DPC et simulation

Dr Marie Christine Moll

Gestionnaire de risquesDirecteur Scientifique Prévention Médicale

Chargée de mission Simulation HAS

DIU de Simulation en Santé

2019/2020

Caractéristiques du DPC

� Prise en compte des orientationsnationales (2)

� Thématique en rapport avec l’activité du professionnel (en santé)l

� Perspectives et actions d’amélioration du « service rendu »

� Respect de la confidentialité

� Indépendance professionnelle et scientifique (art. 4021-25 du décret 2011-2113 du 30 décembre 2011 relatif à l’organisme gestionnaire du DPC (OGDPC).

� Implication individuelle dans une action collective

� Des référentiels de pratiques (support, contenu)

� Une approche cognitive + une approche évaluative

� Un ou des outil(s) validé(s) par la HAS (3)

Cadence : triennale (1)

DPC = FC+EPP

Dr M.C.Moll 2

Une agence nationale du DPC (1)Possibilité de découpler action de formation et action d’EPP

Les orientation DPC 2020-2022décret du 01-08-2019

Quelques sujets pour la simulation .

L’agence Nationale du DPC

Dr M.C.Moll 4

Comment s’inscrire dans un programme? activité libérale

� Créer son compte de DPC sur l’ANDPC

� Recherche du programme dans la liste

� Financement:� Une somme reversée directement à l’organisme de

formation calculée en fonction de la durée

� Une somme reversée au praticien (dédommagement de ses heures de présence)

� Exemple pour un médecin en présentiel:

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Durée

Total prise en

charge par

heure

Payé à

l’ODPC

Versé au

praticien

De 1h à <3H Non pris en charge

De 3h à 7H 92,50 47,50 45

À partir de 7h 140,00 95,00 45,00

Comment s’inscrire dans un programme? activité publique

� Si le programme est déposé par l’institution: Le professionnel sera directement déclaré par sa structure

� Si l’institution fait appel à une structure de formation, celle-ci doit être déclarée comme organisme de DPC et de préférence Datadocké� Remise d’une attestation

� Déclaration pour le professionnel par l’employeur

� Financement par les OPCA (jusqu’à fin 2019 )

Dr M.C.Moll 6

Les éléments de financement par l’ANDPC:

� En présentiel la formation doit comporter une première réunion de 3 ou 6H consécutives selon les professions

� Le non présentiel doit durer au minimum 1H ou 3h et est plafonné selon les professions

� Le volume du forfait est calculé pour chaque type de profession

� Le tarif des forfaits est dégressif en fonction du nombre de participants

� Le forfait comporte : le paiement de l’ODPC et l’indemnisation du professionnel

� Le forfait est calculé en nombre d’heure pour 3 ans

� Ex: Forfait médecin 21H sur 3 ans, dont 10 h max pour non présentiel

Dr M.C.Moll 7

Orientations nationales du DPC

Thématique I : Mettre en place unepolitique de promotion de la santéincluant la prévention dans tous lesmilieux et tout au long de la vie (fiches1 à 6)

Thématique II: Garantir la qualité, lasécurité et la pertinence des soins(fiches 7 à 15)

Thématique III: Renforcer la réflexion éthique en santé et la place des usagers dans leur prise en charge (fiches 16 à 21)

Thématique IV: Assurer la coordination et la continuité des parcours de prise en charge (fiches 22 à 45)

Dr M.C.Moll 8

4 grandes thématiques

45 fiches techniques

https://fr.calameo.com/read/003656887fe0dca20e338

Quelques illustrations par fiche de cadrage

Priorités de la fiche 7 de cadrage

� Gestion des risques en équipe(s’approprier les méthodes a priori eta postériori)

� Mise en place d’une démarchepluriprofessionnelles

� Renforcer et améliorer le travail enéquipe

� Repérer et identifier les évènementindésirables graves

� Traiter les risques jugésinacceptables

Des exemples pouvant entrer dansce thème

� Tester un environnement detravail

� Gestion en équipe del’hémorragie de la délivrance

� Gestion de l’erreurmédicamenteuses (chambre deserreurs)

� RMM simulée

Dr

M.C

Mo

ll

9

Intérêt particulier pour la Simulation en

santé (fait référence au guide HAS de

fev 2019 GDR et simulation)

Quelques illustrations par fiche de cadrage(promotion de l’interprofessionnel)

� Fiche de cadrage N°3: Promotion de la vaccination

� Fiche cadrage N°9 : Bon usage des médicaments

� Fiche de cadrage N°11: bon usage des dispositifs médicaux

� Fiche de cadrage N°14 et 25 : Evaluation et amélioration de la pertinence des parcours / BP en matière de télémédecine

� Fiche de cadrage N°17: promotion de la bientraitance dans la pratique du soin

� Entrainement à la vaccination des pharmaciens d’officine

� Action d’éducation thérapeutique en officine

� Simulation d’entretien de conciliation médicamenteuse (établissement)

� Entretien d’information concernant les implants dentaires (dentistes)

� Consultation simulée en téléconsultation

� Simulation grand âge

./.

Dr M.C.Moll 10

Quelques questions à se poser en préambule ..

� Un programme de DPC pour qui?� Quels professionnels (médicaux , paramédicaux?)� Public interne ou formation de professionnels externes

� Comment faire valider son programme?� Appartenir ou devenir un Organisme de DPC (ODPC)?

� Disposons nous des ressources logistiques et support suffisantes?� Ressources propres� Mises à disposition

� Avons-nous défini le besoin ou la demande? � Autrement dit avons-nous une perspective de « clientèle »� Le programme peut il être rentable ou au moins auto financé

� Les circuits de validation et de prise en charge financière sont-ils définis et clairs?

Dr M.C.Moll 11

E

L’annonce d’un dommage lié aux soins

Exemple de programme de DPC

Dr M.C.Moll 12

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Cadre

- Thématique II Garantir la qualité, lasécurité et la pertinence des soins

- Utilisation de la simulation : Fiche decadrage 7

Intégrer le programme

dans les objectifs

nationaux

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Justification du programme

� Un dommage est la conséquence d’un événementindésirable dont l’origine peut être diverse :complication liée à la pathologie du patient, aléathérapeutique, dysfonctionnement ou erreur.

� Le dommage peut avoir des répercussions physiques,psychologiques, voire sociales et matérielles

.� Annoncer un dommage consiste donc à prendre en

considération le patient et à reconnaître sasouffrance, ce qui contribue à le soulager, à l’apaiser,

� Par voie de conséquence, « à apaiser une relationsoignant(s)- patient parfois mise à mal »

Répondre à

un besoin:Gestion

des risques en soins

Dr M.C.Moll 15

Objectifs du programme de DPC

� Développer le niveau de compréhension desprofessionnels de cette situation potentiellementconflictuelle et douloureuse� pour eux mêmes et l’équipe� pour le patient et ses proches� et pour la relation Soignant / Soigné.

� Améliorer la performance des professionnels devantréaliser l'annonce d'un dommage associé aux soins� la rendre professionnelle� la rendre humaine� conserver avec le patient et son entourage la relation

de confiance

Plusieurs modules permettent de développer deshabiletés sur des situations progressivementcomplexifiées.

Des objectifs pédagogiquesévaluables

Dr M.C.Moll 16

Engagement des professionnels

Les professionnels qui souhaitent obtenir lavalidation de leur DPC s'engagent à suivrel'ensemble du programme :

� suivi de l'exhaustivité des séances prévues

� suivi des propositions qui seront faites en matièred'amélioration de leurs pratiques tout au long duprogramme

� participation à l'étude d'impact

� Le respect de cet engagement conditionnel'attribution du certificat de DPC.

Contractualiser avec les stagiairesS’assurer de leur présence

Dr M.C.Moll 17

Déontologie

� Le programme est réalisé dans les règlesdéontologiques de confidentialité inhérentes àtoute évaluation professionnelle individuelle.

� La réalisation des outils utilisant la simulation estassurée par des professionnels ayant unecompétence reconnue dans ce domaine. (DU,Attestation universitaire , validation des acquis)

� Compte tenu du thème et de la nature desscénarios, un psychologue est sollicité pourl'accompagnement des professionnels.

� Une charte de déontologie encadre ceprogramme (formateur, formés, acteurs)

Etre « professionnel»Eviter l’écueil de

« l’artisanat »

18

Public concerné

Tout professionnel habilité à participer à l'annonce en institution , de dommages

associés à une prise en charge ou à l'accueil ou à l'hébergement d'une personne.

Odontologistes •

• (Directeursd’établissementmais exclus duDPC)

Médecins •

Pharmaciens •

Sages-femmes •

• Personnels d’encadrement para médicaux

Définitionimpérative

avant toute inscription À l’ANDPC

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Public concerné

Tout professionnel habilité à participer à l'annonce en institution , de dommages

associés à une prise en charge ou à l'accueil ou à l'hébergement d'une personne.

Odontologistes •

• Directeursd’établissement

Médecins •

Pharmaciens •

Sages-femmes •

• Personnels d’encadrement

Définitionimpérative

avant toute inscription À l’ANDPC

sinon

Refusé!! j’ai oublié de sélectionner les

dentistes.

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Structure du programme

� 3 demi journées de formation découpées en troismodules présentiels et un module d'évaluation nonprésentiel. Chaque séance est encadrée par uneévaluation immédiate.

� Réalisation d'un port folio individuel: comportant lavalidation des différentes étapes du programme

� Remise en fin de chaque séance d’une fiched’aide à la progression� objectifs précis et atteignables comme par exemple : "utiliser des

mots simples, respecter les silences des patients, pratiquer l'écouteactive s'assurer de ne pas être dérangé pendant l'annonce".

� Evaluation de l'impact :� Evaluation de la modification des pratiques� Evaluation sur l'impact psychologique et comportemental

auprès des personnes (personnels et patients)

Définir précisémentla structure

du programme :Reproductibilité

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Outil de DPC en 3 volets:Volet formatif:

� Présentation de la problématique pour uneappropriation des concepts de l'annonce d'undommage associé aux soins (référentiel HAS)

� Présentation de films supports au Brainstorminget au débriefing

� Introduction proactive des principalesconnaissances et savoirs à développerconformément au référentiel de bonnes pratiques

� Présentation par le psychologue des principauxmécanismes de défense

Réponse détailléeaux

caractéristiques DPC

=FC+EPP

Outil de DPC en 3 volets:Volet Evaluation de la pratique (1)

� Chaque scénario est suivi d'un débriefing permettant aux participants une autocritique sur la base d'une méthode de pratique réflexive

� Les bonnes pratiques seront rappelées

� Un compte rendu écrit d'évaluation est remis aux participants (conseils en vue de l'amélioration de leur pratique)

� L'outil utilisé est la simulation de la situation clinique avec patient simulé (validé par la HAS comme outil de DPC) (5), (6) et (7)

� Les scénarios sont bâtis sur la base des bonnes pratiques citées en fin de diaporama

� Chaque scénario, filmé, est singulier et adapté à la pratique des stagiaires (réalisme et obligation pour coller aux objectifs DPC des spécialités)

Dr M.C.Moll 22

Réponse détaillée auxcaractéristiques DPC = FC+EPP

et Datadock

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Outil de DPC en 3 volets:Volet évaluation d'impact du programme (2)

Réalisée selon 3 axes :

� Satisfaction des professionnels formés : questionnaire d'attente pré séance et d'évaluation post-séance.

� Impact sur la pratique du professionnel : questionnaire à moyen terme (annonce du dommage ou de mauvaise nouvelle)

� Impact sur la qualité de la prise en charge du patient : séance à distance

Réponse détaillée auxcaractéristiques DPC = FC+EPP

et Datadock

Validité DPC du programme� Validation organisme de DPC:

Numéro d’agrément de la prévention médicale

� Compétence technique construction du programme : � Gestionnaire de risque� Enseignant diplômé en

simulation

� Les patients simulés: acteurs rémunérés et formés agréés par le comité pédagogique

� Compétence des formateurs:DU, attestation universitaire, formation spécifique pour ce programme validée par le centre de simulation, DU ou équivalent en gestion des risques, expérience en débriefing d'analyse de causes des EIG, diplôme de psychologue

� Déclaration de conflit d'intérêt :chaque intervenant remplit une déclaration de conflit d'intérêt annexée au programme et remet son CV (actualisés tous les ans)

Dr M.C.Moll 24

Eléments déterminants La capacité

de « produire » Le programme

Financement du programme

� Les ressources humaines� Nbr de formateurs et nbr d’heures

� Formation des formateurs

� Les personnels support

� Les ressources matérielles� Mannequins

� Acteurs

� Locaux..

� Le nbr de programmes projeté

� Attention : entrer dans les enveloppes DPC

Construire un:

- coût de production

- prix de vente

Dr M.C.Moll 25

Janvier 2014 – avril 2015- 62 personnes formées

Dr M.C.Moll 26

24

4

10 sessions

3 départements

48% médecin /

52% cadres

57

23

1

23

10

5

10

15

20

25

EHPAD HAD MCO PSY SSR USLD

1 13 2 1

51 2 2

74

2 1 1

23

310

5

10

15

20

25

Cardiol

ogie

Chirurg

ie

Chirurg

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sseu

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Chirurg

ie Visc

érale

Echogr

aphie

EHPAD

Gastro

ent

erolo

gieGér

onto

logie

Gyn

écolo

gie

HAD

Méd

ecine

Génér

ale

Méd

ecine

Inte

rne

PSYRadio

thér

apieSSR

Urgen

ces

USLD

Répartition par structure de soins

Répartition par disciplines

Moyenne d’âge

entre 45 et 55 ans

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

evenement à ne pasannoncer

erreur sansconséquences

conséquencesprofessionnel

conséquencesétablissement

sentiment de culpabilité

attitude pendantl'annonce

personnes habilitée

2e victime

regrets

prendre en compte lepatient

suivi du patient

tracabilité de l'annonce

1 - Avant 2 - Apres session simulation 3 - A distance

Mesure de l’Impact de la formationEvolution du sentiment d’être à l’aise sur les sujets suivants

(comparaison avant, après et à 6 mois)

Dr M.C.Moll 27

La mécanique (complexe) de la formation continue..

Référencement Data Dock ,qu’est ce que c’est?

Enregistrement Data dock : indispensable pour le financement des formations (référencement par les organismes financeurs dans leur catalogue)

� La loi du 5 mars 2014 confie aux financeurs de la formation professionnelle laresponsabilité du suivi et du contrôle de la qualité des organismes de formation aveclesquels ils travaillent.

� Objectifs : améliorer la transparence de l’offre de formation et favoriser unemontée en charge progressive de la qualité des actions de formation.

� Le décret n°2015-790 du 30 juin 2015 fixe les critères qui permettent auxfinanceurs de la formation professionnelle continue de s’assurer de la qualité desactions de formation.

Les 6 critères évalués

� L’identification précise des objectifs de la formation et son adaptation au public formé

� L’adaptation des dispositifs d’accueil, de suivi pédagogique et d’évaluation aux publics de stagiaires

� L’adéquation des moyens pédagogiques, techniques et d’encadrement à l’offre de formation

� La qualification professionnelle et la formation continue des personnes chargées des formations

� Les conditions d’information du public sur l’offre de formation, ses délais d’accès et les résultatsobtenus

� La prise en compte des appréciations rendues par les stagiaires

Liste des OPCA membres de Datadock à la

date du 29 septembre 2017 :� ACTALIANS

� AFDAS

� AGECIF CAMA

� AGEFICE

� AGEFOS

� ANFA

� CONSTRUCTYS

� FAFIEC

� FAFIH

� FAFTT

� FIFPL

� FONGECIF ARA

� FONGECIF BOURGOGNE FRANCHE-COMTE

� FONGECIF BRETAGNE

� FONGECIF CENTRE VAL-DE-LOIRE

� FONGECIF CORSICA

� FONGECIF GUADELOUPE

� FONGECIF GRAND-EST

� FONGECIF GUYANE

� FONGECIF HAUTS-DE-FRANCE

� FONGECIF IDF

� FONGECIF MARTINIQUE

� FONGECIF NORMANDIE

� FONGECIF NOUVELLE AQUITAINE

�

FONGECIF OCCITANIE

FONGECIF PACA

FONGECIF PAYS DE LA LOIRE

FONGECIF REUNION

FORCO

FPSPP

INTERGROS

OPCA 3+

OPCA TS

OPCABAIA

OPCADEFI

OPCAIM

OPCALIA

OPCALIM

UNAGECIF

UNIFAF

UNIFORMATION

Une démarche qualité de type ISO

Gros travail procédural!

Les évolution 2020, Toujours plus!

Création de l’agence France Compétence: Autorité nationale de financement et de régulation de la formation professionnelle et de l’apprentissage

� Elle aura pour missions de répartir les fonds de la formation professionnelle et de réguler le coût et la qualité des formations. Collectera les fonds et paiera les formations à travers le CPF

Les OPCA (8) (organismes paritaires collecteurs agréés) sont devenus OPCO (11 opérateurs de compétences)

� il ne seront plus collecteurs de fonds de formation au profit de l’URSSAF via Caisse des dépôts à partir de 2022

.

Dr M.C.Moll 31

Dr M.C.Moll 32

Un process

� Les organismes de formation devront se faire enregistrer à France Compétence pour être sur la liste des organismes agréés par les OPCO et demain France compétence (nouvelle démarche à engager)

� Les organismes de formation devront se faire certifier par des organismes tel le COFRAC sur la base d’un référentiel national unique

� Datadock disparaitra au 01 01 2021

Santé et médico social secteur privé : Opco

Santé (préfigurateur UNIFAF)

Dr

M.C

.Mo

ll

33

Le secteur public?

� A ce jour quid du financement pour le secteur public?

� Lien avec le DPC et l’ANDPC?

� Un compte CPF pour les agents publics quelle transparence (existe depuis 2018 libellé en heures)?

� Période de transition jusqu’en 2022

� Restera un gros travail de référencement (répondre à un référentiel proche Datadock) Dr M.C.Moll 34

Dr

M.C

.Mo

ll

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Références

� (1) Décret n°2016-942 du 8 juillet 2016 relatif à l’organisation du DPC des professionnels de santé

� (2) Orientations nationales 2020 /2022: https://www.agencedpc.fr/sites/default/files/tableau_orientations2020_2022.pdf

� (3) Développement professionnel continu, modalités de DPC; HAS, décembre 2012

� (4) Annonce d'un dommage associé aux soins ; HAS 2011 (guide et kit pédagogique)

� (5) Guide de bonnes pratiques de simulation en santé ; HAS décembre 2012

� (6) Développement professionnel continu, Simulation en santé, Fiche technique méthode; HAS, décembre 2012

� (7) DPC –fiche méthode- Formateurs DPC; HAS 2014

� (8) Decret N°2019-1439 du 28 décembre 2019 relatif aux OPCO