Disfluencias en La Infancia

8/8/2019 Disfluencias en La Infancia

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Adoracin Jurez Snchez - BuenosAires agosto 2010

La palabra fluidez tiene que vercon la facilidad con la que se

produce el habla controlando:-la velocidad y

-la continuidad del lenguaje.

Dificultades


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De manera general se sabe que

En el desarrollo de la tartamudez laactitud de la familia ejerce una gran

importancia

es la extensin que tienen los factoresgenticos y su asociacin con el sistema

neurolgico.

Pero lo que no est an muy claro


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Aunque su etiologa siga siendo desconocida desdelos ltimos 50 aos tenemos ms estudios

centrados en la tartamudez en nios(N.Grinager Ambrose&E.Yairi .1999)

Sabemos que est ligada al sexo :

Desde su inicio hay ms nios que nias: de cada 3tartamudos : 2 son nios A nivel teraputico la recuperacin de las nias es

mayor, incorporan mejor las reglas que se lesindica, las automatizan ms rpidamente, aplicanmejor las tcnicas de compensacin

En la edad adolescente y adulta la mayora de lostartamudos son hombres


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-Estudios realizados con gemelos:

gemelos idnticos : exactamente la mismaconstitucin gentica gemelos fraternos: comparten alrededor del

50% de sus genes

En el 75% de los G.I si uno tartamudea el otrotambinSin embargo en los G.F es entre el 10 y el 20 %

La gentica?Juega una parte importante: 2/3 de los

tartamudos tienen familiares que lo son


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Imgenes cerebrales

Las imgenes estructurales a nivel dela anatoma global del cerebro nomuestran diferencias entre el cerebrode un sujeto tartamudo o y el cerebrode un sujeto que no lo es


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Las neuro-imgenes funcionales es decirdonde se ven los procesos que se ponen enmarcha al hablar si han puesto de manifiestodiferencias entre el que tartamudea o el queno.Diferencia en la actividad cerebral entre:

-por una parte las zonas que se asocian con lafuncin motora del habla (ej. El rea primariade la corteza motora que controla losmovimientos de la boca) y las reas

asociadas con la percepcin y decodificacinde los sonidos y-por otra las reas involucradas en la

formulacin y expresin del lenguaje


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Al contrario de la inmensa mayora de laspersonas que tiene el hemisferiocerebral izquierdo ms dominante, en

los tartamudos el lenguaje seexpresara ms en el cerebro derecho oen todo caso sera una actividad

bilateral.


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Otros estudios

PET para medir la actividad de los neurotransmisores en los tartamudos: hay unaumento de la dopamina (Neurotransmisor)esa actividad se encuentra en la corteza pre-frontal-medial (rea que modula el motor dela produccin del discurso, las zonas delsistema lmbico y una parte de la cortezaauditiva).

En la tartamudez adquirida (accidente

cerebrovascular) intervienen lesiones queafectan a varias zonas del cerebro conespecial nfasis al Tlamo, ya que esteprocesa la informacin sensorial


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1.LAPR

ECO

CIDAD1-TODO TRASTORNO DE LENGUAJE ES ELR

ESULTADO

DE UNA HISTOR

IA :a. Su etiologa endgena

b. La influencia en el desarrollo de las

reacciones del entornoc. La respuesta del sujeto a sus

dificultades


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Mark Jones Queensland

University Australia (2005)Los tartamudos deben ser tratados

precozmente esencialmente porque la

eficacia del tratamiento disminuye con laedad Una vez que la tartamudez seconvierte en crnicala comunicacin

puede verse seriamente afectada condevastadoras consecuencias sociales,emocionales, educativas y profesionales.


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2- TODAS LAS INTERVENCIONES DELENGUAJE SE REALIZAN PRECOZMENTEBASNDOSE EN PRINCIPIOSNEUROPSICOLGICOS :

a. concepto de edad crtica

b. plasticidad cerebralc. interaccin social

En el caso de la tartamudez el aspecto social

es importantePrevencin de las consecuencias del

trastorno sobre los mecanismos que rigen la

comunicacin


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En la tartamudez las reacciones del

entorno a la presencia de disfluenciaspueden ser determinantes para sudesarrollo.


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Identificar el trastorno

Como en las dems patologa del

Lenguaje al situarnos en torno a los 2 3 aos est el concepto de

continuidad vs discontinuidad.


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Bloodstein en 1970 Iowa School fue el

primero en introducir en el campo de la

tartamudez la hiptesis de continuidad

entre las disfluencias normalesy los

sntomas caractersticos de latartamudez.


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Disfluencias de

Bajo riesgo

Disfluencias de

Alto riesgoDudas Repeticiones de

fonemas(p-p-p pizarrao po po)

Interjecciones(eeh,um..)

Repeticiones deslabas(pi-pi-pizarra,ma-ma-mam)

Palabras no acabadas Prolongaciones desonidos

Repeticiones de frases Bloqueos y tensionesen la repeticin de

palabras


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Actitudes frente a la demandade intervencin

Siempre atendemos a las familias que

expresan sus dudas respecto a la fluidez de

nio por mltiples razones :-necesidad de salir de la duda

-necesidad de estar informados sobre laevolucin de su hijo.

-evitar el aumento de la ansiedad-evitar las presiones sobre el nio


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Una primera sesin con la familia que lespermita sentirse acompaados frente al

trastorno de su hijo tiene un fuerte valor

teraputico si conseguimos evitar el sentimiento

de culpabilidad, si les dejamos el tiempo

necesario para ir cambiando de actitud.

En la mayora de los casos esos consejos

familiares son suficientes para evitar unaposible cronicidad del trastorno (Simon,1999)


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Anlisis

Disfluencias debajo riesgo

Disfluencias dealto riesgo

1.Macro anlisis 2.Micro anlisis


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Quines van a ser losprotagonistas ?

La familia : los padres

El/la reeducador/a

El/la nio/a


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Adoracin Jurez Snchez - Buenos

Aires agosto 2010

Cul es el papel de la familia?

Toma la decisin de pedir consejo

Puede hacerlo por:

-Iniciativa propia

-Inducida por el colegio


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Identifica los fallos

Aunque le ayudemos a ser ms precisosen la

descripcin de los fallos es la familia laque

observa en el nio las disfluencias


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Aires agosto 2010

Se compromete a colaborar en elproceso de terapia

En atencin precoz no se puede poner en

marcha ningn programa sin contar con

la participacin activa de la familia


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Aires agosto 2010

Se compromete concretamente en :

A-Discutir sobre temas generales de la

tartamudez

B-Hablar sobre sentimientos y actitudes

respecto a la tartamudez (reacciones al

iniciar el nio/a el habla? Signos de

impaciencia? Tiempo en el que vieneobservando. Se lo ha dicho alguien ms)


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C-Describe los fallos de fluidez

-da ejemplos concretos-identifica situaciones-discute de la duracin

-informa si la disfluencia es cclica o no

D-Proporciona informacin sobre lasactividades en casa

E- Acepta la grabacin de una interaccinpadres-hijo


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Qu hace el/la reeducador/a Atiende la peticin de los padres

Recoge los datos aportados por los padres

Evala : macroanlisis/microanlisis

Graba en video una intervencin

Asume el seguimiento familiar : dando

recomendaciones o generales o paralelas ala intervencin


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EV

ALUACIN INCLUYE Evaluacin del lenguaje-comprensin

-expresin : -articulacin-L.M.E-Conversacin/expresin espontnea Audicin Praxias buco-faciales Desarrollo cognitivo Lateralidad Comportamiento en general


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Caractersticas de los

desordenes de fluidez Frecuencia de los fallos de fluidez :n de disfluencias

n total de palabras

Falta de naturalidad de la expresin

Desorden en la coordinacin

respiracin-fonacin


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Grabaciones a las familias

Siempre

Fuera del centro En el centro


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Fuera del centro teraputico Se piden a los padres que graben una

sesin de juegos, otra de la vida

cotidiana y si posible una contando oleyendo cuentos

Tiene una doble finalidad:- Un primer anlisis de la situacin

- Un segundo control


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En el centro teraputico Duracin de aproximadamente 10 min.

Se pone a disposicin de la familia losjueguetes del centro

Se deja que elijan

Se graba sin intervenir


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En los dos casos Un primer anlisis es realizado por el

terapeuta

Deber seguir un registro deobservacin

Se compartirn las observaciones con

las familias Las orientaciones tendrn en cuenta

estas observaciones.


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Video de una interaccin (10 min.)

Padres Nio Capacidad de escucha

Interrupciones

Contactos oculares Relacin corporal

Eleccin actividad

Respuesta a la disfl.

Tipo de respuesta Respeto del turno de

palabra

Frecuencia de los fallos

Interrupciones

Contactos oculares Relacin corporal

Eleccin actividad

Reaccin a las

intervenciones Respeto del turno de

palabra


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Fases1- Preparacin , anlisis, evaluacin

2- Intervencin : directa o indirecta


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Materiales

Msica

Pandero

Cuentos Muecos

Dibujos


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Terapia

1. Concepto de habla rpida

de habla lenta

-Or msica rpida y msica lenta.-Colorear el interior de figuras siguiendo el ritmo

de la msica que se escucha-Colorear crculos, alternativamente con rapidez

y con lentitud.-Tareas de ejecucin de ritmo rpido y lento:salta rpido, anda lento con el pandero


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2. Concepto de habla relajada

de habla tensa

Misma nocin rpido-lento aplicada al habla.

Contamos un cuento introducimos la nocin del

habla lenta, suave sin tensiones y la nocindel habla a tropezones, enganchndose.

Los dos tipos de habla se asocian a animales:

-lenta y suave : elegir : tortuga, caracol-brusca y tropezando: canguro, caballo


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A los nios desde el principio se les transmite

la sensacin de suavidad que acompaa alhabla serena y fluida aunque esto se aprendapor contraste

Vamos a hablar como la tortuga :Queeeeesss muuyy leentaa y vaa dee unaa

paalaabraa aa ootraa siin troopezaarVa-mos a- ha-blar- a tro-pe-zo-nes-sal-tan-do

co-mo el-can-guro


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3. Establecimiento del turno de palabra

tiempo de esperasecuencia

Situacin de aprendizaje

Elegir un cuento conocido y narrar las imgenes.El terapeuta inicia el cuento.Deja tiempo para que el nio vaya completando

Ejemplo Caperucita RojaT.haabiiaa uunaa veez uuna niiaa quee see

llaamaabaa.N. Caaapeeruuuciitaa Roojaa


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Despus es el turno del padre/madre deaprender esta tcnica por imitacin

nuestra.

Frecuentemente tenemos que corregir

hasta que puedan llevarlo a cabo


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Escuela?Siempre proponemos:

-reunin con la profesora para transmitirle lainformacin referente al nio/a

-puesta en marcha de un programa para queen clase aplique las mismas estrategias quehemos enseado a la familia. (Asistir a lassesiones teraputicas )


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Seeman

Medicamentos No

Psicoterapia Terapia relacional

Ejercicios derespiracin

no

Relajacin Ritmo

Ejercicios de lenguaje Modificacin del habla

Ejercicios de lectura No


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Aires agosto 2010

CONCLUSIN

Se ha tardado ms tiempo que en otraspatologas del lenguaje en enfocar eltratamiento de la disfluencia desde losprincipios de la intervencin precoz y de laintervencin sobre el entorno cuando son losdos factores de mayor predictibilidad para supronstico evolutivo.

Es de esperar que una mayor difusin deesta informacin entre los mdicos y losdocentes permita mejorar la eficacia de lasterapias.

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