Der tıp doc Gesundheitswegweiser in einfacher Sprache für ... · PLZ/ Ort Akte lautet auf Familienname Vorname digen Behandlungskosten übe Notfällen, der vorherigen Zustimmung

© Bild und Sprache e.V., www.medi-bild.de; keine Gewähr

Der tıp doc Gesundheitswegweiserin einfacher Sprache für den Landkreis Rastatt

IMPRESSUMTitel Der tıp doc Gesundheitswegweiser in einfacher Sprache für den Landkreis Rastatt ∙ Herausgeber Bild und Sprache e.V. ∙ Illus-

tration Sylvia Wolf, Katja Rau ∙ Gestaltung falset

Verantwortlich für den Landkreis Rastatt

Landkreis Rastatt

Amt für Migration, Integration und Recht

Am Schlossplatz 5

76437 Rastatt

Tel: 07222 381-4325

E-Mail: [email protected]

Dieses Werk und alle seine Teile sind urheberrechtlich geschützt. Die Verwertung der Texte und Bilder, Nachdruck, Übertragung des Werks

ganz oder teilweise auf Papier zu kommerziellen und nicht-kommerziellen Zwecken oder die Verarbeitung mit elektronischen Systemen wie

Film, Daten- oder Tonträgern einschließlich zukünftiger Medien zu jeglichen Zwecken sind ohne Zustimmung des Herausgebers unzulässig

und strafbar. Dies gilt auch für Übersetzungen und Übertragungen in andere Sprachen, Landkreise und Länder.

© Bild und Sprache e.V. Stuttgart, 2019

Bild und Sprache e.V., Stuttgart, [email protected], www.medi-bild.de

DER GESUNDHEITSWEGWEISER

Elektronische Gesundheitskarte _ Behandlungsschein _ Besonderheit Asyl

Es ist kein Notfall _ Der Hausarzt

Ärztlicher Notdienst

Eine Überweisung _ Der Facharzt

Rezepte _ Zahnarzt

Der Augenarzt

Antrag auf Kostenübernahme einer Behandlung _ Checkliste

Was ist ein Notfall? Rettungsdienst/Krankenhaus

Impfungen _ Kinder und Jugendliche

Bilder Impfung

Bilder Mögliche Nebenwirkung von Impfungen

Vordruck _ Antrag auf Kostenübernahme einer Behandlung

Vordruck _ Fragebogen _ Beispiel

Vordruck _ Therapieplan

Hinweise

789

101112131415161718192123


Behörde Landratsamt Rastatt Am Schlossplatz 5 76437 Rastatt

Zahnbehandlungsschein für Leistungsberechtigte nach

§ 2 AsylbLG § 4 AsylbLG (Asylbewerberleistungsgesetz)

Behandelnder Zahnarzt

Nr./ Az. (Bitte stets angeben)

Zuzahlung erforderlich von der Zuzahlung befreit

Wichtiger Hinweis für den Zahnarzt/ die Zahnärztin (sollten diese Hinweise nicht beachtet werden, ist eine Übernahme der entstandenen Kosten ausgeschlossen): Für den/ die nebenstehende/n Leistungsberechtigte/n werden gemäß § 4 AsylbLG nur die unbedingt notwendigen Behandlungskosten übernommen, sofern die Behandlung akuter Erkrankungen und Schmerzzustände erforderlich ist und keinen Aufschub duldet. Krankenhauseinweisungen bedürfen, abgesehen von Notfällen, der vorherigen Zustimmung des Kostenträgers. Wenn die Behandlung oder Durchführung bestimmter Untersuchungen durch einen anderen Arzt/ eine andere Ärztin notwendig ist, muss der/ die erstbehandelnde Arzt/ Ärztin eine Überweisung ausstellen. Eine Versorgung mit Zahnersatz ist nur möglich, soweit dies im Einzelfall aus medizinischen Gründen unaufschieb-bar ist. Dies gilt auch für kieferorthopädische Behand-lungsmaßnahmen. Kosten für prothetische Leistungen und kieferorthopädische Behandlungsmaßnahmen werden nur übernommen, wenn der Kostenträger der Behandlung zugestimmt hat. Transportkosten (Taxi, etc.) werden nur in medizinisch begründeten Ausnahmefällen übernommen. Ungünstige Verkehrsbedingungen allein rechtfertigen nicht die Ausstel-lung einer ärztlichen Transportanweisung.

gültig frühestens ab

für das Quartal

Bitte beachten Für die Erbringung der Leistungen durch niederge-lassene Zahnärzte besteht Anspruch auf Vergü-tung welche die

Familienname

Vorname

Name der Krankenkasse

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)

in deren Bereich der Zahnarzt/ die Zahnärztin niedergelassen ist, für ihre Mitglieder bezahlt (vgl. § 4 Abs. 3 AsylbLG i.V.m. § 72 Abs. 2 SGB V). Die zuständige Behörde bestimmt, welcher Ver-sorgungsvertrag Anwendung findet. Die Abrech-nung erfolgt quartalsmäßig nur über die kassen-ärztliche Vereinigung. Dieser Behandlungsschein gilt nur mit Unterschrift des Leistungsträgers.

Straße/ Hausnummer

PLZ/ Ort

Akte lautet auf

Familienname

Vorname


Straße/ Hausnummer

Haushaltsstelle 1515

PLZ/ Ort

Ort, Datum Rastatt, den 16. Januar 2019

Haushaltsjahr 2019

Ausstellende Behörde (Stempel/ Unterschrift) Unterschrift/ Stempel d. Zahnarztes/-ärztin

Belegnummer 902005849300 Name der Krankenkasse Notdienstbehandlung

Unfall/ Unfallfolgen Quartal Lfd. Nr.

Nachname d. Versicherten Erfassungsschein Folgeschein

Blattnummer

Vorname Geb.datum (TT.MM.JJJJ) Erklärung d. Versicherten

Ich bin bei der genannten Krankenkasse

versichert.

Datum, Unterschrift d. Versicherten

Kassen-Nr. Versicherten-Nr. Status

Vertragszahnarzt-Nr. VK gültig bis Datum (TT.MM.JJJJ)

Datum (TT.MM) Zahn Leistung Bemerkungen Datum (TT.MM) Zahn Leistung Bemerkungen

IN DIESER BROSCHÜRE KÖNNEN SIE VIEL PRAKTISCHES

RUND UM DAS GESUNDHEITSSYSTEM ERFAHREN!

LIEBE BEWOHNERINNEN UND BEWOHNER DES LANDKREISES RASTAT T,

bevor Sie zum Arzt zu gehen, brauchen Sie eine elektronische Gesundheits-

karte oder einen Behandlungsschein. In der Regel ist Jede/r Mitglied einer

Krankenkasse und hat eine elektronische Gesundheitskarte (eGK)

_

Besonderheit Asyl

Menschen mit Anerkennung / Aufenthaltserlaubnis

Sie bekommen die eGK von der Krankenkasse, die Sie sich aussuchen.

Sie können die Krankenkasse frei wählen und melden sich dort an.

_

Menschen mit Gestattung / Duldung

Behandlungsschein vom Sozialamt

Die Leistungen, die für Sie bezahlt werden, sind im §4

des Asylbewerberleistungsgesetzes (AsylbLG) geregelt.

Das Gesetz gilt in ganz Deutschland. Die Behandlung

akuter oder schwerer Krankheiten und Schmerzen wer-

den bezahlt. Impfungen werden empfohlen und bezahlt.

Schwangere, Wöchnerinnen und Kinder bekommen die

gleichen Leistungen wie Versicherte einer Krankenkasse.

_Sie bekommen 1 Schein für den Hausarzt und 1 Schein für

den Zahnarzt pro Quartal.

Ohne Behandlungsschein oder eGK kann der Arzt Sie nicht

behandeln und schickt Sie zurück.

1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22

KRANKENKASSE .... ..... strasse..... Rastatt

Quartal Diagnose/n Lfd. Nr.

Nummer der Kasse

Tag 1. Monat Tag 2. Monat Tag 3. Monat Nummer Abrechnungsstelle

Nummer d. Arztes/ Ärztin

Ggf. von der KV auszufüllen

Leistung

Beratung

Besuche

sonstiges

Sonder-leistungen

Physisch-Med.

Röntgen und Rad.

Wege-Geb.

Posit.-Nr. =1 x=6 21a 25

Anzahl

Behörde Landratsamt Rastatt Am Schlossplatz 5 76437 Rastatt

Krankenbehandlungsschein für Leistungsberechtigte nach

§ 2 AsylbLG § 4 AsylbLG (Asylbewerberleistungsgesetz)

Behandelnde/r Arzt/ Ärztin

Nr./ Az. (Bitte stets angeben)

Zuzahlung erforderlich von der Zuzahlung befreit

Wichtiger Hinweis für den Arzt/ die Ärztin (sollten diese Hinweise nicht beachtet werden, ist eine Über-nahme der entstandenen Kosten ausgeschlossen): Für den/ die nebenstehende/n Leistungsberechtigte/n werden gemäß § 4 AsylbLG nur die unbedingt notwen-digen Behandlungskosten übernommen, sofern die Behandlung akuter Erkrankungen und Schmerzzustän-de erforderlich ist und keinen Aufschub duldet. Krankenhauseinweisungen bedürfen, abgesehen von Notfällen, der vorherigen Zustimmung des Kostenträ-gers. Wenn die Behandlung oder Durchführung be-stimmter Untersuchungen durch einen anderen Arzt/ eine andere Ärztin notwendig ist, muss der/ die erstbe-handelnde Arzt/ Ärztin eine Überweisung ausstellen. Transportkosten (Taxi, etc.) werden nur in medizinisch begründeten Ausnahmefällen übernommen. Ungünstige Verkehrsbedingungen allein rechtfertigen nicht die Ausstellung einer ärztlichen Transportanweisung.

gültig frühestens ab

für das Quartal

Bitte beachten Für die Erbringung der Leistungen durch nieder-gelassene Ärzte besteht Anspruch auf Vergütung welche die

Familienname

Vorname

Name der Krankenkasse


in deren Bereich der Arzt/ die Ärztin niedergelas-sen ist, für ihre Mitglieder bezahlt (vgl. § 4 Abs. 3 AsylbLG i.V.m. § 72 Abs. 2 SGB V). Die zuständige Behörde bestimmt, welcher Ver-sorgungsvertrag Anwendung findet. Die Abrech-nung erfolgt quartalsmäßig nur über die kassen-ärztliche Vereinigung. Dieser Behandlungsschein gilt nur mit Unterschrift des Leistungsträgers.

Straße/ Hausnummer PLZ/ Ort

Akte lautet auf:

Familienname Vorname Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) Straße/ Hausnummer

Haushaltsstelle 1515

PLZ/ Ort

Ort, Datum

Haushaltsjahr 2019

Ausstellende Behörde (Stempel/ Unterschrift)

Unterschrift/ Stempel d. Arztes/ Ärztin

Belegnummer 56805


SIE SIND KRANK UND BRAUCHEN EINEN ARZT.

ES IST KEIN NOTFALL

Rufen Sie beim Arzt an und fragen nach einem Ter-

min. Kommen Sie pünktlich (etwa 10 Minuten vor

der Zeit).

Bevor Sie das erste Mal zum Arzt ge-

hen, füllen Sie den Patientenfragebo-

gen (S. 19) aus und nehmen ihn mit. Ihr

Arzt kann Sie so besser kennenlernen.

_ _

WELCHER ARZT IST DER RICHTIGE? DER HAUSARZT

Wenn Sie krank sind, gehen Sie immer zuerst zum Hausarzt. Er behan-

delt viele Krankheiten selbst oder überweist Sie zu einem Facharzt

oder in eine Klinik. Der Hausarzt sammelt Ihre Befunde und kennt Sie

am besten. Bringen Sie einen Dolmetscher mit, wenn Sie nicht gut

Deutsch sprechen.

Wenn Sie noch keine Krankenkassenkarte haben, müssen manche Un-

tersuchungen vom Sozialamt genehmigt werden. Bei Fragen hilft Ihr

Sozialarbeiter oder Ihre Sozialarbeiterin.

1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22


ÄRZTLICHER NOTDIENST

116 117

HILFE FÜR DRINGENDE KRANKHEITEN, DIE NICHT LEBENSBEDROHLICH SIND

Am Wochenende, mittwochs und freitags nachmittags haben die meisten Praxen geschlossen. Falls Sie

erkranken und nicht bis zum nächsten Tag warten können, rufen Sie die Telefonnummer 116 117 an. Hier

erfahren Sie, welcher Hausarzt Notdienst hat und was Sie tun können.

Dringende Krankheiten, die nicht lebensbedrohlich sind:

Magen-Darm-Virus

Erkältung mit Fieber

Grippe

Rückenschmerzen

Schwindel und Kreislaufbeschwerden

Bänderriss oder Bänderdehnung

Mittelohrentzündung

ansteckende Kinderkrankheiten wie z.B. Windpocken

ähnliche Krankheiten

Es ist immer besser, rechtzeitig zum Arzt zu gehen als den Bereitschaftsdienst zu brauchen.

Die Notaufnahme des Krankenhauses ist nur für Notfälle da!

1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22


EINE ÜBERWEISUNG

_ _

Hausarzt Überweisung Facharzt

DER FACHARZT

Fachärzte sind Spezialisten für ein bestimmtes Krankheitsgebiet. Der Hausarzt überweist Sie dorthin, wenn

er es für notwendig hält. Auch beim Facharzt muss man einen Termin vereinbaren. Bringen Sie einen

Dolmetscher mit, wenn Sie nicht gut Deutsch sprechen.

1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22


REZEPTE

Medikamente bekommen Sie vom Arzt auf Rezept. Medikamen-

te sind kostenlos, aber manchmal muss man eine Rezeptgebühr

bezahlen. Sie können bei der Krankenkasse fragen, ob Sie die

Gebühren bezahlen müssen.

Manche Medikamente bekommen Sie auch ohne Rezept in der

Apotheke. Diese müssen Sie selbst bezahlen.

Behandlungen, wie Massagen oder Krankengymnastik bekommen Sie auch auf Rezept. Damit ge-

hen Sie zu einer Praxis für Krankengymnastik. Sie müssen eine Gebühr bezahlen. Sie können bei der

Krankenkasse fragen, ob Sie die Gebühren bezahlen müssen.

Bitten Sie den Arzt, den Therapieplan für Sie auszufüllen (S. 21)

DER ZAHNARZT

Sie können zweimal im Jahr zur kostenlosen Vorsorgeun-

tersuchung gehen. Dies gilt für Kinder ab 6 Jahren und für

Erwachsene.

Lassen Sie sich ein Bonusheft geben.

Damit bekommen Sie mehr Geld von

der Krankenkasse, wenn Sie neue Zähne

brauchen.

Kinder bis 6 Jahre bekommen 3 Untersuchungen bezahlt. Zahnärzte für Kinder kommen auch in den

Kindergarten oder in die Grundschule.

1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22

* © mit freundlicher Genehmigung des KZBV

*


DER AUGENARZT

_

Sie können alle 2 Jahre kostenlos zum Augenarzt gehen. Manche Untersuchungen müssen Sie dort aber

selbst bezahlen – Sie werden gefragt, ob Sie das möchten.

Kostenlose Sehtests können Sie auch bei manchen Optikern machen.

Wenn Sie eine Brille brauchen, gibt es kostenlose Brillengestelle.

Manche Brillengestelle müssen Sie aber auch selbst bezahlen.

Oft müssen Sie auch Geld für die Gläser bezahlen.

Fragen Sie den Optiker oder Ihre Sozialberatung.

1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22


1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22

ANTRAG AUF KOSTENÜBERNAHME EINER BEHANDLUNG

Wenn Ihr Arzt sagt, dass ein Medikament oder eine Behandlung erst genehmigt werden muss, stellen Sie

einen Antrag auf Kostenübernahme. Diesen Antrag reichen Sie beim Sozialamt ein. Der Brief sollte Ihr

Anschreiben (s. Anhang), den Arztbrief / Arztbriefe, das Rezept oder die Überweisung enthalten. Wenn Sie

hierfür Hilfe brauchen, wenden Sie sich an Ihre zuständige Sozialberatung.

CHECKLISTE

q ANTRAG MIT UNTERSCHRIFT

q ORIGINAL ÜBERWEISUNG /

/ REZEPT

q SCHWEIGEPFLICHTENTBIN-

DUNG (UNTERSCHRIEBEN)

q ÄRZTLICHE BERICHTE,

LABORWERTE,

MEDIKAMENTENPLAN

Name/Vorname

Anschrift

Landratsamt Rastatt

Sozialamt

Am Schlossplatz 5

76437 Rastatt

Antrag auf Kostenübernahme

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich die Übernahme folgender Kosten:

_______________________________

Mit freundlichem Gruß

Unterschrift: ___________ Datum: __________

Landratsamt Rastatt Sozialamt

Am Schlossplatz 576437 Rastatt


1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22

WAS IST EIN NOTFALL?

In lebensbedrohlichen Fällen rufen Sie sofort die 112 an.

Wer? Sagen Sie Ihren Namen ………………….

Wo? Sagen Sie, wo Sie gerade sind – Adresse ………………………

Was? Schildern Sie nach Möglichkeit kurz, was passiert ist, z.B.

Mein Mann hat Schmerzen in der Brust.

oder

Mein Kind, 10 Jahre, ist gefallen und hat ein Bein gebrochen.

Warten auf Rückfragen und Anweisungen!

Suchen sie jemanden, der gut Deutsch spricht, wenn sie nicht selbst anrufen können.

Der Rettungsdienst leistet Hilfe vor Ort und transportiert Sie in die nächste Notaufnahme eines Kranken-

hauses. In vielen Fällen kann er Ihnen schon am Telefon helfen und abklären, wie dringend der Notfall ist.

Beispiele für Beschwerden, bei denen vielleicht Lebensgefahr besteht:

Herzinfarkt – akute Schmerzen in der Brust

Schlaganfall

Plötzliche Atemnot

Hoher Blutverlust

ein Unfall, z. B. mit einem Beinbruch

akute Starke Bauchschmerzen

Bewusstlosigkeit

sonstige schwere Verletzungen oder Beschwerden,

bei denen Sie nicht mehr mit dem Bus oder Auto zum Arzt fahren können

Für diesen speziellen Fall brauchen Sie keinen Behandlungsschein.

Die Klinik stellt einen Notfallschein aus.

Ihre eGK sollten Sie aber mitnehmen.


IMPFUNGEN

Meistens wurden Sie kurz nach Ihrer Ankunft in Deutschland geimpft. Da-

bei haben Sie ein Impfbuch bekommen. Heben Sie es gut auf. Manche

Impfungen müssen in bestimmten Abständen mehrmals durchgeführt

werden, um zu wirken. Fragen Sie Ihren Hausarzt. Zeigen Sie ihm auch Ihr

Impfbuch. Impfungen sind für Sie kostenlos.

IMPFBUCH*

Kinder und Jugendliche bis zum 18. Lebensjahr

Kinder bekommen vom Arzt ein gelbes Untersuchungsheft. Darin ist

eine Liste von regelmäßigen Früherkennungsuntersuchungen beim

Kinderarzt, die sogenannten U-Untersuchungen. Diese Kontrollen

werden Ihnen dringend empfohlen und werden bezahlt.

1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22

* © mit freundlicher Genehmigung des Deutschen Grünen Kreuzes e.V., Marburg** © mit freundlicher Genehmigung des G-BA

**


∙ Dip

hthe

rie

∙ Keu

chhu

sten

(

Pert

ussi

s)∙ T

etan

us∙ K

ind

erlä

hmun

g

(Po

liom

yelit

its)

∙ Hae

mop

hilu

s i

nflu

enza

e

∙ Hep

atit

is B

∙ Pne

umok

okke

n∙ M

enin

gok

okke

n∙ M

aser

n∙ M

ump

s∙ R

ötel

n∙ W

ind

poc

ken

(Va

rize

llen)

Impf

ung

Vacc

inat

ion

Vacc

inat

ion

ክታበት

П

риви

вки

Cep

ljenj

eVa

ksin

imet

Vacc

inde

rzî

vacc

inat

ion

penk

oojLg;g+rp

Impf

kale

nder

in 1

6 Sp

rach

en:

ww

w.rk

i.de/

DE/

Cont

ent/

Infe

kt/Im

pfen

/Mat

eria

lien/

Impf

kale

nder

_

meh

rspr

achi

g_U

eber

sicht

_tab

.htm

l?nn=

2709

264

1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--1---15--16--17--18--19--20--21--22


1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22

Im

pfu

ng

kei

ne N

eben

wir

kung

en

Sch

läfr

igke

it

Rö

tung

und

Sch

wel

lung

der

Inje

ktio

nsst

elle

le

icht

es F

iebe

r

U

nruh

e

App

etitl

osig

keit

E

rbre

chen

A

ussc

hlag

A

llerg

ische

Rea

ktio

n

D

ie A

ngab

en o

rient

iere

n sic

h an

den

Impf

aufk

läru

ngsb

ögen

des

Rob

ert-

Koch

-Inst

ituts

.

Impf

ung

∙ Neb

enw

irku

ngen

Vacc

inat

ion

∙ Sid

e ef

fect

sVa

ccin

atio

n ∙ E

ffet

s se

cond

aire

s

∙

∙

∙

ክታበት

∙ ዘየ

ድሊ ሳ

ዕቤናት

При

вивк

и ∙ П

обоч

ное

дейс

тви

еC

eplje

nje

∙ Pop

ratn

o d

elov

anje

Vaks

inim

et ∙

Efek

tet

anës

ore

Vacc

in ∙

Reac

ții a

dver

se

Neb

enw

irku

ngen

kön

nen

auft

rete

n, m

üsse

n ab

er n

icht

.

Sid

e ef

fect

s m

ay o

ccur

but

not

nec

essa

rily

.

Cer

tain

s ef

fets

sec

ond

aire

s p

euve

nt a

pp

araî

tre,

mai

s ce

n’e

st p

as t

oujo

urs

le c

as.

ዘየድሊ ሳ

ዕቤናት

ከጋጥሙ

ይኽእሉ ግ

ን ግ

ድነት

ኣይኮነን

Поб

очно

е де

йств

ие м

ожет

воз

никн

уть,

но

не в

сегд

а.

Pop

ratn

o d

elov

anje

mož

e na

stup

iti,

ali n

e m

ora

nast

upit

i.

Efek

tet

anës

ore

mun

d t

ë p

araq

iten

, por

jo m

e çd

o ku

sht.

Reac

țiile

ad

vers

e p

osib

ile, n

u ap

ar n

eap

ărat

la t

oți p

acie

nții.


VORDRUCK _ ANTRAG AUF KOSTENÜBERNAHME EINER BEHANDLUNG

Name / Vorname

Anschrift

Landratsamt Rastatt

Sozialamt

Am Schlossplatz 5

76437 Rastatt

Antrag auf Kostenübernahme

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beantrage ich die Übernahme folgender Kosten:

__________________________________________________________________

Mit freundlichem Gruß

Unterschrift: _________________ Datum: ____________________

1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22

tip docFragebogen

© setzer verlag, keine Gewähr

A R A B I S C H

D E U T S C H

.Füllen Sie den Fragebogen bitte aus. Beantworten Sie bitte alle Fragen vollständig, egal, ob Sie es für Ihr aktuelles Problem für wichtig erachten oder nicht.

01. Name ...................................................................................................... E-Mail .................................................................................................... Familienstand ............................................................ Tel./Handy ....................................................................... / Beruf/Firma .......................................................... / Kinder ..................................................................................................

02. Bitte schildern Sie Ihre jetzigen Beschwerden!

......................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................

03. Welche anderen Krankheiten haben Sie? (siehe auch Liste)

...................................................................................................................................................................................................................................................................... Zucker • q Thrombose • q Schlaganfall • q Bluthochdruck • q Herz • q Hepatitis • q Leber • q Galle • q Magen • q Schilddrüse • q Prostata • q Gebärmutter • q Brust • q Hämorrhoiden • q Darm • q Nerven • q Asthma • q Lunge • q Blase • q Niere • q Rheuma • q Arthrose • q Gelenke • q Wirbelsäule • q Muskeln • q Chemotherapie • q Bestrahlung • q Tumor • q Augen • qHaut • q

andere • q 04. Welche Operationen hatten Sie? (siehe auch Liste)

...................................................................................................................................................................................................................................................................... Leber • q Galle • q Magen • q Lunge • q Herz • q Schilddrüse • q Gebärmutter • q Brust • q Hämorrhoiden • q Blinddarm • q Darm • q Blase • q Niere • q Prostata • q Kaiserschnitt • q Ausschabung • q andere • q Augen • q Wirbelsäule • q Knochenbruch • q Gelenke • q

05. Welche Medikamente nehmen Sie derzeit?

...................................................................................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................................................................

06. Sind bei Ihnen Allergien bekannt? Medikamente ............................................................ q Nahrungsmittel ........................................................... q Pollen ............................... q andere ............................................................................................. q

07. Neigen Sie zu Verstopfung • - q Durchfall • - q

08. Schwangerschaft? ja • q nein • q vielleicht • q

.01

.02

.03

.04

.05

.06

.07

.08

Ohnmacht faint اغماء

(eghmaa`) Übelkeit nausea إعياء

(e~yaa`) Erbrechen vomiting إقياء

(eqyaa`) Sodbrennen heartburn حرقة في المعدة

(harqa fi alma~ida) Durchfall diarrhoea أسهال

(iss-haal) Verstopfung constipation إمساك

(im-saak) Blut im Stuhl blood in the stool دم مع الغائط

(dam ma~a al ghaiet) Zucker? diabetes?

يداء السكر

(da`a alsu-kary) Bluthochdruck? high blood pressure? ارتفاع ضغط الدم

(irtifa~ thagt al-dam?) Allergien? allergies? حساسية؟

(Hassa-ssiya?) Letzte Regelblutung last period? اخر دورة؟

(Akher daura?) Schwangerschaft? Pregnancy? حمل؟

(ha-ml?) Mutterpass Maternity Card بطاقة االمومة

1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22

09. Körpergewicht kg • ....................................................... Körpergröße cm • ............................................................... Gewichtsverlust kg • ................................ Gewichtszunahme kg • ......................... Seit wann? .........................................................................................................................................................................................................................

10. Rauchen Sie? ............................................................................ Wie viel?.............................................................. 11. Wie viel Alkohol trinken Sie? ...................................................................................................

12. Welche Impfungen haben Sie? Impfpass – Vorsorgeheft – Bringen Sie es mit! ...................................................................................................................................................................................................................................................................... 13. Gibt es Erb-, Tumor- oder Stoffwechselkrankheiten in der Familie (z. B. Zucker)?

................................................................................................................................................................................................................................................................................................

14. Sonstiges ..................................................................................................................................................................................................................................................

.09

.10

.11

.12

.13

.14

Fax +49 (0) 7 11 / 63 323 62Weitere tıp-doc-Materialien und Sprachen unter www.tipdoc.de oder faxen Sie einfach diesen Bogen mit Ihrer Bestellung oder Ihren Wünschen.Adresse und gewünschte Sprache nicht vergessen!! seyfferstraße 53, 70197 stuttgart, [email protected]

Kostenloser Download von Anamnesebögen und Therapieplänen in 30 Sprachen beim Verein unter www.medi-bild.de.


B U SBild und Sprache e. V.


1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22



q…… q …… q …… q ……

morgens mittags abends zur Nacht in the morning at noon in the evening at night

serê sibê êvarê şev berî razané vexwin

q q q q vor zum nach dem Essen ......................................before during after the meals

pêşiya ber piştî nan

tip doc Therapieplan 5

Tre at m e nt Th ê ra p i Englisch Arabisch Farsi Paschtu Urdu Kurdisch (Nord)

Datum:____________

2 1 1 1 1 2

Datum

1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22


Fax +49 (0) 7 11 / 63 323 62Weitere tıp-doc-Materialien und Sprachen unter www.tipdoc.de. Bei Ihrer Bestellung bitte Adresse nicht vergessen!!

Kostenloser Download unter www.medi-bild.de

seyfferstraße 53, 70197 stuttgart, www.setzer-verlag.de, [email protected]




q…… q…… q…… q……………………zusätzlich: bei Fieber bei Schmerzen bei Bedarf Wiederkommenadditional: when fever when pain if required another appointment

:vegedi: dêma germiya bende dêma eşa gîran dêma gerek bîkit Dise verîn!

q …… q …… q…… nicht mehr/ nicht öfter als alle …* einnehmen bis die Tabletten alle sind Tabletten nicht unterbrechen not more/ no more often than every…* ingest until the medicine is finished don´t discontinue administration … / *… /…

...... /(* )ne zêdetir/ ne ji her …* hebiken xwe heta davibune buxîn hebikên xwe herdem be sekînandin(mînak ji 4 saetan yan … ji 3 hebikan/20 dalma zêdetir) buxîn

39,5 ˚C/103 ˚F

*4 Stunden 4x2 Tabletten 3x20 Tropfen…… Stunden …… Tabletten …… Tropfen hours tablets drops …… …… ……

* saet hebîk dalmê

1--2--3--4--5--6--7--8--9--10--11--12--13--14--15--16--17--18--19--20--21--22

HINWEIS

Sie können den Patientenfragebogen/Anamnesebogen und die Therapiepläne in 30 Sprachen

kostenlos von unserer Homepage wwww.medi-bild.de --> Materialien herunterladen.

Sprachen

Albanisch

Amharisch

Arabisch

Bengalisch - Bangla

Bulgarisch

Chinesisch

Deutsch

Englisch

Farsi - Dari

Französisch

Fula - Fulfulde

Griechisch

Italienisch

Japanisch

Kurdisch

Mandinka - Mandingo

Paschtu

Polnisch

Portugiesisch

Rumänisch

Russisch

Serbisch

Somali

Spanisch

Tamilisch

Tigrinya

Türkisch

Urdu

Vietnamesisch

Yoruba


Documents

Der tıp doc Gesundheitswegweiser in einfacher Sprache für ... · PLZ/ Ort Akte lautet auf Familienname Vorname digen Behandlungskosten übe Notfällen, der vorherigen Zustimmung