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Die zwei Elemente bei der

Krankenversorgung von Referendaren

Bremen

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KrankheitskostenPKVBeihilfe vom Dienstherrn

=

+50%

50% 100% *

100% * = Hierbei unberücksichtigt sind mögliche Eig enbeteiligungen

Beihilfe und private KrankenversicherungAbsicherung im Krankheitsfall:Sobald Ihr Referendariat beginnt, erhalten Sie Beihilfe. Diese ersetzt aber nicht die Eigenvorsorge, sondern ist nur eine Ergänzung. Im Rahmen der Versicherungspflicht müssen Sie für verbleibende Kosten eine beihilfekonforme Kranken- und

Pflegeversicherung abschließen

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KrankheitskostenPKVBeihilfe vom Dienstherrn

=

+

50% 100% *

Beihilfe, das 1. Element

100% * = Hierbei unberücksichtigt sind mögliche Eig enbeteiligungen

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Was bedeutet Beihilfe für Sie ?

� Beihilfe ist die Beteiligung des Dienstherren im Rahmen seiner Fürsorgepflicht (Alimentation)u. a. an Krankheitskosten.

� Es besteht Rechtsanspruch

� Sie wird auf Antrag gewährt

� Die Höhe der Beihilfe (Beihilfebemessungssatz)ist vom Familienstand abhängig.

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Wie hoch ist der Anteil des Dienstherrn?

Beihilfe-berechtigte

ledig verheiratet (Ehepartner ist berücksichtigungsfähig)

3 und mehr Kinder

2 Kinder1 Kindohne Kind

55 % 60 % 65 % 70 % max.50 %

Versorgungs-empfänger

Für Versorgungsempfänger erhöht sich der jeweilige Beihilfebemessungssatz um 10%

Die Beihilfebemessungssätze

Beihilfeberechtigte & Familienangehörige

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Wer bekommt Beihilfe ?

� Beihilfeberechtigte� Beamte, Richter� Versorgungsempfänger� Witwen, Witwer, Waisen

� Berücksichtigungsfähige Angehörige*� Ehegatten und eingetragene Lebenspartner� Kinder

Berücksichtigungsfähige Angehörige* = hierfür sind bestimmte Voraussetzungen zu erfüllen

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Welchen Kosten bekommen Sie von Ihrem Dienstherrn ?Beihilfefähig sind die Aufwendungen für:

� Krankheiten

� Rehabilitationsmaßnahmen(ehemals Heilkuren & Sanatoriumsbehandlungen)

� Pflegebedürftigkeit

� Vorsorgeuntersuchungen

� Schutzimpfungen

� Geburtsfälle

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� keine Erstattung für Sehhilfen bei Erwachsenen

� keine Wahlleistung im Krankenhaus

� keine Erstattung von Heilpraktikerleistungen

Welche Kosten werden nicht übernommen

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Was müssen Sie beachten !

� Leistungen für Zahnersatz erst nach einer Wartezeitvon 1 Jahr

� Eigenanteil für Arznei- und Verbandmittel je 6,- EUR

� Kalenderjährlicher Eigenbehalt75,- EUR als Eigenbeitrag bei 50% Beihilfe

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Wie beantragen Sie die Beihilfe ?

� Arzt / Behandler stellt Rechnung aus

� Antrag auf Beihilfe stellen -- Formulare bei

www.performanord.org Service, Formulare und

Verordnungen oder im LIS bei Herr Donatiello

(Personalstelle)

� Performa Nord : Pers. Sachbearbeiter

� Beihilfe überweist Rechnung an Anspruchsteller/in

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Bitte berücksichtigen Sie, dass

� die Beihilfe sollte mind. 200,- EUR je Antrag betragen. Darunter nur wenn 6 Monate seit Behandlung vergangen sind.

� die Gesamtleistung der Beihilfe und der PKV darf zusammen 100 % nicht übersteigen.

� der Anspruch auf Beihilfe nacheinem Jahr verjährt.

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KrankheitskostenPKVBeihilfe vom Dienstherrn

=

+50%

50% 100% *

Private Krankenversicherung,das 2. Element

100% * = Hierbei unberücksichtigt sind mögliche Eig enbeteiligungen

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Beamtenlaufbahn und Produktangebot PKV

• Faire Übergangslösung für evtl. Übergangszeit nach dem Referendariat

bis zur Verbeamtung auf Probe

• Ausbildungsbeiträge bis EA 34 Jahre- selten bis EA 3 8

• Beitragsrückerstattung bis zu

6 Monatsbeiträgen bei Krankenversicherungs-Ausbildu ngstarifen

Ruhestanderhöhte Beihilfe

Beamterauf Probe

Normaltarif

Beamterauf Lebenszeit

Normaltarif

Beamter auf WiderrufAusbildungstarif

Studium

am Beispiel: Lehramt

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Private Krankenversicherung

� Der Abschluss einer privaten KV setzteine Gesundheitsprüfung voraus

� Der Beitrag richtet sich nach Alter, Gesundheitszustand und gewünschtem Versicherungsschutz

� Ausbildungstarife mit Vorzugskonditionen stehenzur Verfügung

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Was Sie in Ihre Krankenversicherung noch integrieren sollten !

� Sie können in Teilbereichen Kürzungen der Beihilfe durch spezielle Tarif vermindern, so z.B. für

� Sehhilfen� Heilpraktikerleistungen� Material- und Laborkosten bei Zahnersatz� Heilbehandlung im Ausland (z.B. während des Urlaubs)� REHA- bzw. Kurkosten

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Wie beantragen Sie die Kostenerstattung ?

� Erstattungsantrag mit Rechnungskopien beimprivaten Versicherer einreichen

� Kann parallel zur Beihilfe erfolgen

� Anteilige Erstattung auf eigenes Konto

� Gesamtbetrag an den Arzt überweisenWICHTIG ! Rechnungsfrist beachten

� Kein Mindestbetrag erforderlich

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Wann bekommen Sie eine Beitragsrückerstattung ?

���� 50 % Ihrer Krankenversicherungsbeiträge während der Ausbildung erhalten Sie zurück, wenn Sie für das jeweilige Kalenderjahr keine Krankheitskosten in Anspruch nehmen.

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Beitragsbeispiele für Referendarinnen und Referendare:

73 €

60 €

196 €196 €

33 Jahre27 Jahre

GKV

PKV (ca.)

83 €

70 €

196 €196 €

33 Jahre27 Jahre

GKV

PKV (ca.)

Vergleich GKV-Beitrag : Referendarin bzw. Referendar ledig, kinderlos15,5 % (KV) + 2,3 % (Pflege) v. 1.100 EUR (Brutto-Gehalt) -> 195,80 EUR/Monat

Beispiel A: beihilfekonforme Krankenvollversicherung mit Pflegepflichtversicherung

Beispiel B: beihilfekonforme Krankenvollversicherung mit Pflegepflichtversicherung sowie 2-Bettzimmer und Chefarztbehandlung im Krankenhausund Kurtagegeld in Höhe von 50 Euro/täglich

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Was passiert nach dem Referendariat ?

Zuordnung zur GKV oder PKV gemäß Status:

� Beamtin/Beamter --- bleibt bei PKV

� Angestellte/r --- zurück GKVSichern Sie Ihre erworbenen Rechte mit einer Anwartschaft - Sprechen Sie uns bitte an

� ohne Beschäftigung --- bleibt bei PKVBesonderheit: Fragen Sie nach einer Überbrückungsregelung

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Viel Erfolg bei Ihrer Ausbildung

Nun stehen Ihnen unsere Expertender Performa-Nord, der DBV und der Debeka zur Beantwortung Ihrer Fragen zur Verfügung.