Der GKV-Arzneimittel-Markt im Jahr 2009...IGES Institut GmbH · Friedrichstraße 180 ·10117 Berlin · Germany +49 30 230 80 90 · +49 30 230 80 911 IGES Arzneimittel-Atlas 2010 30

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IGES Arzneimittel-Atlas 2010

30. Juni 2010, BerlinHaus der Bundespressekonferenz

Prof. Dr. Bertram HäusslerIGES Institut

Der GKV-Arzneimittel-Marktim Jahr 2009

IGES Arzneimittel-Atlas 2010 | Seite 2 Berlin | 30. Juni 2010

Übersicht

Der GKV-Arzneimittelmarkt 2009 und seine Bewertung

Probleme der regionalen Ausgabensteuerung

Alle GKV-Marktdaten: INSIGHTHealth

Ergebnisse 2009 im Überblick


Ausgabenanstieg 2009: 1,5 Mrd. Euro bzw. 5,2%

IGES-Berechnungen nach KV45

29,2

1,5

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

2008 2009

AM‐Ausgabe

n de

r GKV

in M

rd. EUR

30,7

IGES nach KV45


Wie ist die Steigerung zu bewerten?

Gemessen an …

den Vorjahren

den anderen Leistungsbereichen

den Erwartungen der Selbstverwaltung der GKV

den Komponenten der Steigerung

den damit von der GKV eingekauften Arzneimitteln


Vorjahre (Ausnahme 2004/5):Anstieg konstant bei 1,4 Mrd. EUR p.a.

IGES-Berechnungen nach KV45

17,7 17,7 19,2 20,122,3 23,5 24,2

21,825,4 25,8 27,8 29,2

1,50,9

2,21,1 0,8

‐2,4

3,60,5

2,01,4

1,5

‐5,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

AM‐Ausgabe

n de

r GKV

in M

rd. EUR

IGES nach KV45


Vorjahre (Ausnahme 2004/5):Steigerungsrate rückläufig

8,4

4,7

11,0

5,03,3

‐10,0

16,3

1,9

7,6

5,2 5,2

‐15,0

‐10,0

‐5,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Steigerung

gegen

über dem

Vorjahr (%)

‐15,0

‐10,0

‐5,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Steigerung

gegen

über dem

Vorjahr (%)

IGES nach KV45


Andere Leistungsbereiche: Arzneimittelausgaben steigen relativ gering

Ausgaben in Mrd. EUR für 2008 2009 Steigerung absolut

Steigerung relativ

Krankenhaus 52,7 56,0 3,3 6,2%

Ärztliche Behandlung 26,1 27,8 1,7 6,6%

Arzneimittel 29,2 30,7 1,5 5,2%

IGES nach KV45


Erwartungen der Selbstverwaltung:Verhandelte Ausgabensteigerung unterschritten

4,1%

6,6%

5,8%

8,4%

5,3% 5,2%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

9,0%

07>08 08>09

Im Bund verhandelt

Regional verhandelt

Tatsächlich erreicht

KBV, KVen


1.471,8

33,3

-326,0

-32,0

-293,7

-113,9

-55,4

-14,5

-23,9

122,9

376,4

1.798,6

1.336,7

-46,7

205,7

-54,2

-141,3

-72,2

-44,9

1,1

8,5

47,4

368,9

1.064,4

-1.000 -500 0 500 1.000 1.500 2.000 2.500

Gesamt

Rest

Preis

Hersteller

Generika

Parallelimport

Packungsgröße

Wirkstärke

Darreichungsform

Analog-Wettbewerb

Therapieansatz

Verbrauch

Umsatzänderung (Mio. €)

08>09 07>08

Komponenten der Steigerung: Verbrauch rückläufig, Preise gestiegen (Rabatte nicht berücksichtigt)

Innovation

Technische Ein-

sparungen

+0,2 Mrd. € (-0,3)

+0,4 Mrd. € (0,5)

IGES-Berechnungen nach NVI (Insight Health)

1,1 Mrd. € (1,8)

-0,3 Mrd. €(-0,5)

1,3 Mrd. € (1,5)

Was wurde durch die Mehrausgaben finanziert?


2426 26

2830

3129

3132

3436

37

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2004 2005 2006 2007 2008 2009

Verbrauch (DDD)

Milliarden

Umsatz (Euro)

Milliarden Umsatz (Mrd. Euro)

Verbrauch (Mrd. DDD)

Was wurde finanziert?Mehr Arzneimittel

Verbrauch: + 8 Mrd. DDD (28%)

Umsatz: + 7 Mrd. Euro (29%)



Was wurde finanziert?Schwerpunkt Spezialversorgung


21,6

7,9

22,0

8,8

0

5

10

15

20

25

Grundversorgung Spezialversorgung

Umsatz (M

rd. EUR)

Umsatz 2008Umsatz 2009

+0,4 Mrd.+2,1%

+0,9 Mrd.+11,2%


Krebs; 1,5; 5%

Übrige Spezialversorgung;

7,6; 25%

Übrige Grundversorgung;

18,0; 58%

Hypertonie; 3,7; 12%

Was wurde finanziert?Hypertonie >> Krebs


‐191,7 ‐97,3 ‐39,1

‐20,0 ‐13,7 ‐12,4

‐4,3 ‐2,1

5,4 6,1 7,2 8,6 17,6 20,2 23,0 26,3 27,7 32,2 42,2

66,9 74,1

100,1 102,9 107,0

118,6 121,2 127,8

140,0 142,8

269,2

‐200 ‐150 ‐100 ‐50 0 50 100 150 200 250 300 350

J07A02B03C07C08C10C03A16B01M05J01R05M01G04L02N06C02V01N04V04A10N02N03L01J05R03L03C09N05L04

08/0907/08

Was wurde finanziert?Schwerpunkt Spezialversorgung

Rheumat. Arthr.PsychosenHypertonieMSAsthma / COPDHIVKrebsEpilepsie



Wie ist die Steigerung zu bewerten?Fazit I

Gemessen an …

den Vorjahren

den anderen Leistungsbereichen

den Erwartungen der Selbstverwaltung der GKV

den Komponenten der Steigerung

den damit von der GKV eingekauften Arzneimitteln

VerbrauchSpezial > Grund

Probleme der regionalen Ausgabensteuerung


Arztbezogene Steuerungsinstrumente: Bilaterale Verträge

Vertraglich vereinbarte Regelungen

(KV / Kassen)

Arzneimittelverein-barungen (AMV)

Zielverein-barungen

Analoga-Quoten

Generika-Quoten

Leitsub-stanzen

Bonus-Regelungen

Ausgaben-volumen

Richt-größen

Arzneimittel-Information

Prüfverein-barungen

Regress

IGES-Darstellung


Soll-Ausgaben (Ausgabenvolumina) liegen immer unter Ist-Ausgaben (beide 2009)

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

BY BW No WL NI HE SN RP BE ST TH BB SH MV HH SL HB

Millione

n EU

R

Soll‐Ausgaben (AMV)

Ist‐Ausgaben

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

BY BW No WL NI HE SN RP BE ST TH BB SH MV HH SL HB

Millione

n EU

R

Soll‐Ausgaben (AMV)

Ist‐Ausgaben

IGES nach KVen und NVI (Insight Health)

Bund: 4,1 Mrd. EUR


Einsparerwartungen je Versicherten sehr unterschiedlich (2009)

‐122

‐87‐83

‐73‐66

‐62 ‐62 ‐61 ‐60 ‐58‐50

‐46 ‐43 ‐42 ‐40 ‐40 ‐39 ‐39

‐140

‐120

‐100

‐80

‐60

‐40

‐20

0

BE NI SH BW SL HH ST SN Bund BY HE HB WL BB MV No RP TH

Soll‐minus Ist‐Ausgabe

n je Versicherten (EUR pro Jahr)

IGES nach KVen, KM6 und NVI (Insight Health)


Sparsamkeit bei Arzneimittelausgaben unterschiedlich (2009)

3732 31

19

129 8

62 1

‐9 ‐10‐14 ‐16

‐32‐36 ‐38

‐45,00 €

‐30,00 €

‐15,00 €

‐ €

15,00 €

30,00 €

45,00 €

HH MV BE BW SN SL TH ST NI WL RP No BY HE SH BB HB

Abw

eichun

g Ausg. je

VS vom Duchschnitt GKV

na

ch Adjustierun

g (EUR)

IGES nach KM6, StBA, KBV und NVI (Insight Health)


Kein Zusammenhang zwischen Einsparerwar-tungen und Sparsamkeit

BB

BE

BWBY

HB HE

HH

MV

NI

No RP

SH

SLSNST

THWL

‐150,00 €

‐100,00 €

‐50,00 €

0,00 €

‐45,00 € ‐15,00 € 15,00 € 45,00 €

Einspa

rerw

artungen

Sparsamkeit


Probleme der regionalen AusgabensteuerungFazit II

• Einsparerwartungen bundesweit 4,1 Mrd. Euro

• nicht erkennbar, wie dies von den Ärzten erfüllt werden kann

• Einsparerwartungen regional unterschiedlich -40 bis -122 € / Versicherten p.a. (Bund: -60)

• Kein erkennbarer Zusammenhang zwischen Einsparerwartungen und Sparsamkeit bei den Verordnungen

• geringe Legitimität

• keine unerwünschten Effekte auf die Versorgung erkennbar

• keine Steuerungswirkung erkennbar

• hohe „Nebenkosten“ durch negativen Einfluss auf die Berufszufriedenheit der niedergelassenen Ärzte

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