Die Aufgaben der Unabhängigen …...Durchführung der Prüfung der in Pflegeeinrichtungen erbrachten Leistungen und deren Qualität nach § 114 SGB XI für die vollstationäre Pflege)

aQua – Institut für angewandte Qualitätsförderung

und Forschung im Gesundheitswesen GmbH

Die Aufgaben der Unabhängigen Datenauswertungsstelle

Pflege (DAS Pflege)Jahrestreffen des Prüfdienstes der PKV

Constance Stegbauer

Potsdam, 1. Oktober 2019

© 2019 www.aqua-institut.de

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Agenda

Das aQua-Institut und die DAS Pflege

Aufgaben der DAS Pflege

Ablauf

Ausblick

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aQua-Institut: bestehendes, unabhängiges, Forschungsinstitut

2018 auf die Ausschreibung zum Aufbau und Betrieb der Unabhängigen Datenauswertungsstelle Pflege beworben

im Februar 2019 beauftragt

aQua-Institut

DAS Pflege


Das aQua-Institut (1)Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH

1995 gegründet

unabhängiges ForschungsinstitutInteressenunabhängigevidenz- und datenbasiertwissenschaftlich vernetzthohes Datenschutzniveau

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nDas aQua-Institut (2)

• Gesundheits- und Arztreporte u.a. für Krankenkassen

Gesundheits-berichterstattung

• e-Konsil

• Viso-ToolIT-Lösungen

• Automatisierte Feedbackberichte zu Verordnungsverhalten

Arzneimitteltherapie

• Europäisches Praxisassessment

• Hausarztzentrierte VersorgungQualitätsförderung

• Datenannahme und –aufbereitung

• DatenvalidierungDatenmanagement

• Evaluationen von Versorgungsformen

• an über 19 Innovationsfondsprojekten beteiligt Versorgungsforschung

Interdisziplinäres Team aus ca. 60 Mitarbeiter

aus den Bereichen:Sozial-, Gesundheits-

und Pflege-wissenschaften,

Statistik, Softwareentwicklung,

Ökonomie, Medizin und Pharmazie

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Das aQua-Institut – ausgewählte Projekte

2009 bis 2015 Institution nach §137a SGB V (alt) für den Gemeinsamen Bundesausschuss

gesetzliche, indikatorenbasierteQualitätssicherung der Krankenhäuser

später auch sektorenübergreifend

Gemeinsam mit dem IPW: „Entwicklung der Instrumente und Verfahren für Qualitätsprüfungen nach §§ 114 ff. SGB XI und die Qualitätsdarstellung nach § 115 Abs. 1a SGB XI in der stationären Pflege“


Die DAS Pflege

Fachlich unabhängige Institution

Zweck: Umsetzung des indikatorengestützten Verfahrens zur vergleichenden Messung und Darstellung von Ergebnisqualität im stationären Bereich

Rolle: zusammenführen und leistungserbringerbeziehbar sowie fallbeziehbar auswerten der strukturierten Datenerhebung im Rahmen des internen Qualitätsmanagements

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Die DAS Pflege – Grundlagen

§ 113 Abs. 1b SGB XI MuGs (Maßstäbe und Grundsätze für die Qualität, die Qualitätssicherung und -

darstellung sowie für die Entwicklung eines einrichtungsinternen Qualitätsmanagements nach § 113 SGB XI in der vollstationären Pflege)

QPR vollstationär (Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes über die Durchführung der Prüfung der in Pflegeeinrichtungen erbrachten Leistungen und deren Qualität nach § 114 SGB XI für die vollstationäre Pflege)

QDVS (Vereinbarung nach § 115 Abs. 1a SGB XI über die Darstellung und Bewertung der Qualitätsindikatoren gemäß § 113 Absatz 1a SGB XI und der Ergebnisse aus Qualitätsprüfungen nach §§ 114 f. SGB XI)

Leistungsbeschreibung des und Vertrag mit dem Qualitätsausschuss Pflege

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Die DAS Pflege – Zeitplan des Aufbaus

Februar 2019: Beauftragung, Beginn der Umsetzung

Mai 2019: Abnahme Pflichtenheft

Juli 2019: Testbetrieb mit Pflegeeinrichtungen

15. Juli 2019: Beginn der Registrierung der Einrichtungen

August 2019: Abschluss Testbetrieb, Betriebsbereitschaft

September 2019: Abnahme (geplant)


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Agenda



Ablauf

Ausblick

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Aufgaben der DAS Pflege (1)

Technische Umsetzung von

Keine inhaltliche Weiterentwicklung der Indikatoren

Datenannahme von Pflegeeinrichtungen

Statistische Plausibilitätskontrolle, Vollzähligkeitsanalyse, Indikatorberechnung, Stichprobenziehung

Berichte für Pflegeeinrichtung

Berichte für Landesverbände der

Pflegekassen

Berichte für MDK/PKV-Prüfdienst

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Aufgaben der DAS Pflege – Umsetzung

Weberfassung (Webportal) Dateneingabe und Korrektur der DatenBereitstellung der Berichte

Upload-Funktion (Webportal) Upload von externer Software

erzeugten Dateien im WebportalBereitstellen der Berichte

Webservice (REST-API)Schnittstelle zu externer Software

Bereitstellung einer Spezifikation

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Aufgaben der DAS Pflege – Aufbau der DAS Pflege

DAS-Berichts-generator

DAS-Support

DAS-Admin

Nutzer-verwaltung

Webportal

Webservice

Pflege-einrichtung

Software-anbieter

Prüf-dienste

Landes-verbände

Daten-Clearing-

StelleSFTP


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Agenda



Ablauf

Ausblick

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Die DAS Pflege – Einordnung in die Qualitätssicherung

PflegeheimDaten-

auswertungs-stelle

Landesverbände der

Pflegekassen

Daten zur Berechnung der Indikatoren

Ergebnisse der Indikatorenberechnung

Prüfdienst

Ergebnisse der IndikatorenberechnungExterne Qualitätsprüfung,

inkl. Plausibilitätskontrolle und

Beratung

Prüfauftrag

Öffentliche Qualitäts-

darstellung

Stark vereinfachte Darstellung!

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Ablauf – eine Ergebniserfassung

Erhebungs-zeitraum 1 (6 Monate)

Ergebniserfassungszeitraum (14 Tage)

Korrekturzeitraum (14 Tage)

Auswertungs-zeitraum 2

(7 Tage)

Auswertungs-zeitraum 1

(7 Tage)

Erhebungszeitraum 2 (6 Monate)

Stichtag

Kommentierung(7 Tage)

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Ablauf – Erhebung ohne Veröffentlichung nach

§ 114b Abs. 1 und 2 SGB XI

Zeitraum: 1.10.2019 – 30.06.2020

Pflegeeinrichtungen müssen mindestens 1 Ergebniserfassung durchführen

Können auch mehrere durchführen (mind. 7 Wochen Abstand)

Unabhängig von den gewählten Stichtagen

Ergebnisse werden den Pflegeeinrichtungen, Landesverbände der Pflegekassen und den MDK/PKV-Prüfdienst bereit gestellt

Es erfolgt aber keine Veröffentlichung


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Agenda



Ablauf

Ausblick

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Aktueller Stand

Registrierung der Pflegeeinrichtungen bis zum 30. September

Betriebsbereit

Datenschutzkonzept der DAS Pflege wurde vom Bundesbeauftragten für den Datenschutz und die Informationsfreiheit nicht beanstandet und ist vom Qualitätsausschuss Pflege abgenommen

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Ausblick

Oktober 2019: Beginn Regelbetrieb mit Erhebungen ohne Veröffentlichung, nach Abnahme der Datenauswertungsstelle durch den Qualitätsausschuss Pflege

1. Juli 2020: Regelmäßige Datenübermittlungen und -auswertungen zu den festgelegten Stichtagen

Weiterentwicklung/Konkretisierung geben

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Vielen Dank für Ihre AufmerksamkeitaQua – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbHUnabhängige Datenauswertungsstelle nach §113 Abs. 1b SGB XI

Maschmühlenweg 8–1037073 Göttingen

Telefon (+49) 0551-789 52-282Telefax (+49) 0551-789 52-10

support@das-pflege.dewww.das-pflege.dewww.aqua-institut.deZertifiziert nach DIN EN ISO 9001:2015

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