherap

ie

Psychiatrische Beratungsstelle für

Frauen

Liaisondienste zuWohnungsloseneinrichtun

gen

VBD-YbbsVBD

Wilhelminenspital

Übergangspflege

Therapeutische Wohneinrichtungen

Psychosoziale Information

Koordination & Planung

QualitätssicherungAbt. Dokumentation

Referat WohnenReferat

Rehabilitationwww. psd-wien.atwww. psd-wien.at