Dr. Christoph Seidel, CIO Geschäftsbereich IT und ... · SAP R/3 IS-H i.s.h.med E*Gate SAN / NAS RIS / PACS WinTransmed Speichernetzwerk Klinikum Braunschweig – IT-Versorgung Struktur-

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Geschäftsbereich IT und

Unternehmensentwicklung

eHealth Conference 2010Hannover14. September 2010

Dr. Christoph Seidel, CIO

eHealth Conference 2010 Hannover 14./15.9.2010Telematik bringt mehrWert

Architektur, Betrieb und Evaluierung

des Befundportals

am Klinikums Braunschweig

Dr. Christoph SeidelKlinikum Braunschweig

Geschäftsbereichsleiter IT- und Unternehmensentwicklung

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1.790 PCs

800 Drucker

Metropolitan Area Network

105 Server

OPUS::LSAP R/3 IS-H

i.s.h.med

E*Gate

SAN / NAS

RIS / PACS

WinTransmed

Speichernetzwerk

Klinikum Braunschweig – IT-VersorgungStruktur- und Leistungsdaten

ca. 2.770 IT-Anwender Systemrufbereitschaft

80 Verfahren

24 TByte

34 Kliniken und

Abteilungen

1.425 Planbetten

56.000 stationäre Fälle

100.000 ambulante Fälle

3.800 Beschäftigte

5 Standorte und Tochtergesellschaften

2 Standortekonzept in Umsetzung

13.000 Hotlinecalls jährlich

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Braunschweiger Befundportal Partner – Motivation – Realisierung – Projekt

� Partner - Motivation

• Klinikum Braunschweig

- Verbesserter Service als Maximalversorger in der Region

- Zwischenlösung bis Integration in gematik – Infrastruktur möglich

• Peter L. Reichertz Institut der TU Braunschweig und der MHH (PLRI)

- Untersuchung Rahmenbedingungen, Architekturen einer papierlosen Kommunikation

• Kassenärztliche Vereinigung Niedersachen (KVN)

- Service für Mitglieder, weitere Nutzung der Portallösung der KVN ( OnkeyLine)

• 6 Kliniken und 20 Arztpraxen in Stadt- und Region Braunschweig

- Schnellerer Zugriff, elektronische Weiterverarbeitung, direkte Recherchen

� Realisierung

• Initiative der IT-Abteilung zur Verbesserung des Services und Antwort auf Anträge

• Programmierung und Unterstützung durch das PLRI als neutraler Kooperationspartner

� Projekt

• 2006 Pilottest Befundportal 1.0

- Einführung, Betrieb und Evaluation

• April 2008 Umstellung auf Version 2.0

- Ergänzung um weitere Funktionalität

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Labor / Mikrobiol.

Befunde

HYDSig

Signatur-

modulTrustcenter

Befunde

Signatur

Verifikation

1,2 Mio.

signierte

Befunde

Befundportal – ArchitekturBereitstellung der Dokumente im Klinikum: EPA – Archiv

Scan (hausintern)

AufnahmedokumenteDokumente

Archivsystem: Agfa / HYDMedia, T-Systems GU

EPA

Archiv

Dokumente

Portal

Befunde

Berichte

Bilder

Dokumente

für Externe

IFMI / KVN

Scandienstleister

DMI

Patientenakten

Trustcenter

Dokumente

Signatur Verifikation

Verifikation

12,8 Mio.

signierte

Dokumente

SAP / i.s.h.med

Klinischer

Arbeitsplatz

Arztbriefe

OP

Herzkatheter

PDMS:

Intensivkurven

HL/7 ADT

Dokumente

Berichte

RIS / PACS:

Befunde Befunde

Pathologie:

Befunde Befunde

Zertifizierung des

Betriebs der EPA

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EPA

Archiv

Kommunikations-

server

Browser

Zuweiser

Befundportal-

Monitor

Praxis-SoftwarePraxis-Software

Browser

KVNKVN

Ticketbasierte AuthentifikationMittels Token über die KVN

Klinikum BraunschweigBraunschweigerBefundportal

1.

2.

3.

Elektronische Fallakten:�Freigegebene

Dokumente aus dem Archiv z.B. Arztbriefe

Elektronische Befundpostfächer:�Laborbefunde�Pathologiebefunde

Portaladministration:�Benutzerkonten

�Zertifikate

Befundportal – ArchitekturVarianten des gesicherten externern Zugriffs

Voraussetzung für Befundkommunikation: Einwilligung des Patienten

bei der Aufnahme

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• Webportal öffnen

ODER

• Befunde automatisch

herunterladen

Befundportal – ArchitekturBefundabruf über WEB-Schittstelle

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• personalisierte Sicht auf die Dokumente in der EPA

• zeitlich begrenzte Freigabe der Dokumente

• Benachrichtigung der Ärztebei Eingang neuer Dokumenteper Email

Befundportal – ArchitekturBefundabruf über EPA-Sicht

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Versandte und abgerufene Pathologie- und Laborbefunde

von Feb. 2009 - Feb. 2010

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Feb 09 Mrz 09 Apr 09 Mai 09 Jun 09 Jul 09 Aug 09 Sep 09 Okt 09 Nov 09 Dez 09 Jan 10

Gesamt freigegeben

Gesamt abgerufen

Gesamt: 26.968 verschickte Befunde

10.284 abgerufene Befunde

Zugriffsverhalten für Labor- und Pathologiebefunde

• 6 Kliniken, 2 Praxen

• ca. 38% Befunde wurden insgesamt abgerufen

Befundportal – EvaluationNutzung der elektronischen Befundübermittlung

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Befundportal Elektronische Signatur

Analyse elektronischer Dokumente

im Gesundheitswesen in Hinblick

auf die elektronische Signatur in

einer Arbeitsgruppe mit Experten:

� Auftragsarbeiten für Externe (z.B. Pathologiebefunde),

Arztbriefe und sonstige Dokumente, die eine Therapie-

empfehlung enthalten und an Externe übermittelt

werden, sollten mit einer qualifizierten elektronischen

Signatur versehen werden.

� Auf den parallelen Versandt von Papierdokumenten

sollte verzichtet werden, um Beweisführungen vor

Gericht nicht zu erschweren.

� Extern erhaltene elektronische Dokumente sollten

einen elektronischen Eingangszeitstempel erhalten.

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Papierdokument ohne Unterschrift

Papierdokument ohne Unterschrift

einfacheSignatur

einfacheSignatur

fortgeschritteneSignatur

fortgeschritteneSignatur

geeignetes Authentifizie-

rungsverfahren

geeignetes Authentifizie-

rungsverfahren

keineSignatur

keineSignatur

qualifizierteSignatur

qualifizierteSignatur

qualifizierterZeitstempel*

qualifizierterZeitstempel*

einfacherZeitstempel

einfacherZeitstempel

Verfahren

Papierdokumentmit Unterschrift

Papierdokumentmit Unterschrift

Be

we

isre

ge

ln

z.B

. §

371a

,§§

415

-444

ZP

O

fre

ie B

ew

eis

wü

rdig

un

g

z.B

. §

286

ZP

O

Authentizität + Integrität

Zeitpunkt + Integrität

Authentizität

Zeitpunkt

Schutzziel:

* unter Verwendung einer qualifizierten Signatur

des Trustcenters zur Bestätigung der Uhrzeit

Be

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z.B

. §

371a

,§§

415

-444

ZP

O

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z.B

. §

286

ZP

O

Befundportal - Versand von Dokumenten Beweiswert - Einstufung elektronischer Verfahren

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Intersektorale Kommunikationsplattform

Kliniken

Praxen

Labore

Apotheken

etc.

Institutionen

Patient

Rechtlich sichere Kommunikation von Informationen,

von denen medizinische Entscheidungen abhängig

gemacht werden.

Voraussetzungen:

elektronische Signatur

Masterpatientindex

eGK und HBA

Anforderungen an eine Telematikinfrastruktur zur Nutzung von mehrWerten

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