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886 KLINISCHE WOCHENSCH carien yon Vogelbluttrematoden ausgel6st wird. Das Fehlen yon Cercarien in einem yon MIYAGAWA excidierten Kaburehautstiickchen ist kein Gegenbeweis, da die Cercarien in dem nicht angegebenen Zeitpunkte der Hautentnahme schon wieder verschwunden sein konnten. Herr Prof. FI3LLEBORN war so freundlich, mich noch auf einige in der tropen/irztlichen Literatur mitgeteilten Beobachtungen auf- merksam zu machen, die m6glicherweise ebenfalls mit Cercarien- dermatitis in Zusammenhang stehen. In Assam Werden nach BENTLEY Europ/ier bei der Schnepfenjagd und beim Durchqueren von Gew/~ssern an den FiiBen yon ,,water sores" befallen. ASH- FORD und GUITIERRNZ erw/ihnen eine Dermatitis (,,Mazamorra") in Porto Rico, die meist an den FiiBen, bei WXscherinnen anch all den H/~nden nnd gelegentlich am ganzen KOrper lokalisiert ist. Nach tier Meinung der Eingeborenen dringen ,,kleine Schlangen" aus stagnierendem Wasser, FXulnisstoffen oder Schlamm in die Haut ein. Nach DARR~ wurde im Kongogebiete ein Missionar beim Durchqneren eines stagnierenden Urwaldgew~ssers yon starkem Jucken und darauffolgendem Odem der unteren Extremit/iten befallen. (Die yon dem Autor gegebene ErklXrung, es seien Ankylo- stomalarven in die Haut gedrnngen, ist nach den geschilderten Umst/inden ganz unwahrscheinlich.) Endlich fahrt SmTH noch einen Fall von sog. ,,Ground-itch" an, der in den Sfldstaaten yon Nordamerika bei dem betreffenden Patienten jedesmal nach Herum- waten in yon Regenwasser geschwollenen GrXben aufgetreten sei. Zusammen/assung: Eine im holsteinischen Seengebiet gefundene Schistosolniden-Cercarie, die Cercaria ocellata, drang in die Haut des Verf. ein und rief 5 Minuten nacll 13e- ginn des Versuches ein prickelndes Jucken und sp~ter Macula- und Quaddelbildungen hervor, die unter starkem Juckreiz am 2. und 3. Tage ihren H6hepunkt erreichten und dann in derbe Papeln iibergingen. Abheilung unter Schuppung nach lO--18 Tagen. Jkhnliche, etwas schw~chere Erschei- nungen konnten experimentell bei 3 weiteren Versuchsperso- nen erzeugt werden. In der Schnittserie einer Probeexcision konnten II der eingedrungenen Cercarien in der Epidermis wiedergefunden werden. Die Cercarien bohren sich unter Auflockerung und Erweichung der Epithelzellen in der Epi- dermis vorw/~rts. Im holsteinischen Seengebiete sind ent- sprechende Hautausschl~ge bei Badenden h/~ufig. Auch die von I~AEGELI nach Schwimmen im Bodensee beobachteten Exantheme sind zweifellos als Cercarien-Dermatitis aufzu- fassen. Literatur: B. K. ASHFORD U. P. GUITIERREZ, Unicariasis in Puerto Rico. A medical and economical problem. Washington: Gov. Print. Office 19I I. -- C. AI BENTLEY, On the causal relation- ship between ,,Ground-itch" and the Presence of the larvac of ancylostoma in the soil. Brit. med. J. I, 131o (19o2). - R.O. CHRISTENSON n. W. P. GREEN, Studies on biological and medical aspects of ,,swimmers"-itch. Schistosome dermatitis in Minnesota. Minnesota Med. I928, 573--575. -- W. W. CORT, Schistosome derma- titis in the United States (Michigan). J. amer. reed. Assoc. 9o, lO27- lO29 (1928) -- Further observations on schistosome derma- titis in the United States (Michigan). Science 68, Nr 1764, 388 (1928). -- H. DARR~, Sur nn cas d'an6mie ancylostomiasique avec fragilit6 globulaire et ict~re h6molytique. Bull. Soc. Path. exot. Paris 2, 97--IOI (19o9). -- G. DUBOlS, Les Cercaires de la R6gion de Neuchgtel. Bull. Soc. Neuch&teloise des Sci. naturelles 53 (1928) (nouvelle sgrie II). -- E. C. FAUST u. H. E. MELENEY, Studies on schistosomiasis japonica. Amer: J. Hyg., Monogr. Series, i924, Nr 3. -- F. F/3LLEBORN, Was ist ,,Ground-itch"? Ein kritisches Sammelreferat. Erscheint iln Arch. Schiffs- u. Tropenhyg. i93o (M/irz). -- Y. MIYAGAWA, Beziehungen zwischen Schistosomiasis japonica und der Dermatitis. Zbl. Bakter. I Orig. 69, 132--142 (1913). -- NAEGELI, 1Jber einen beim Baden entstehenden Haut- ausschlag, die sog. Hundsblattern. Schweiz. med. Wschr. I923, Nr 49, 1121 -- 1122. -- C. SMITH, Uncinariasis in the South. Further Observations. J. amer. med. Assoc. 41 , 7o9--713 (19o3). -- L. SZII)AT, Zur Entwicklungsgeschichte des Bluttrematoden tier Enten, Bilharziella polonica Kow. I. Morphologie und Biologie der Cercarie von Bilharziella polonica Kow: Zbl. Bakter. I Orig. I I I, 46I -- 47 ~ (I929) -- Hautinfektion bei Parasiten, insbesondere bei Bilharziella polonica, Vortrag auf dem deutschen Dermatologen- KongreB in K6nigsberg 1929. -- T. Olso, On a new species of avian schistosoma developing in the portal vein of the duck and investigations of its life-history. Taiwan Igakkai Zasshi I927, Nr 270. RIFT. 9. JAHRGANG. Nr. 19 Io. MAI 193o DIE MAGENFUNKTION IM KUNSTLICHEN TROPENKLIMA. (Nach Versuchen an Tieren und Menschen 9.) Yon Dr. W. BORCHARDT. Aus den] Institut ffir Schiffs- und Tropenkrankheiten in Hamburg (Direktor: Ober- medizinalrat Prof. Dr. NOCHT) und aus dem Physiologischen Institut der Universiffit Hamburg (Vorstand: Prof. Dr. O. KESTNER). Die Physiologie und die Pathologie erfahren durch die klimatologische Betrachtungsweise eine groBe Bereicherung 1. Beide sind in ihren Grundztigen in den gem/iBigten Zonen entstanden. Eine andere meteorologische Umwelt bringt andere Beeinflussungen, zum Teil Sch&den und Erkrankungen der Organe mit sich. ]3esonders die Zonen mit extremer Steigerung der W/irmefaktoren: die Tropen- nnd Polarl/inder, weisen manche k6rperliche Sch~iden auf, die auf direkte Klima- wirkungen zurfickzuffihren sind. HeiBe Jahreszeiten und Zonen ffihren zu Appetit- und Verdauungsst6rungen. In der erstenZeit desTropenaufenthalts leiden daran viele Nichtakklimatisierte und zeigen infolge- dessen auch h/~ufig einen Gewichtsabfall. Diese klinischen Beobachtungen sprechen ffir eine Beeintr/ichtigung der Magen- Darmfunktionen in den tropisch-heiB-feuchten Gebieten. Gleichzeitig steigen in den heigen Jahreszeiten und L/~ndern die Zahlen der akuten Darminfektionen, wie bacterielle Ruhr, Sommerdiarrh6en und BrechdurchfStlle, Cholera usw.t Der weiBe und anch der farbige Tropenbewohner iBt vieKach scharf gewfirzte Speisen, die zur Hebung seines Appetits beitragen. t3eim n~heren Studinm dieser Erscheinungen waren wich- tige Aufschlfisse fiber eine direkte Tropenklimawirkung auf die Magenfunktion zn erwarten. In den Tropen besteht eine andersartige Blutverteilung im menschlichen K6rper, als in den gem/~Bigten Zonen 2. Ein groger Teil des ]3lutes befindet sich zur Aufrechterhaltung der physikalischen Vv'~rme- regulation in den peripheren Gebieten der Hauta, w~thrend das Splanchnicusgebiet zur gleichen Zeit weniger durchblutet wird. Sollte dadurch die Flmktion der Bauchorgane beein- tr~tchtigt werden ? 8 Die Resultate der nachfolgenden Versuche in einer Schwitz- kammer sind so ermntigend, dab diese Fragen in den eigent- lichen Tropenl/indern eingehend untersucht werden mfissen. Anfangs dienten zu diesen Untersuchungen ,,Magenfistel"- HundO (PAWLOW), die bei Zimmer- und bei tropisch-feuchter Temperatur* gleich viele Male mit Bouillon ,,scheingefiittert" wurden. Der auf diesen chemisch-psychischen Reiz hin secernierte Magensaft wurde gemessen und auf den Gehalt an freier Salzs/iure, an Gesamtacidit~tt und an Chlor analysiert** (s. Tabelle I a, b undc). Tabelle I a. Secretion yon Magensa]t bei Hund Phylax au] 6mallge Schein]i~tterung mit Bouillon. (25o ccm; freie HCl: o; Ges.-Acid. I8; CI: 249,0 ing%.) Temp.= 15 ~ C; relat. Feuchtigkeit = 5o%. Versuch Ia. Zeit Menge Freie HC1 Ges.-Acid. C1 in rag% Nach Auslauf ,, i o Min. ,~ 20 ,, ~, 3 ~ ~, ,, 4 ~ ,, ,, 5 O ,J ,, 60 ,, ,, 7 ~ ~, ,, 8o ,, ,, 90 ,, + 3 ~ 73,5 3 I 35 23,5 16,5 8,5 lO, 5 7 7 242,5 O 79,0 I26,0 I35 I4I 135 120 I24 125 II6 I4 92,5 137 146 151 148 134 138 14o 120 288 506 58o 582 582 579 * Die Tiere zeigten nur dann einen Rficklauf yon gaUigem Duodenalsaft in den Magen, sobald sich eine Hyperthermie yon fiber x~ C einstellte. Auch bei ganz niedriger AuBentemperatur (2--3 ~ C) kommt dieser gallige Rficklauf zustande und ist ein Ausdruck der mangelhaften SchluBfiihigkeit des Pylorus unter diesen extremen Klimaverh/iltnissen. ** Herrn Prof. PEEMOLLER sehulde ich fiir /Jberlassung des Schwitzraumes im Badehaus des Krankenhauses Eppendorf grogen Dank.

Die Magenfunktion im Künstlichen Tropenklima

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Page 1: Die Magenfunktion im Künstlichen Tropenklima

886 K L I N I S C H E W O C H E N S C H

car ien yon V o g e l b l u t t r e m a t o d e n ausge l6s t wird. Das Fehlen yon Cercar ien in e inem yon MIYAGAWA excidier ten K a b u r e h a u t s t i i c k c h e n is t kein Gegenbeweis , da die Cercar ien in d e m n ich t angegebenen Ze i t punk t e der H a u t e n t n a h m e schon wieder v e r s c h w u n d e n sein konn t en .

He r r Prof. FI3LLEBORN war so f reundl ich , mich noch auf einige in der t ropen/ i rz t l ichen L i t e r a t u r mi tge te i l t en B e o b a c h t u n g e n auf- m e r k s a m zu mac hen , die m6gl icherweise ebenfal ls m i t Cercarien- d e r m a t i t i s in Z u s a m m e n h a n g s tehen . In A s s a m Werden n a c h BENTLEY Europ/ ie r bei der S chnep fen j agd u n d be im D u r c h q u e r e n von Gew/~ssern an den FiiBen yon , ,water sores" befal len. ASH- FORD u n d GUITIERRNZ erw/ihnen eine D e r m a t i t i s ( , ,Mazamorra" ) in Po r to Rico, die me i s t an den FiiBen, bei WXscher innen a n c h all den H/~nden n n d gelegent l ich a m ganzen KOrper lokal is ier t ist. N a c h tier Me inung der E ingeborenen d r ingen , ,kleine Sch l angen" aus s t a g n i e r e n d e m Wasse r , FXulniss toffen oder S c h l a m m in die H a u t ein. N a c h DARR~ wurde i m Kongogeb ie te ein Miss ionar be im D u r c h q n e r e n eines s t agn i e r enden Urwaldgew~sse rs yon s t a r k e m J u c k e n u n d d a r a u f f o l g e n d e m O d e m der u n t e r e n Ex t r emi t / i t en befal len. (Die yon d e m A u t o r gegebene ErklXrung, es seien Anky lo - s t o m a l a r v e n in die H a u t ged rnngen , is t n a c h den geschi lder ten U m s t / i n d e n ganz unwahrsche in l i ch . ) End l i ch f a h r t SmTH noch e inen Fall von sog. , ,Ground- i t ch" an, der in den Sf lds taa ten yon N o r d a m e r i k a bei d e m be t r e f f enden P a t i e n t e n j edesmal n a c h H e r u m - wa ten in yon R e g e n w a s s e r geschwol lenen GrXben au fge t r e t en sei.

Zusammen/assung: E i n e i m h o l s t e i n i s c h e n S e e n g e b i e t g e f u n d e n e S c h i s t o s o l n i d e n - C e r c a r i e , d i e C e r c a r i a o c e l l a t a , d r a n g in d ie H a u t d e s Ver f . e i n u n d r ie f 5 M i n u t e n nac l l 13e- g i n n d e s V e r s u c h e s e i n p r i c k e l n d e s J u c k e n u n d s p ~ t e r M a c u l a - u n d Q u a d d e l b i l d u n g e n h e r v o r , d i e u n t e r s t a r k e m J u c k r e i z a m 2. u n d 3. T a g e i h r e n H 6 h e p u n k t e r r e i c h t e n u n d d a n n i n d e r b e P a p e l n i i b e r g i n g e n . A b h e i l u n g u n t e r S c h u p p u n g n a c h l O - - 1 8 T a g e n . Jkhn l iche , e t w a s s c h w ~ c h e r e E r s c h e i - n u n g e n k o n n t e n e x p e r i m e n t e l l be i 3 w e i t e r e n V e r s u c h s p e r s o - n e n e r z e u g t w e r d e n . I n d e r S c h n i t t s e r i e e i n e r P r o b e e x c i s i o n k o n n t e n I I d e r e i n g e d r u n g e n e n C e r c a r i e n in d e r E p i d e r m i s w i e d e r g e f u n d e n w e r d e n . D i e C e r c a r i e n b o h r e n s i ch u n t e r A u f l o c k e r u n g u n d E r w e i c h u n g d e r E p i t h e l z e l l e n in d e r E p i - d e r m i s vorw/~r t s . I m h o l s t e i n i s c h e n S e e n g e b i e t e s i n d e n t - s p r e c h e n d e H a u t a u s s c h l ~ g e be i B a d e n d e n h/~ufig. A u c h d ie v o n I~AEGELI n a c h S c h w i m m e n i m B o d e n s e e b e o b a c h t e t e n

E x a n t h e m e s i n d zwe i f e l l o s a l s C e r c a r i e n - D e r m a t i t i s a u f z u - f a s s e n .

L i t e r a t u r : B. K. ASHFORD U. P. GUITIERREZ, Unicar ias i s in P u e r t o Rico. A medica l and economical p rob lem. W a s h i n g t o n : Gov. P r in t . Office 19I I. - - C. AI BENTLEY, On t he causal re la t ion- sh ip be tween , ,Ground- i t ch" and t h e Presence of t he l a rvac of a n c y l o s t o m a in t he soil. Bri t . med. J. I, 131o (19o2). - R . O . CHRISTENSON n. W. P. GREEN, Studies on biological and medical a spec t s of ,,swimmers"-itch. Sch i s tosome de rma t i t i s in Minneso ta . Minneso t a Med. I928, 573- -575 . -- W. W. CORT, Sch is tosome de rma- t i t is in t he Un i t ed S ta tes (Michigan). J. amer . reed. Assoc. 9o, l O 2 7 - lO29 (1928) - - F u r t h e r obse rva t ions on sch i s tosome d e r m a - t i t i s in t he Un i t ed S ta tes (Michigan). Science 68, Nr 1764, 388 (1928). - - H. DARR~, Sur nn cas d ' an6mi e a n c y l o s t o m i a s i q u e avec fragil i t6 globulai re et ict~re h6moly t ique . Bull. Soc. Pa th . exot . Par i s 2, 97 - - IOI (19o9). - - G. DUBOlS, Les Cercaires de la R6gion de Neuchgte l . Bull. Soc. Neuch&teloise des Sci. na ture l les 53 (1928) (nouvelle sgrie II) . - - E. C. FAUST u. H. E. MELENEY, Studies on sch i s tosomias i s j aponica . A m e r : J. Hyg . , Monogr. Series, i924, N r 3. -- F. F/3LLEBORN, W a s is t , ,G round - i t ch"? Ein kr i t i sches Sammel re fe r a t . E r s c h e i n t i ln Arch. Schiffs- u. T r o p e n h y g . i93o (M/irz). -- Y. MIYAGAWA, Bez i ehungen zwischen Sch is tosomias i s j a p o n i c a u n d der Derma t i t i s . Zbl. Bakte r . I Orig. 69, 132--142 (1913). - - NAEGELI, 1Jber e inen be im B a d e n e n t s t e h e n d e n H a u t - aussch lag , die sog. H u n d s b l a t t e r n . Schweiz. med. Wschr . I923, Nr 49, 1121 -- 1122. - - C. SMITH, Unc ina r i a s i s in t he South . F u r t h e r Observa t ions . J. amer . med. Assoc. 41 , 7o9- -713 (19o3). - - L. SZII)AT, Zur E n t w i c k l u n g s g e s c h i c h t e des B l u t t r e m a t o d e n tier E n t e n , Bilharziel la po lonica Kow. I. Morphologie u n d Biologie der Cercarie von Bilharziel la polonica Kow: Zbl. Bakter . I Orig. I I I, 46I -- 47 ~ (I929) - - H a u t i n f e k t i o n bei Pa ras i t en , insbesondere bei Bilharziel la polonica, V o r t r a g au f d e m deu t s chen De rma to logen - KongreB in K6n i gsbe rg 1929. - - T. Olso, On a new species of av i an s ch i s t o soma deve lop ing in t he por ta l vein of t he duck and inves t iga t ions of i t s l i fe-his tory. T a i wan Igakka i Zasshi I927, Nr 270.

R I F T . 9. J A H R G A N G . N r . 19 I o . M A I 1 9 3 o

D I E M A G E N F U N K T I O N IM K U N S T L I C H E N

T R O P E N K L I M A .

( N a c h V e r s u c h e n a n T i e r e n u n d M e n s c h e n 9.)

Yon

D r . W . BORCHARDT. Aus den] Institut ffir Schiffs- und Tropenkrankheiten in Hamburg (Direktor: Ober- medizinalrat Prof. Dr. NOCHT) und aus dem Physiologischen Institut der Universiffit

Hamburg (Vorstand: Prof. Dr. O. KESTNER).

D i e P h y s i o l o g i e u n d d ie P a t h o l o g i e e r f a h r e n d u r c h d ie k l i m a t o l o g i s c h e B e t r a c h t u n g s w e i s e e i n e g roBe B e r e i c h e r u n g 1. B e i d e s i n d in i h r e n G r u n d z t i g e n i n d e n g e m / i B i g t e n Z o n e n e n t s t a n d e n . E i n e a n d e r e m e t e o r o l o g i s c h e U m w e l t b r i n g t a n d e r e B e e i n f l u s s u n g e n , z u m Te i l S c h & d e n u n d E r k r a n k u n g e n d e r O r g a n e m i t s ich . ] 3 e s o n d e r s d ie Z o n e n m i t e x t r e m e r S t e i g e r u n g d e r W / i r m e f a k t o r e n : d ie T r o p e n - n n d P o l a r l / i n d e r , w e i s e n m a n c h e k 6 r p e r l i c h e Sch~iden au f , d i e a u f d i r e k t e K l i m a - w i r k u n g e n z u r f i c k z u f f i h r e n s ind .

H e i B e J a h r e s z e i t e n u n d Z o n e n f f i h r e n zu A p p e t i t - u n d V e r d a u u n g s s t 6 r u n g e n . I n d e r e r s t e n Z e i t d e s T r o p e n a u f e n t h a l t s l e i d e n d a r a n v i e l e N i c h t a k k l i m a t i s i e r t e u n d z e i g e n i n fo lg e - d e s s e n a u c h h/~ufig e i n e n G e w i c h t s a b f a l l . D i e s e k l i n i s c h e n B e o b a c h t u n g e n s p r e c h e n ff ir e ine B e e i n t r / i c h t i g u n g d e r M a g e n - D a r m f u n k t i o n e n in d e n t r o p i s c h - h e i B - f e u c h t e n G e b i e t e n . G l e i c h z e i t i g s t e i g e n in d e n h e i g e n J a h r e s z e i t e n u n d L /~n d e rn d ie Z a h l e n d e r a k u t e n D a r m i n f e k t i o n e n , wie b a c t e r i e l l e R u h r , S o m m e r d i a r r h 6 e n u n d Brechdurch fS t l l e , C h o l e r a u s w . t D e r weiBe u n d a n c h d e r f a r b i g e T r o p e n b e w o h n e r iBt v i e K a c h s c h a r f g e w f i r z t e S p e i s e n , die z u r H e b u n g s e i n e s A p p e t i t s b e i t r a g e n .

t 3e im n ~ h e r e n S t u d i n m d i e se r E r s c h e i n u n g e n w a r e n w i c h - t i ge A u f s c h l f i s s e f iber e i ne d i r e k t e T r o p e n k l i m a w i r k u n g a u f d ie M a g e n f u n k t i o n zn e r w a r t e n . I n d e n T r o p e n b e s t e h t e i n e a n d e r s a r t i g e B l u t v e r t e i l u n g i m m e n s c h l i c h e n K 6 r p e r , a l s in d e n gem/~Big ten Z o n e n 2. E i n g r o g e r Te i l d e s ]3 lu tes b e f i n d e t s i c h z u r A u f r e c h t e r h a l t u n g d e r p h y s i k a l i s c h e n Vv'~rme- r e g u l a t i o n in d e n p e r i p h e r e n G e b i e t e n d e r H a u t a , w~th rend d a s S p l a n c h n i c u s g e b i e t z u r g l e i c h e n Z e i t w e n i g e r d u r c h b l u t e t w i rd . So l l t e d a d u r c h d ie F l m k t i o n d e r B a u c h o r g a n e b e e i n - t r~ t ch t ig t w e r d e n ? 8

D i e R e s u l t a t e d e r n a c h f o l g e n d e n V e r s u c h e in e i n e r S c h w i t z - k a m m e r s i n d so e r m n t i g e n d , d a b d i e se F r a g e n in d e n e i g e n t - l i c h e n T r o p e n l / i n d e r n e i n g e h e n d u n t e r s u c h t w e r d e n m f i s s e n .

A n f a n g s d i e n t e n zu d i e s e n U n t e r s u c h u n g e n , , M a g e n f i s t e l " - H u n d O (PAWLOW), d ie be i Z i m m e r - u n d be i t r o p i s c h - f e u c h t e r T e m p e r a t u r * g l e i c h v ie le M a l e m i t B o u i l l o n , , s c h e i n g e f i i t t e r t " w u r d e n . D e r a u f d i e s e n c h e m i s c h - p s y c h i s c h e n R e i z h i n s e c e r n i e r t e M a g e n s a f t w u r d e g e m e s s e n u n d a u f d e n G e h a l t a n f r e i e r Sa lzs / iu re , a n G e s a m t a c i d i t ~ t t u n d a n C h l o r a n a l y s i e r t * * (s. T a b e l l e I a, b u n d c ) .

Tabel le I a. Secretion yon Magensa]t bei Hund Phylax au] 6mallge Schein]i~tterung mit Bouillon. (25o ccm; freie HCl: o; Ges.-Acid. I8;

CI: 249,0 ing%.) T e m p . = 15 ~ C; relat . Feuch t i g k e i t = 5o%.

Versuch Ia.

Zeit Menge Freie HC1 Ges.-Acid. C1 in rag%

N a c h Aus lau f ,, i o Min. ,~ 20 ,, ~, 3 ~ ~, ,, 4 ~ ,, , , 5 O ,J

,, 60 ,, , , 7 ~ ~,

,, 8o ,, ,, 90 ,,

+ 3 ~ 73,5 3 I 35 23,5 16,5

8,5 lO, 5

7 7

242,5

O 79,0

I26,0 I35 I4I 135 120 I24 125 I I6

I4 92,5

137 146 151 148 134 138 14o 120

288 506 58o 582 582

579

* Die Tiere zeigten nur dann einen Rficklauf yon gaUigem Duodenalsaft in den Magen, sobald sich eine Hyperthermie yon fiber x ~ C einstellte. Auch bei ganz niedriger AuBentemperatur (2--3 ~ C) kommt dieser gallige Rficklauf zustande und ist ein Ausdruck der mangelhaften SchluBfiihigkeit des Pylorus unter diesen extremen Klimaverh/iltnissen. ** Herrn Prof. PEEMOLLER sehulde ich fiir /Jberlassung des Schwitzraumes im Badehaus des Krankenhauses Eppendorf grogen Dank.

Page 2: Die Magenfunktion im Künstlichen Tropenklima

io. MAI 193o I K L I N I S C H E W O C H E N S C I - t R I F T . 9. J A H R G A N G . N r . 19 887 Tabelle I b. Secraion yon MagensaJt bei Hund Phylax au] 6malige Schein]iitterung mit Bouillon. (250 ccm ; freie HC1 : o ; Ges.-Acid. : 18 ; CI: 259 mg%.) Temp. = 33 ~ C; relat. I~euchtigkeit = 95--98%.

Zeit Menge Freie HC1 Ges. Acid. [ Cl in mg%

Nach Auslauf io Min. 2 0 ,,

3 ~ ,,

4 ~ ,,

5 ~ ,, 6 0 ,,

7 0 ,, 8 0 ,,

9 ~ ,,

@- I

27 ~8,5 14,5 9 7 6 6 5 3

96,0

0

33 67 66 76 82 48 38 5 ~ 5 ~

14 53,5 78 83 75 96 82 68 60 60

263 412 454 5o8 508

49o

Z50 -

3 2 5 - ~"

3 0 0 -

7 7 5 -

7 5 0 - ~,

,o4 N NI ol~ ~ | hlenye d. ~ fre/ellCZ I &s. *Magensa~ v '~Aeid.

Tabelle i c (vgl. Tabelle i a u .b . ) Hund Phylax.

Magensa]tsecret ion a u / Boui l lonschein/ i~t terung.

= bei I6,5 ~ C und 50% retat iver Feuchtigkeit ,

[ ~ = bei 33 ~ und 95- -98% relativer Feuchtigkeit.

Die sece rn ie r t en M a g e n s a f t m e n g e n , wie die p r o z e n t u a l e K o n z e n t r a t i o n a n f re ier u n d Gesamtsa l z sgu re lagen in e iner g rogen Re ihe g l e i ch l au t ende r Versuche b e d e u t e n d n iedr ige r im t rop i sch - f euch ten , als im gemlif3igten Kl ima . Es g ib t e in T e m p e r a t u r o p t i m u m zwischen 12 u n d 23 ~ C ffir die Magen- sa f t sec re t ion des H undes . N a c h diesen B e o b a c h t u n g e n wa r es wahrsche in l i ch , d a b i m k i in s t l i chen T r o p e n k l i m a auch die Verwe i ldaue r de r Speisen verl~tngert, und die Mot i l i t~ t des Magens h e r a b g e s e t z t sei.

, , D u o d e n a l " - F i s t e l h u n d e n 4 wurde eine Mah lze i t von Bro t , F le i sch u n d Milch v e r a b r e i c h t , u n d in der Z e i t e i nhe i t die aus de r Kani i le ab f l i egenden C h y m u s m e n g e n bis z u m Sch lug de r V e r d a u u n g b e s t i m m t (s. Tabe l le 2).

Tabelle 2. Durchtritt von Speisebrei aus dem Magen in den Diinndarm (Duodenalkaniile)* nach einer Probekost von 250 g Brot, Fleisch und 111ilchmischung*. (32,5 g Hack; 79 g Brot und 112,5 g Milch.)

Zeit Temperatur Relat. Feuchtigkeit Nahrungsbrei % g

Hund Phylax. Nach 3 Stunden 20 ~ C I 5o 54o

,, 3 ,, 33 ~ C If 9o--95 255,5 Hund Prinzl.

Nach 4 Stunden 19 ~ C 58 789 ,, 4 ,, 33 ~ C 9o--95 286

I n der hei i~feuchten K a m m e r wurde in de r se lben Ze i t n u r e t w a ein D r i t t e l des N a h r u n g s b r e i e s ausgeschieden , wie bei gem~13igter T e m p e r a t u r u n d Feuch t igke i t . Die Verwe i ldaue r is t d a n a c h bei h e r a b g e s e t z t e r Secre t ion u n d Motilit~tt in t r o p i s c h - f e u c h t e r Atmosph~tre wesen t l i ch ve r lgnger t . U n t e r - s u c h u n g e n a m M e n s c h e n waren d e s h a l b wicht ig , well die A r t

* Alle 5--1o Minuten wurde der ausgeflossene Brei fi l tr icrt und durch eine Einlauf- vorrichtung in die tieferen Dfinndarmteile bef6rdert, um die normale Ausschfittung mSglichst nicht zu unterbrcchen 4.

se iner phys ika l i s chen W g r m e r e g u l a t i o n v e r s c h i e d e n i s t y o n de r der Tiere 2. ( E r w e i t e r u n g de r H a u t c a p i l l a r e n u n d SchweiB- sec re t ion n e b e n de r P e r s p i r a t i o insensibi l is . )

Die B e s t i m m u n g e n all M e n s c h e n w a r e n mi r d a d u r c h m6g- lich, dab s ich 4 S t u d e n t e n (Her r KOHL, GOTTSCHALK, FINKEN- SIEPER, MASSURY) be re i tw i l l i g s t den e twas a n g r e i f e n d e n Ver- s u c h s b e d i n g u n g e n u n t e r w a r f e n . A u c h a n dieser Stel le m 6 c h t e ich i h n e n m e i n e n D a n k aus sp rechen .

Sic b e k a m e n eine P r o b e m a h l z e i t aus 300 g H a f e r s u p p e (IO g H a l e r + IO g B u t t e r + 280 W a s s e r + Pr ise Salz) u n d 15o g D e u t s c h e m B e e f s t e a k (15o g H a c k + 5 ~ g B u t t e r + Pr ise Salz) u n d 25 ~ g K a r t o f f e l m u s ( ioo g K a r t o f f e l n + 5 ~ g Milch + 20 g B u t t e r + Wasser ) . N a c h 2z/2 S t u n d e n e r g a b die M a g e n a u s h e b e r u n g bei gemgBig te r T e m p e r a t u r u n d F e u c h - t igke i t (20 ~ C u n d 70 % re la t . F e u c h t i g k e i t ) e inen g u t an - g e d a u t e n M a g e n i n h a l t u n d n o r m a l e W e r t e a n i re ie r u n d Gesamtsa lzs~ure . A n d e r s dagegen m i t den W e r t e n in de r he iBfeuch ten K a m m e r (3 S t u n d e n A u f e n t h a l t bei 3 3 - - 3 4 ~ C u n d e t w a 8 o - - 9 5 % relat . F e u c h t i g k e i t im u n b e k l e i d e t e n Z u s t a n d ) . H ie r wa r das n a c h 21/2 S t u n d e n A u s g e h e b e r t e me i s t ens dickbrei ig , wenig v e r d a u t u n d die W e r t e a n f re ier Salzs~iure d u r c h g e h e n d ger ing oder n e g a t i v (geprfift m i t de r R iege l schen Kongo-Tf ip fe lme thode ) . Selbst , w e n n die Ver - suchspe r sonen ih r en Schwei l3ver lus t d u r c h W a s s e r t r i n k e n je nac l l i h r en l Durs tge f f ih l e r se tzen k o n n t e n , lagen die S~ture- we r t e rac is t auf fa l lend niedr ig . De r Genul3 e iner m i t rohen , k l e i n g e s c h n i t t e n e n Zwiebe ln (e twa IO g) gewfi rz ten P r o b e - m a h l z e i t 1~ l iefer te e twas h 6 h e r e S~urezah len , doch e r s t de r Z u s a t z yon Cur ry (e twa 4 g) u n d P a p r i k a (e twa I g ) b r a c h t e die Sgurezah len in den m e i s t e n Fg l l en f a s t zur N o r m zurfick, u n d zu gle icher Ze i t wa r das A u s g e h e b e r t e g u t a n g e d a u t . Die gewfirzte N a h r u n g i s t in de r he iBfeuch t en A t m o s p h e r e v ie l s c h m a c k h a f t e r (s. Tabe l le 3 a u n d b, S. 888).

Besonde r s diese B e f u n d e a m M e n s c h e n zeigen deu t l i ch , d a b die M a g e n s a f t a b s c h e i d u n g in e inem k i ins t l i chen T r o p e n - k l i m a ge s t6 r t ist. W ~ h r e n d des Ve r suches ze ig ten die U n t e r - s u c h t e n ke ine H y p e r t h e r m i e ( R e c t a l t e m p e r a t u r ) , d agegen k a m es zur E r h 6 h u n g i h r e r H a u t t e m p e r a t u r . E i n groBer Tei l des B lu tes k re i s t in den H a u t c a p i l l a r e n , wXhrend das S p l a n c h n i c u s - geb ie t im T r o p e n k l i m a blut~trmer sein wi rd ; d a d u r c h ver~tnder t s ich die F u n k t i o n de r B a u c h o r g a n e .

M a n c h e T a t s a c h e n de r Phys io log ic des T r o p e n k l i m a s w e r d e n d u r c h diese B e f u n d e k la rer . Die h~iufige A p p e t i t - v e r m i n d e r u n g der N i c h t a k k l i m a t i s i e r t e n wi rd d u r c h die m a n - ge lndeSec re t i on und M o t i l i t ~ t d e s M a g e n s ve r s tgnd l i ch . Scha r f e Gewiirze, wie Cur ry u n d P a p r i k a , v e r m 6 g e n die ges t6 r t e Secre t ion d u t c h chemische R e i z u n g de r M a g e n s c h l e i m h a u t zu heben . Die Ve rwe i ldaue r de r Speisen im Magen wi rd da - d u r c h wieder h e r a b g e s e t z t . Wie die m a n g e l n d e F u n k t i o n de r Magendr f i sen u n t e r d e m T r o p e n k l i m a i m e inze lnen zu e rk l~ ren ist, k a n n vor lguf ig n i c h t e n t s c h i e d e n werden . A b e r die Menge u n d K o n z e n t r a t i o n de r a b g e s c h i e d e n e n Salzsgure s che in t v o n de r St l i rke der cap i l l a ren D u r c h b l u t u n g in de r S c h l e i m h a u t a b h g n g i g zu sein. Die I r f iher y o n KESTNER u n d M i t a r b e i t e r n 5 b e t o n t e n NaC1-Verluste d u r c h den Schweil3 s ind w a h r s c h e i n - l ich ft ir die m a n g e t n d e M a g e n s a f t s e c r e t i o n n i c h t so be- deu tungsvo l l , wie gerade die a n d e r s a r t i g e B l u t v e r t e i l u n g i m K 6 r p e r B*. Bei h e r a b g e s e t z t e r M o t i l i t g t u n d ger inger Salz- s g u r e k o n z e n t r a t i o n b l e i b t de r N a h r u n g s b r e i !gngere Ze i t u n v e r d a u t im Magen liegen. Die Verwe i ldaue r wird ver l i inger t , der A p p e t i t h e r a b g e s e t z t . N a c h f o l g e n d s i n k t a u c h die Secre- t i on des P a n c r e a s u n d de r D a r m d r f i s e n he rab . Gle ichze i t ig i s t das Schu t z - u n d A b w e h r v e r m 6 g e n des D a r m k a n a l s gegen das E i n d r i n g e n yon I n f e k t i o n s e r r e g e r n ges t6r t . Die k l i m a - phys io logische B e t r a c h t u n g s w e i s e g ib t somi t i n t e r e s s a n t e Aus- bl icke zu r E rk lXrung de r D i spos i t i on de r v e r s c h i e d e n e n M e n - schen ffir D a r m i n f e k t i o n e n i m f euch the iBen I41ima. Die Z a h l de r i n fek t i6 sen D a r m e r k r a n k u n g e n s teigt , wie erw~thnt, i m S o m m e r u n d in den h e i g e n Zonen . A u s r e i c h e n d e r Gewfirz- genul3 di i r f te d u r c h die R e g e l u n g de r phys io log i schen M a g e n - D a r m f u n k t i o n e n a u c h die A b w e h r gegen die I n f e k t i o n s e r r e g e r e rh6hen .

6 * Die Beintr/ichtigung der Magensaftsecretion durch die Chininprophylaxe hat sich nach tierexperimentcllen Belunden nicht beweisen lassen 7.

Page 3: Die Magenfunktion im Künstlichen Tropenklima

858 K L I N I S C H E W O C t t E N S C H R I F T . 9. J A H R G A N G . N r : 19 ~o. MAI i93o

Tabel le 3a: GesamtaeiditSt und /reie HCl au/ Probemahlzeit im gemgifligten und tropiseh-/e~tchten Kllma.

Steigerung der i Bemerkungen Name Datum Oft Hauttemperatur Zus~tze zur Probemahlzeit Freie HC1 [ Gesamt-Acid. Wasserverlust

CGIll

t ~'. I

2

3 4* 5

K. I 2 3 4* 5

G , I 2

3 4* 5

IV[. i 2 3 4* 5**

* Trinken nach

27, XI . 29. X I .

4. X I I . I I. X I I , 13. X I I .

27. XI . 29. XI .

4. x n . i i . X l I 13. X l i

27. x i . 29. XI .

4. X l I . i i. x I I . 13. X I I .

27. XI . 29. XI .

4. x u . i i . X l I 13. x I I

Z i m m e r S e k w i t z k a m m e r

Z i m m e r S c h w i t z k a m m e r

m

Z i m m e r S e h w i t z k a m m e r

Z i m m e r S c h w i t z k a m m e r

3,7 ~ C 4,9 ~ C 4,3 ~ C

2,2 o C 2,2 o C 2,6 ~ C

3,8 ~ C 3,7 ~ C 2,3 ~ C

M

0,8 ~ C 2,8 ~ C 1,7 ~ C

Zwiebeln (IO g) 4 ~ ecru W'asser Cur ry (4 g) + P a p r i k a (I g)

Zwiebeln (IO g) 460 c c m W a s s e r Cu r ry (4 g) + P a p r i k a (I g)

Zwiebeln ( io g) 445 ecm W a s s e r Cu r ry (4 g) + Pap r ika (I g)

Zwiebeln ( io g) 6oo ccm W a s s e r Cu r ry (4 g) -b P a p r i k a (i g)

50,0 25,o

5,0

57

23 0 O 0 23

44 5 5

17 36

30

Spur + o o

xx8 79 84 73

Io8

129 65 7 ~ 52 90

99 7 ~ 75 99

I O I

I 1 0

55 81 46 67

Darstgef~ih[ wahrend des Versuches. -- ** Erg(cbiger AlkohoigenuB vor dem Vcrauch.

~5o 6oo

36o 25o

56o 6oo

76o 9oo

72o 5oo 8oo

9oo

50o IIOO

9oo 91o

Zimmertemperafur 130 -

IZO -

I00-

.90-

80-

70-

60-

50-

q0-

30-

gO_

iO-

0 2

Normal- nahrung

Schwitzkammer

i!

5,

2

F r $Zwie#ela $Wasser ICurry+ *Pa#/'i~a

Tabelle 3 b (vgl. Tabelle 3 a).

Freie HOl ( Kolumne 1 ) un~ Gesamtaciditat ( Kolumne 2) au/ Probemahlzeit iv* qemiiflioten und tropisch /euchten Klima.

D i c s e U n t e r s u c h u n g e n i m k f i n s t l i c h e n T r o p e n k l i m a g e l t e n Ifir N i c h t a k k l i m a t i s i e r t e u n d k 6 n n e n n u r w e g w e i s e n d ft ir d i e T r o p e n p h y s i o ! 0 g i e u n d - p a t h o l o g i e se in . E s m u B in d e n T r o p e n s e l b s t b e o b a c h t e t w e r d e n , ob i m L a n f e d e r A k k l i m a t i - s a t i o n d e s We i l 3en d ie M a g e n f u n k t i o n w i e d e r g e b e s s e r t w i rd , ob d e r F a r b i g e s i c h a n d e r s verh~Ut, a l s d e r VqeiBe. P r a k t i s c h w i r d m a n d ie M a g e n - D a r m s c h X d e n d u r c h s c h ~ r f e r e n G e w f i r z g e n u 8 zu v e r m e i d e n s u c h e n : e i n ]31auch, d e r in h e i B e n L ~ n d e r n s c h o n l a n g e g e p f l e g t w i r d u n d d ie H y g i e n e d i e s e r Z o n e n b e d e u t e n d v e r b e s s e r n d f i r f t e .

Z u s a m m e n / a s s u n g : D i e S e c r e t i o n u n d Mot i l i t~ t t d e s M a g e n s i s t i n e i n e m k f i n s t l i c h t r o p i s c h e n K l i m a be i M e n s c h u n d T i e r h e r a b g e s e t z t ; d i e V e r w e i l d a u e r d e r S p e i s e n v e r l f i n g e r t . I ) e r G e n u g s c h a r f e r G e w f i r z e ( C u r r y u n d P a p r i k a ) h e b t d ie M a g e n s a f t s e c r e t i o n u n d d a d u r c h d ie V e r d a u u n g .

L i t e r a t u r : 1 BORCH&RDT, Medizinische Is H a n d - b u c h der Kl ima to log ie yon KOPPEN u n d GEIGER. B o r n t r ~ g e r : DemnAchs t e rscheinend. -- 2 BORCHARDT, Arch. Schiffs- u. T r o p e n - hyg. 33, 505 (1929); KESTNER U, BORCHARDT, Klin. V~rschr. 8 , Nr 39, 1796 (1929). -- ~ E~ F. MOLLER, Klin. W seh r . 5, Nr 2 (I926) ;

Mflnch. ined. Wsch r . : H a u t als i m m u n i s i e r e n d e s Organ, 192I -- 1925. __ 4 K E S T N E R , A b d e r h a l d e n s H a n d b u c h der b io logischen Arbe i t s - me thoden . Abt . IV, T1 6, 2. HAlite, H. I, Io65fi . (1926). Zahlre iche L i t e ra tu r . - - 5 KESTNER u n d Mifarbe i te r , H a n d b u c h der n o r m a l e n u n d pa tho log i schen Physio logie I8, Korre la t ion 3; ebenfal ls zahl- reiche L i t e r a t u r ; COttNHEIM, K R E G L I N G E R , ~u U. GROSS, Z. physiol . Chem. 63 u. 78 (I9O9) ; Z. Biol. 7 o. -- 6 BORCHARDT, 1. C. 2 S. 526. -- 7 ]3ORCttARDT, d e m n g c h s t e r sche inend im Arch. Sehiffs- u. T ropenhyg . - - s E. F. MLILLRR U, R. HOLSCffER, D t sch . med. Wsch r . I929, Nr 24. = ~ u V. SALLY, Jb. Kinderhe i lk . 74, I I I . F. u. 24, H. 6 (19II) . -- 10WILBRAND, Mflnch. reed. Wsch r . I92o , 1174,

EINE EINFACHE METHODE DER EIWEISS- BESTIMMUNG IM LIQUOR (UND ANDEREN

KORPERFLUSSIGKEITEN). Von

D r , I v A N BERGER, B u d a p e s t , Aus dem Laboratorium des Staatl. Kinderasyls und aus dem Laboratorium des

St. Gell4rt-Heilbades.

ES i s t u n s g e l u n g e n , e in e i n f a c h e s V e r f a h r e n z u r EJweiS- b e s t i m m u n g a u s z u a r b e i t e n .

D ie M e t h o d e e r m 6 g l i c h t die quanti tat ive E iwei f lbes t immung in Mengen yon weniger als 0,1 rag, u n d z w a r in einigen Minu ten . W i r k 6 n n e n sie b e s o n d e r s f i i r d ie Bes t immung de~" Liquoreiwei.fies e m p f e h l e n .

Das Ver/ahren ist das /olgende:

\Vir messen 2 - - 3 ccm Sulfosal icyls~ure in je zwei kle inen E p r o u v e t t e n mi t f lachem, geschl i f fenen Boden ab. In die ers te k o m m t I c e m L iquor oder eine andere eiweiBhaltige Flfissigkeit . I s t der EiweiBgehal t schAtzungsweise h6he r als o,6 rag, muB die L 6 s u n g ve rd f inn t werden. I n die zweite E p r o u v e t t e se tzen wir t ropfenweise eine EiweiS16sung zu , deren Kon zen t r a t i o n wir kennen. Dazu is t eine Mikrobfi re t te , P ipe t t e (oder evtl . eine Tropfenf lasche) geeignet . Sind die T r i i bungen in den zwei E p r o u - v e t t e n gleich, da lm t iest m a n den Stand der Bflrette oder P ipe t t e ab u n d die v e r b r a u c h t e EiweiBmenge, g ib t den Eiweil3gehalt der zu prf i fenden L6sung. Den g le ichen Grad der T r f ibungen k an n m a n g u t fests te l len, wenn m a n d u r c h die E p r o u v e t t e n die gleiehen B u c h s t a b e n be t r ach t e t , oder noeh besser, wenn m a n die zwei Ep ro u - ve t t en in e inen eigens dazu k o n s t r u i e r t e n A p p a r a t e insetzt . Der A p p a r a t d ien t dazu, d a m i t das L i ch t ausschl ieBlich u n d vol ls t~ndig d u r c h die getr f ib te Fl t iss igkei t ins Auge gelange, u n d die Gleichhei t der T r i i bungen an beiden E p r o u v e t t e n schar f fes tzus te l len sei. Stell t m a n n~ml i ch die E p r o u v e t t e n n u r au f B u e h s t a b e n ein, e rg ib t s ich t in r icht iger W e r t n u r dann , wenn die beiden EiweiB- 16sungen yon gleicher Menge u n d yon gleicher K o n z e n t r a t i o n sind.