D IE K NOCHEN SCHÜTZEN – FÜR M OBILITÄT UND L EBENSQUALITÄT

DIE KNOCHEN SCHÜTZEN – FÜR MOBILITÄT UND LEBENSQUALITÄT

DIE KNOCHEN SCHÜTZEN – FÜR MOBILITÄT UND LEBENSQUALITÄT

FÜR KREBSPATIENTEN IST DIE KNOCHEN-GESUNDHEIT VON BESONDERER BEDEUTUNG.

Diese Präsentation erläutert die wichtigsten Zusammenhänge

• Knochenaufbau und Stoffwechsel

• Knochenmetastasen

• Wirkmechanismus von ZOMETA®

Diese Präsentation erläutert die wichtigsten Zusammenhänge

• Knochenaufbau und Stoffwechsel

• Knochenmetastasen

• Wirkmechanismus von ZOMETA®

DAS SKELETTSYSTEM

Für Krebspatienten ist die Knochengesundheit von besonderer Bedeutung

KNOCHENGESUNDHEIT IST WICHTIG

DAS SKELETTSYSTEM1

• besteht aus über 200 Knochen

• schützt und stützt lebenswichtige Organe

• produziert Blutzellen

• speichert 99% des Kalziums

1 Fleisch H. Bisphosphonates in Bone Disease; From the Laboratory to the patient. Academic Press 2000, 4th ed., p13-19,123.


Trotz Behandlung können sich Krebszellen im Körper ausbreiten2


Einige der häufigsten Krebsarten verbreiten sich von ihrem Ausgangspunkt in die Knochen2

2 Mundy GR. Mechanisms of bone metastasis. Cancer. 1997;80:1546-1556.


Trotz Behandlung können sich Krebszellen im Körper ausbreiten2


Einige der häufigsten Krebsarten verbreiten sich von ihrem Ausgangspunkt in die Knochen2



DER KNOCHENAUFBAU

Gesunde Knochen helfen die Unabhängigkeit der Krebspatienten zu erhalten

Gesunde Knochen helfen die Unabhängigkeit der Krebspatienten zu erhalten

• die äusserste Knochen- schicht ist eine feste Masse

• diese umgibt ein schwamm-artiges Gerüstwerk feiner Knochenbälkchen

ÄUSSERSTE STABILITÄT

BEI GERINGEM GEWICHT3

STARK, LEICHT UND FLEXIBEL-

DER KNOCHENAUFBAU

Das Knochensystem wird permanent umgebaut. So wird älteres Knochenmaterial durch neueres ersetzt, der Körper kann auf Veränderungen reagieren.1,3

1 Fleisch H. Bisphosphonates in Bone Disease; From the Laboratory to the patient. Academic Press 2000, 4th ed., p13-19,123. 3 Mundy GR, Bisphosphonates as cancer drugs. Hosp. Pract.1999; 34: 81-94.

Im gesunden Knochen herrscht ein Gleichgewicht:1,3


DER KNOCHENAUFBAU

DER

KNOCHENSTOFFWECHSEL

Osteoblasten

bauen Knochen auf

Osteoklasten

bauen Knochen ab

Gesunde Knochen helfen die Unabhängigkeit der Krebspatienten zu erhalten.


Im gesunden Knochen herrscht ein Gleichgewicht:1,3


DER KNOCHENAUFBAU

DER

KNOCHENSTOFFWECHSEL

Osteoblasten

bauen Knochen auf

Osteoklasten

bauen Knochen ab

Gesunde Knochen helfen die Unabhängigkeit der Krebspatienten zu erhalten.


KNOCHENMETASTASEN

Knochenmetastasen können zu schmerzhaften Komplikationen führen

KNOCHENMETASTASEN METASTASIERUNG2

Krebs kann sich in andere Körperregionen ausbreiten

Zellen trennen sich vom Tumor ab und verbreiten sich über die Blutbahn, das lymphatische System oder andere Wege

Knochenmetastasen sind Ursache für Veränderungen und Schädigungen des Knochens, welche zu dessen Zerstörung führen können



KNOCHENMETASTASEN

Am häufigsten metastasieren in Knochen:

• Brustkrebs

• Lungenkrebs

• Prostatakrebs

• Nierenzellkrebs

AUFTRETEN4

• Schmerzen

• Frakturen

• Rückenmarkskompressionen

SYMPTOME4

4 Coleman RE. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997;80:1588-1594


Am häufigsten metastasierenin Knochen:• Brustkrebs

• Lungenkrebs

• Prostatakrebs

• Nierenzellkrebs

KNOCHENMETASTASEN AUFTRETEN4

• Schmerzen

• Frakturen

• Rückenmarkskompressionen

SYMPTOME4



EINFLUSS DER METASTASEN

Metastasen zerstören das Gleichgewicht zwischen Knochenauf- und -abbau

DER EINFLUSS DER

METASTASEN AUF DIE

KNOCHEN

EIN TEUFELSKREIS

Tumorzellen selbst können Knochen nicht abbauen4

Tumorzellen



EIN TEUFELSKREIS DER EINFLUSS DER

METASTASEN AUF DIE

KNOCHEN

Tumorzellen setzen Faktoren frei, welche die Aktivität der knochenabbauenden Zellen (Osteoklasten) und knochenaufbauenden Zellen (Osteoblasten) verstärken4



OsteoblastenOsteoklast

DER EINFLUSS DER

METASTASEN AUF DIE

KNOCHEN

EIN TEUFELSKREIS

Dabei werden Faktoren frei gesetzt, welche das Tumorwachstum stimulieren2,4


4 Coleman RE. Skeletal complications of malignancy. Cancer. 1997;80:1588-1594.


DER EINFLUSS DER

METASTASEN AUF DIE

KNOCHEN

EIN TEUFELSKREIS

Dabei werden Faktoren frei gesetzt, welche das Tumorwachstum stimulieren2,4




OSTEOLYTISCHE

LÄSIONEN2,4


OSTEOBLASTISCHE

LÄSIONEN2,4

entstehen durch exzessiven Knochenaufbau durch überstimulierte Osteoblasten

treten meist bei Prostatakrebs auf

Osteoblastisch veränderte Knochenmatrix

entstehen durch exzessiven Knochenabbau durch überstimulierte Osteoklasten

treten bei den meisten Tumoren und beim Multiplen Myelom auf

Oft gehen Osteolytische Läsionen mit Osteoblastischen Läsionen einher




OSTEOLYTISCHE

LÄSIONEN2,4


OSTEOBLASTISCHE

LÄSIONEN2,4

entstehen durch exzessiven Knochenabbau durch überstimulierte Osteoklasten

treten bei den meisten Tumoren und beim Multiplen Myelom auf

entstehen durch exzessiven Knochenaufbau durch überstimulierte Osteoblasten

treten meist bei Prostatakrebs auf

Oft gehen Osteolytische Läsionen mit Osteoblastischen Läsionen einher

Osteoblastisch veränderte Knochenmatrix




DIAGNOSE VON KNOCHENMETASTASEN




RADIOLOGISCHE

UNTERSUCHUNGEN5

• Röntgen• Computertomographie• Magnetresonanztomographie

BIOCHEMISCHE MARKER6

• zur Identifikation von ab-normalem Knochenumsatz

NUKLEARMEDIZINISCHE

VERFAHREN5

• Skelettszintigraphie• Positronen-Emissions- Tomographie (PET)

5 Schmid P, et al. Supportive Thearpie von Knochenmetastasen. 2. Auflage – Bremen: UNI-MED, 2005, S.41-72, 73-75.6 Saad F. Optimizing patient therapy: The role of bone markers. CTR 2006;32,Suppl. 1:3-6



RADIOLOGISCHE

UNTERSUCHUNGEN5

• Röntgen• Computertomographie• Magnetresonanztomographie

BIOCHEMISCHE MARKER6

• zur Identifikation von ab-normalem Knochenumsatz

NUKLEARMEDIZINISCHE

VERFAHREN5

• Skelettszintigraphie• Positronen-Emissions- Tomographie (PET)

5 Schmid P, et al. Supportive Thearpie von Knochenmetastasen. 2. Auflage – Bremen: UNI-MED, 2005, S.41-72, 73-75.6 Saad F. Optimizing patient therapy: The role of bone markers. CTR 2006;32,Suppl. 1:3-6

BEHANDLUNG VON KNOCHENMETASTASEN



TUMORSPEZIFISCHE

SYSTEMISCHE THERAPIE5

• Hormontherapie

• Chemotherapie

um die lokale Tumormasse zu reduzieren

LOKALE

THERAPIEMASSNAHMEN5

• Bestrahlung

• Chirurgische Intervention

In der Regel werden lokale Therapiemassnahmen mit systemischen Massnahmen kombiniert

5 Schmid P, et al. Supportive Thearpie von Knochenmetastasen. 2. Auflage – Bremen: UNI-MED, 2005, S.41-72, 73-75.



KNOCHENSPEZIFISCHE

SYSTEMISCHE THERAPIE

Bisphosphonate wie ZOMETA®, um die Knochenresorption zu hemmen und das Auftreten von Frakturen zu verzögern oder zu verhindern5,7

Durch ZOMETA® geschützte Knochenmatrix


7 Coleman, R.E., Bisphosphonates: clinical experience. The Oncologist 2004; p (supp. 4): 14-27.



KNOCHENSPEZIFISCHE

SYSTEMISCHE THERAPIE

Bisphosphonate wie ZOMETA®, um die Knochenresorption zu hemmen und das Auftreten von Frakturen zu verzögern oder zu verhindern5,7

Durch ZOMETA® geschützte Knochenmatrix



7 Coleman, R.E., Bisphosphonates: clinical experience. The Oncologist 2004; p (supp. 4): 14-27.

WIRKMECHANISMUS VON ZOMETA®

DER TEUFELSKREIS VON KNOCHENZERSTÖRUNG UND TUMORWACHSTUM ZOMETA® (Bisphosphonat)

• kann das Auftreten von Frakturen verzögern und verhindern

• kann Schmerzen senken und die Notwendigkeit einer Bestrahlung reduzieren

ZOMETA® SCHÜTZT DEN KNOCHEN8,9,10

8 Rosen LS. et al, Long-term efficacy and safety of zoledronic acid compared with pamidronate disodium in the treatment of skeletal complications in patients with advanced multiple myeloma or breast carcinoma, Cancer 2003;98(8): 1735–1744.9 Saad F. et al, Long-term efficacy of zoledronic acid for the prevention of skeletal complications in patients with metastatic prostate cancer, J Nat Canc Inst 2004;96(11): 879–882.10 Rosen LS. et al, Long-term efficacy and safety of zoledronic acid in the treatment of skeletal metastases in patients with nonsmall cell lung carcinoma and other solid tumors, Cancer 2004;100(12): 2613–2621.

ZOMETA® durchbricht den Teufelskreis

DER TEUFELSKREIS VON KNOCHENZERSTÖRUNG UND TUMORWACHSTUM

OSTEOKLASTEN

ZOMETA® (Bisphosphonat)

verringert die Aktivität der Osteoklasten11,12


11 Green JR. Bisphosphonates: Preclinical Preview. Oncologist 2004;9 (Suppl 4): 3-13.

12 Russels RG. Bisphosphonates from Bench to Bedside. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006; 1068: 367:401.


OSTEOKLASTEN


leitet den programmierten Zelltod der Osteoklasten ein11,12



12 Russels RG. Bisphosphonates from Bench to Bedside. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006; 1068: 367:401.


TUMORZELLEN


beeinträchtigt das Haftvermögen der Tumorzellen an der Knochenmatrix11,13



13 Boissier S, Ferreras M, Peyruchaud O, et al. Bisphosphonates inhibit breast and prostate carcinoma cell invasion, an early event in the formation of bone metastases.Cancer Res. 2000;60:2949:2954.

ZOMETA® KANN DIE MOBILITÄT VON PATIENTEN MIT KNOCHENMETASTASEN BEWAHREN8,9,10

ZOMETA®

das Bisphosphonat, das

mit einer komfortablen Kurzinfusion über mindestens

15 Minuten14

nachweislich Skelettkompli-kationen bei Patienten mit

soliden Tumoren und multiplem Myelom reduziert und verzögert.8,9,10


8 Rosen LS. et al, Long-term efficacy and safety of zoledronic acid compared with pamidronate disodium in the treatment of skeletal complications in patients with advanced multiple myeloma or breast carcinoma, Cancer 2003;98(8): 1735–1744.

9 Saad F. et al, Long-term efficacy of zoledronic acid for the prevention of skeletal complications in patients with metastatic prostate cancer, J Nat Canc Inst 2004;96(11): 879–882.

10 Rosen LS. et al, Long-term efficacy and safety of zoledronic acid in the treatment of skeletal metastases in patients with nonsmall cell lung carcinoma and other solid tumors, Cancer 2004;100(12): 2613–2621.

14 Arzneimittelkompendium der Schweiz 2007.

Unbehandelt können Knochen-metastasen zu schwerwiegenden Komplikationen führen8,9,10

ZOMETA® KANN DIE MOBILITÄT VON PATIENTEN MIT KNOCHENMETASTASEN BEWAHREN8,9,10

ZOMETA®

das Bisphosphonat, das

mit einer komfortablen Kurzinfusion über mindestens

15 Minuten14

nachweislich Skelettkompli-kationen bei Patienten mit

soliden Tumoren und multiplem Myelom reduziert und verzögert.8,9,10


8 Rosen LS. et al, Long-term efficacy and safety of zoledronic acid compared with pamidronate disodium in the treatment of skeletal complications in patients with advanced multiple myeloma or breast carcinoma, Cancer 2003;98(8): 1735–1744.

9 Saad F. et al, Long-term efficacy of zoledronic acid for the prevention of skeletal complications in patients with metastatic prostate cancer, J Nat Canc Inst 2004;96(11): 879–882.

10 Rosen LS. et al, Long-term efficacy and safety of zoledronic acid in the treatment of skeletal metastases in patients with nonsmall cell lung carcinoma and other solid tumors, Cancer 2004;100(12): 2613–2621.

14 Arzneimittelkompendium der Schweiz 2007.

Unbehandelt können Knochen-metastasen zu schwerwiegenden Komplikationen führen8,9,10

KAPITELAUSWAHL

Documents

D IE K NOCHEN SCHÜTZEN – FÜR M OBILITÄT UND L EBENSQUALITÄT