CT der neuesten Generation!

Brauche ich noch einen Strahlenschutz für die Augen?

4.BerlinerStrahlenschutzseminar 25.April 2013

Dipl .Ing. B. PlessowInstitut für Radiologie und Neuroradiologie-GreifswaldLeiter Prof. Dr. N. Hosten

2 / 17.07.2013

1.Einleitung

- Es wurden am CT Somatom Sensation 16und es werden am Somatom Defination Flash( Dual Source) / Siemens 25 Patienten mit Augenprotektoren der Firma Somatex untersucht.

- Die Messungen wurden bei der CCT Untersuchung durchgeführt.

- Im Vergleich wurden CTA- und die Kombination CCT mit HWSUntersuchungen herangezogen

- Zur Messung der Dosis wurden Festkörper Augendosimeter (mittlere Energie 120 keV) und Chipstratedosimeter (mittlere Energie 65 keV) der LBS- Berlin verwendet .

- Die Dosimeter wurden auf der Vorder -und Rückseite der Protektoren positioniert

3 / 17.07.2013

Somatex CT-Augenprotektor

CT-Eye ProteX

4 / 17.07.2013

Augendosimeter

Chipstratedosimeter

5 / 17.07.2013

6 / 17.07.2013

7 / 17.07.2013

8 / 17.07.2013

2. Untersuchungsdurchführung

Topogramm

9 / 17.07.2013

Augen nicht im Strahlengang

direkte Strahlungdurch die Augen

10 / 17.07.2013

Die Ergebnisse sind in der Messgröße Hp(0,07) und werden die Messgröße Hp(3)etwas überschätzen

im Durchschnitt: Reduktion um ca. 36%

bei Direktbestrahlung der A ugen: Reduktion

um ca. 66 %

Dosimeterauswertung der Augenprotekt ormessungen CT-Somatom 16 / Siemens / 25 Patienten / März 2013

Patient über dem Protektor unter dem Protektor

Dosis in mSv Dosis in mSv1. CCT 42,76 19,342. CCT 40,65 18,933. CCT 2,22 5,624. CCT 2,65 6,615. CCT 2x + HWS 99,37 44,036. CCT 2,56 6,137. CCT 2,3 5,668. CCT 3,47 5,699. CCT 2,57 7,5310. CCT 2,53 4,4211. CTA 2x 3xMonitoring 2 3,4612. CCT 2,86 12,813. CCT 2,24 4,6814. CCT 2,76 5,5815. CCT 47,16 18,7116. CCT 2,92 4,8317. CCT 27,7 5,318. CCT 2,25 19,6519. CCT 41,51 19,7120. CCT 2,58 4,8821. CCT 2,59 6,5822. CCT 2,54 5,2523. CCT + HWS 8,94 7,1924. CCT 41,94 4,225. CCT 2,46 5,91

393,53 14,57 252,69 9,36

im Durchschnitt: Reduktion um ca. 36%

bei Direktbestrahlung der Augen: Reduktion um ca. 66 %

Dosisverteilung

0

20

40

60

80

100

120

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25

Anzahl der Patienten

Dos

is in

mS

v

vor Protektor

hinter Protektor

11 / 17.07.2013

Dosisverteilung

0

20

40

60

80

100

120

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Anzahl der Patienten

Do

sis

in m

Sv

vor Protektor

hinter Protektor

12 / 17.07.2013

im Durchschnitt: Reduktion um ca.23,5%

bei Direktbestrahlung der Augen: Reduktion um ca. 53 %

Dosimeterauswertung der Augenprotek tormessungenCT-Somatom 16 / Siemens / 25 Patienten / März 2013

Patient über dem Protektor unter dem Protektor

Dosis in mSv Dosis in mSv1. CCT 33,14 19,342. CCT 31,51 18,933. CCT 1,72 5,624. CCT 2,05 6,615. CCT 2x + HWS 77,03 44,036. CCT 1,99 6,137. CCT 1,78 5,668. CCT 2,69 5,699. CCT 1,99 7,5310. CCT 1,96 4,4211. CTA 2x 3xMonitoring 1,55 3,4612. CCT 2,22 12,813. CCT 1,73 4,6814. CCT 2,14 5,5815. CCT 36,56 18,7116. CCT 2,27 4,8317. CCT 21,48 5,318. CCT 1,74 19,6519. CCT 32,18 19,7120. CCT 2 4,8821. CCT 2,01 6,5822. CCT 1,97 5,2523. CCT + HWS 6,93 7,1924. CCT 33,14 4,225. CCT 1,94 5,91

305,72 12,22 252,69 9,36

normiert auf mittlere Energie von 65 keV

im Durchschnitt: Reduktion um ca. 23,5%

bei Direktbestrahlung der Augen: Reduktion um ca. 53 %

Dosisverteilung

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Anzahl der Patienten

Do

sis

in m

Sv

vor Protektor

hinter Protektor

13 / 17.07.2013

Dosisverteilung

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Anzahl der Patienten

Dos

is in

mS

v

vor Protektor

hinter Protektor

normiert auf mittlere Energie von 65 keV

im Durchschnitt: Reduktion um ca. 23,5%bei Direktbestrahlung der Augen: Reduktion um ca. 53 %

> Vielen Dank an Dr. Engelhardt /LBS - Berlin

14 / 17.07.2013

15 / 17.07.2013

16 / 17.07.2013

Kopfhalterung ist einstellbar-abhängig von der Mobilität des Patienten

17 / 17.07.2013

Dosimeterauswertung der Augenprotektormessungen CT-Somatom Flash / Siemens / 25 Patienten / April 2013

PatientLänge mAs CTDI DLP DLP DLP vor Protektor nach Protektorin mm in mGy in mGyxcm ohne Som.16

1. CCT 144 347 53,09 854 731 9122. CCT 124 340 51,98 731 837 7983. CCT 136 314 48,09 723 735 7984. CCT 136 320 48,92 735 1005 9125. CCT nativ 128 321 49,2 715 692 912

CCT KM 128 323 49,48 718 848 7986. CCT nativ 132 301 46,14 680 721 912

CCT KM 132 301 46,14 686 823 7987. CCT 128 316 48,36 699 915 9128. CCT 144 367 56,15 885 877 7989. CCT 132 341 52,25 774 831 79810. CCT 120 298 45,58 613 792 91211. CCT 132 334 51,14 753 762 91212. CCT 140 334 51,14 794 802 91213. CCT14. CCT15. CCT16. CCT17. CCT18. CCT19. CCT20. CCT21. CCT22. CCT23. CCT24. CCT25. CCT

0

200

400

600

800

1000

1200

CCT

CCTCCT nati

vCCT nati

v

CCT

CCT

CCT

Länge in mm

mAs

CTDI in mGy

DLP in mGyxcm

DLP ohne

DLP Som.16

18 / 17.07.2013

Gegenüberstellung der DLP- Werte mit und ohne Augenschutz

0

200

400

600

800

1000

1200

CCTCCTCCTCCT

CCT nati

vCCT K

MCCT n

ativ

CCT KM

CCTCCTCCTCCTCCTCCT

Länge in mm

mAs

CTDI in mGy

DLP in mGyxcm

DLP ohne

DLP Som.16

Ref.-Wert CCT950 mGy x cm

19 / 17.07.2013

Probleme !!!

-Dosismodulation beim Topogramm ?

-bei der Skelettdiagnostik im Bereich der Orbita ist der Protektor bildwirksam Indikationsstellung vor Beginn der Untersuchung

20 / 17.07.2013

in der RekonstruktionSomatom- Flash CT/ keine Kippung

schlechte Befestigung

21 / 17.07.2013

Polytrauma 21 Monate/Kind Fenstersturz !!!

Was tun ???

Vakuummadratze

22 / 17.07.2013

Diagn. Ref. PädiatrieCCT/ ≤1 Jahr

CTDIVol-16= 33 mGy

DLP-16 = 400 mGy x cm

Grenzwerte fGrenzwerte füür r

RRööntgenstrahlungntgenstrahlungDosisgrenzwerte

Strahlenexponierte ABevölkerung

Bisherige RöV

[mSv/a]

Neue RöV

[mSv/a]

Effektive Dosis 50; 1,5 (5) 20 (50); 1100 mSv/5a

Augenlinse 150; 15 150; 15Haut 300; 30 500; 50distale Extremitäten 500; 50 500Gonaden, Uterus, Knochenmark 50; 5 50Uterus bei gebärfähigen Frauen 5; 5 mSv/m 2 mSv/mSchilddrüse, Knochenoberfläche 300; 30 300andere Organe 150; 15 150ungeborenes Kind 1 mSvKontrollbereich >15 >6 (>45, >150)Überwachungsbereich >5 >1 (>15, >50)

Kontrollbereich: HKontrollbereich: H EEaltalt /E/Eneuneu = = 2,52,5 ÜÜberwachungsbereich: Hberwachungsbereich: H EE

altalt /E/Eneuneu = = 55

24 / 17.07.2013

150 mSv150 mSv Lunge, Magen, Blase

-300 mSv Schilddrüse, Knochenoberfläche

-50 mSv Keimdrüsen, Gebärmutter, rotes Knochenmark

50 mSv500 mSv Haut

15 mSv150 mSvAugenlinse

1 mSv20 mSvEffektive Dosis

Bevölkerung Beruflich strahlenexponierte Personen

Dosisgrenzwerte(mSv pro Kalenderjahr)

25 / 17.07.2013

Schlussbemerkungen !!!1. Es sollte der Grundsatz bestehen, dass der Auge-Strahlenschutz immer

angewendet wird, es sei denn, die Indikationsstellung lässt es nicht zu.

2. Die Möglichkeiten einen effektiven Strahlenschutz der Augenlinse zu gewährleisten, sind vielfältig geworden.

- Abschaltung bzw. Reduktion der Strahlung ,wenn sich die Augen imdirekten Strahlengang befinden und

- präzise Scan- Planung durch den Bediener. 3. Damit man nicht so getrübt

sehen muss,

sondern immer einenklaren Blick hat.

26 / 17.07.2013

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit