IGES Arzneimittel-Atlas 2012 · 2018. 5. 21. · IGES Institut GmbH · Friedrichstraße 180 ·10117 Berlin · Germany +49 30 230 80 90 · +49 30 230 80 911 IGES Arzneimittel-Atlas

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IGES Arzneimittel-Atlas 2012

27. August 2012Haus der Bundespressekonferenz

Prof. Bertram HäusslerIGES Institut

Der GKV-Arzneimittelmarkt 2011

IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 2 Berlin | 27. August 2012

Übersicht

Ergebnisse 2011: Ausgaben der GKV und Komponenten der Ausgabenentwicklung

Schwerpunkthema Diabetes: Bedarf für besser verträgliche Wirkstoffe

Regionale Unterschiede: Die neue Generation des Arzneimittel-Atlas

Alle GKV-Marktdaten: INSIGHTHealth

Die Entwicklung der Ausgaben für Arzneimittel in der GKV


AM-Ausgaben im dritten Jahr mit relativ geringstem Wachstum dämpfender Effekt auf die Gesamtausgaben von 5 Mrd. (2009-2011)

7,1%

2,7%2,0%

5,7%

0,6%

-4,0%

6,3%

4,9%

3,1%

6,3%

2,8%2,3%

6,5%

3,5% 3,5%

-6%

-4%

-2%

0%

2%

4%

6%

8%

2008 > 2009 2009 > 2010 2010 > 2011

Ans

tieg

der

GKV

-Aus

gabe

n ge

genü

ber

dem

Vor

jahr

Ärztliche Behandlung

Arzneimittel

Krankenhaus

Leistungen insgesamt

Geschätztes Wachstum*

Quelle: KJ1 (BMG; IGES-Berechnungen)-0,2 Mrd.

-1,3 Mrd. -3,4 Mrd.

* Annahme: AM-Ausgaben steigen wie der Durchschnitt der Ausgaben für Ärzte und Krankenhäuser


Element der Ausgabenentwicklung Quelle

2009 (Mio. €)

2010 (Mio. €)

2011 (Mio. €)

Differenz 09/10 Differenz 10/11

Mio. € % Mio. € %

Arznei- und Verbandmittel aus Apotheken nach AVP

IGES-Berech. 31.836 32.874 33.309 1.038 3,3 435 1,3

Abschläge auf diese Umsätze -4.570 -5.553 -7.231 -984 21,5 -1.677 30,2

Darunter

Zuzahlungen von Patienten KJ1/ KV45 -1.650 -1.701 -1.807 -51 3,1 -106 6,2

Arzneimittelrabatte von Herstellern KJ1 -1.781 -2.876 -4.238 -1.095 61,5 -1.361 47,3

Arzneimittelrabatte von Apothekern

KJ1 -1.139 -976 -1.186 163 -14,3 -210 21,5

Sonstiges (Hilfsmittel, außerhalb vertragsärztl. Vers., etc.) KJ1 2.737 2.860 2.906 122 4,5 46 1,6

Ausgaben GKV KJ1 30.004 30.180 28.984 177 0,6 -1.196 -4,0

Arzneimittelrabatte von Herstellern sind Grund-lage für die Einsparungen geg. dem Vorjahr


-1.096,8

-88,7

-1.763,5

-142,5

-350,0

-105,3

-65,7

34,1

-9,4

104,4

321,7

968,1

-31,6

8,5

-952,1

-178,1

-204,2

-59,2

-62,1

38,6

14,5

125,8

371,0

865,6

-2.500 -2.000 -1.500 -1.000 -500 0 500 1.000

Gesamt

Rest

Preis

Hersteller

Generika

Parallelimport

Packungsgröße

Wirkstärke

Darreichungsform

Analog-Wettbewerb

Therapieansatz

Verbrauch

Ausgabenänderung (Mio. €)

09>10 10>11

Ausgabenrückgang durch zusätzliche Rabatte kompensiert Ausgabensteigerungen durch Mehrverbrauch und Innovationen

Innovation

Technische Ein-

sparungen

IGES-Berechnungen nach NVI (Insight Health)

- 1.097 Mio. € (-32)

968 Mio. € (866)426 Mio. €

(497)

- 639 Mio. € (-448)

- 1.764 Mio. € (-952)


1854

1184

21241799

1064 986 1075965 866 968

-2000

-1500

-1000

-500

0

500

1000

1500

2000

2500

04>05 05>06 06>07 07>08 08>09 09>10 10>11

VerbrauchAVP

EP

Mehrausgaben durch Verbrauch und Innovation sowie Einsparungen sind langfristig stabil


549 502290

499 416 511 508401 497 426

-2000

-1500

-1000

-500

0

500

1000

1500

2000

2500

04>05 05>06 06>07 07>08 08>09 09>10 10>11

Innovation AVPEP

-379-597 -598 -533

-303 -389-616

-338 -450-639

-2000

-1500

-1000

-500

0

500

1000

1500

2000

2500

04>05 05>06 06>07 07>08 08>09 09>10 10>11

Technische Einsparungen AVPEP

-88

-555-205 -326

206 11

-684

406

-952

-1764-2000

-1500

-1000

-500

0

500

1000

1500

2000

2500

04>05 05>06 06>07 07>08 08>09 09>10 10>11

Preis AVPEP


Mehrverbrauch hat verschiedene Ursachen:

1. Sättigung eines bisher nicht befriedigten Bedarfs2. Mehr Patienten durch

mehr Überlebende

Alterung der Bevölkerung

Zunahme der Erkrankungshäufigkeit

3. Neue therapeutische Möglichkeiten4. Verlagerung vom stationären

in den ambulanten Bereich


AM gegen schwere Erkrankungen bestimmen das Ausgabenwachstum durch Mehrverbrauch

Immunsuppressiva21%

Mittel gegen Hypertonie10%

Mittel bei Säure bedingten Erkrankungen

9%

Antivirale Mittel zur systemischen Anwendung

7%Psychoanaleptika

6%Antithrombotische Mittel

5%

Immunstimulanzien5%

Antihämorrhagika4%

Antiepileptika4%

Andere Mittel für das alimentäre System und den

Stoffwechsel4%

Analgetika4%

Mittel bei obstruktiven Atemwegserkrankungen

3%

Antidiabetika3%



Ausgabenentwicklung 2011 – in Kürze

2011 Ausgabenrückgang (KJ1) gegenüber Vorjahr um 4,0%.

2,7 Mrd. Euro Einsparungen in den letzten beiden Jahren durch Rabatte und Preismoratorium.

Zusätzliche (350 Mio. in 2011) durch Patentabläufe

Clopidogrel (B01), Aromatasehemmer (L02), Pantoprazol (A02))

Dennoch: kontinuierliches Wachstum des Arzneimittelverbrauchs „im Hintergrund“ durch Bedarfslücken und steigende Morbidität

Besonders durch die Gruppe der Immunsuppressiva (L04), mit denen eine Bedarfslücke in der Rheumatherapie geschlossen wird.

Bedingt durch anhaltendes Verbrauchswachstum auch in diesem Morbiditätssegment ist für 2012 daher wieder mit Ausgabensteigerungen zu rechnen.

Schwerpunkt Diabetes


Mehrverbrauch an Antidiabetika hält seit 15 Jahren an

1.1251.022 1.069

1.1251.199

1.3451.445

1.6091.551

1.6591.738

1.8421.970 2.008

2.059 2.094

47 56 74146 100

165107 79 105

12738 51 36

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Mio

. DD

D

IGES-Berechnungen nach AVR und NVI (Insight Health)

• 2011: Im Mittel 30 DDD je Versicherten der GKV• Nahezu Verdopplung des Verbrauchs seit 1996• Kontinuierliches Wachstum bis 2008, seither

langsamer


Behandlung von Typ-2-Diabetikern mit Insulin hat stark zugenommen

1,6

1,5 1,5

1,7

1,0

1,2

0,3

1,2

0,5 0,5

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4

1,6

1,8

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

GKV

-Dia

beti

ker i

n M

io.

Typ-2 nur OAD

Typ-2 Diät

Typ-1

Typ-2 INS


Neue Wirkstoffe mit günstigen Eigenschaften hinsichtlich Gewichtszunahme und Hypoglykämien sind auf dem Vormarsch

Metformin(Leitlinie, DMP)

Bedarf für neue Wirkstoffe?

IGES-Berechnungen NVI (Insight Health)

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Mio

. DD

D

SonstigeGlitazoneInkretin-assoziierte Wirkstoffe incl. KombinationenSulfonylharnstoffe und AnalogaMetforminInsulin


Anteil von Menschen mit Adipositas (BMI > 30) steigt im Lauf der Zeit und mit zunehmendem Lebensalter erheblich an

10

11

12

13

14

15

16

1999 2003 2005 2009

Ante

il Pe

rson

en m

it BM

I übe

r 30

Männer

Frauen

Gesamt

Quelle: Statistisches Bundesamt, MikrozensusQuelle: Statistisches Bundesamt, Mikrozensus

1419

2430 34

35 3840 42

44 45 47 43

35

7

1012 13

1517

2021 20

21

16

1824

3240

45 4853 57

62 65 6568

59

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

18 bis unter 20

Jahre

20 bis unter 25

Jahre

25 bis unter 30

Jahre

30 bis unter 35

Jahre

35 bis unter 40

Jahre

40 bis unter 45

Jahre

45 bis unter 50

Jahre

50 bis unter 55

Jahre

55 bis unter 60

Jahre

60 bis unter 65

Jahre

65 bis unter 70

Jahre

70 bis unter 75

Jahre

75 Jahre

und älter

Ante

i der

Übe

rgew

icht

igen

und

Adi

pöse

n in

%

Adipös (BMI 30+)Übergewichtig (BMI 25-30)


Fazit: Schwerpunkt Diabetes

Verbrauchsanstieg seit 1996

Regulatorische Anreize (Richtgrößen, DMP)

Reduzierung des Anteils Unbehandelter

Intensivierung der Therapie (Zielwerte, Insulin)

Anstieg der Prävalenz, Demografie

Bedarf für neue Wirkstoffe

Problem: Hypoglykämie und Gewichtszunahme unter bisherigen Therapieoptionen

Neuere Wirkstoffklassen ohne diese Nachteile

Steigender Verbrauchsanteil als Indikator für den vorhandenen Bedarf

Regionale Darstellungen des Arzneimittelverbrauchs


Einführung

Neue Generation des Atlas

Unterstützung bei der Aufdeckung von

Versorgungsproblemen

epidemiologischen Problemlagen


Am Beispiel Diabetes:

Überdurchschnittli-cher Verbrauch in den östlichen Bundesländern

IGES-Berechnungen NVI (Insight Health) und BMG


Alter und Übergewicht (BMI) beeinflussen den Verbrauch von Antidiabetika

IGES-Berechnungen nach NVI (Insight Health), StaBu, RKI und KM6 (BMG)

BW

BY

BE

BB

HBHH

HE

MV

NI

No

RPSL

SN

ST

SH

TH

WLy = 1,8597x - 40,655

R² = 0,8261

15 €

20 €

25 €

30 €

35 €

40 €

30 32 34 36 38 40 42

Arz

neim

itte

laus

gabe

n pr

o Ko

pf (2

011)

Anteil GKV-Versichten über 55 Jahre (2011, in %)

Einflussfaktor: Demographie

BWBY

BE

BB

HB

HHHE

MV

NINo

RP

SL

SNST

SH

TH

WL

y = 3,1874x - 17,813R² = 0,6507

10 €

15 €

20 €

25 €

30 €

35 €

40 €

45 €

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Arz

neim

itte

laus

gabe

n pr

o Ko

pf (2

011)

Anteil Bevölkerung mit BMI > 30 (2009, in %)

Einflussfaktor: Body-Mass-Index (BMI)


Beispiel: Antivirale Mittel J05) (überwiegend HIV)

IGES-Berechnungen nach NVI (Insight Health), BMG und RKI

y = 0,0023x - 0,0002R² = 0,9952

0

0,001

0,002

0,003

0,004

0,005

0,006

0 0,5 1 1,5 2 2,5 3

Präv

alen

zrat

e H

IV/A

IDS

DDD/GKV-Versicherten

Prävalenz HIV/AIDS

Höchster Verbrauch in den Zentren der Versorgung (u.a. wegen hoher Attraktivität für Erkrankte)


Fazit: Regionale Unterschiede

Vielfach sind starke regionale Unterschiede erkennbar

Gründe sind

Morbidität bedingt durch Unterschiede bei

Altersstruktur

Prävalenz und Inzidenz

Risikofaktoren

Versorgungsstruktur

Spezialversorgung

Arzt-/Facharztdichte

Krankenhaus-Dichte

Atlas liefert Ausgangspunkte für vertiefende Untersuchungen

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