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Atemwegsmanagement

mit

i-gelEinführung in die Anwendung

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Inhalt

• Vorstellung der i-gel

• Anwendung der i-gel

• Tipps für die Anwendung

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Indikationen

• Sehr Vielschichtig

• Algemein Anästhesien für elektive Eingriffe

(TIVA, BalA)

• Atemwegssicherung beim

unvorhergesehenen schwierigen Atemweg.

• Atemwegssicherung bei der Reanimation

• Atemwegssicherung beim

vorhergesehenen schwierigen Atemweg

• Zur flexiblen Bronchoskopie

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Die i-GelBeißschutz

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Die i-GelKanal für

Magensonde

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Merkmale:

• 3 Standardgrößen decken alle

erwachsenen Patienten ab!

• Einfache Handhabung

(Kein blocken mehr!)

• Integrierter Beißschutz

• Drainkanal für Magensonde

• Möglichkeit der Blinden Intubation durch

bereits liegende i-Gel

• Latex frei

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Einführtiefe (Markierung)

Markierung für

Zahnreihe

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Lage der i-gel

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Anatomie

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Warum passt es so gut?

Zungengrund

Epiglottis

Aryepiglottische Falten

Fossa piriformis

Cartilago cuneiformis

et corniculata

Schildknorpel

Ringknorpel

Ösophagusmund

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Weitere Vorteile:

• Leichte Anwendung, auch durch ungeübte

Personen!

• Anwendung auch in untypischen Lagen

(Aufrecht sitzend, Bauchlage, HWS

Fixierung)

• Schnelle Atemwegssicherung durch

einfache insertationstechnik!

• Aspirationsschuz durch Magensonde und

ggf. Endotrachealtubus!

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Tubuslage in der i-gel

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Einführtechnik I

1. Gleitgel auf grünem

Gelkörper auftragen.

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Einführtechnik II

2. Mund leicht öffnen

3. i-gel zum harten Gaumen hin

einführen!

4. Bis zum federnden

Wiederstand schieben.

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Zwischenbeatmung

5. Zwischenbeatmen über die i-

gel auch mit IPPV möglich!

(voraussetzung: Narkosetiefe

ausreichend)

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Intubation durch die i-gel

6. i-gel von innen mit Gleitgel

oder Silikonöl benetzen.

7. Endotrachealtubus (am

besten Saftey Flex /

Woodbridge) vorsichtig unter

leichten Drehungen

einführen.

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Intubation durch die i-gel

8. Tubus bis auf ca. 1-2 cm in

die i-gel einführen.

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Blocken des Tubus Cuff

9. Endotrachealtubus mit

üblicher Luftmenge blocken.

10.Lagekontrolle mit

Beatmungsbeutel und

Stethoskop, ggf.

Lagekorrektur

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Beatmung mit IPPV via Tubus!

Maschinelle Beatmung mit IPPV

oder PCV ist jetzt problemlos

möglich!

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Tipps für die Anwendung

• Gleitgel vor der Insertation auf der Rück-/

und Vorderseite der i-gel aufbringen.

• Ggf. den Kiefer aufhalten lassen.

• Bei der Intubation Silikonöl und

SafteyFlex® Tuben bevorzugen.

• Bei der Anlage einer Magensonde

besonders gut eingelen.

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Anwendungsbeispiel Bronchoskopie

Bronchoskopie bei einem 39jährigem männl.

Pat. ca. 45kgKG mit bekannter Tuberkulose.

Geplante Flexible Bronchoskopie zur

Abtragung einer Schleimhautbrücke über der

Hauptkarina und Verschluss einer Leckage

in selbiger. Der Patient stammt aus Indien

und bringt einen desolaten Zahnstatus mit!

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Anwendungsbeispiel Bronchoskopie

Narkoseverlauf:

Prämedikation: 1 amp Dicodid s.c.

Monitoring: EKG, SpO2 NiBd

Narkose: 10µg Sufentanyl und 50 mg

Propofol initial und dann weiter

über Perfusor mit 15ml/h =

150 mg/h.

Der Patient Atmet größtenteils spontan und ist auch

Ansprechbar und Kooperativ. Nach einführen der i-gel

erfolgt eine topische Lokalanästhesie mit 2x 1 ml Xylocain

2% als Sprühnebel auf Larynx und Trachealhinterwand

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Anwendungsbeispiel Bronchoskopie

Nachdem das Einsetzen der Lokalanästhesie wird mit der

eigentlichen Bronchoskopie und Intervention begonnen.

Der Patient ist zu diesem Zeitpunkt lediglich sediert und

weiterhin ansprechbar und kann den Atemkommandos zur

Intervention Folge leisten.

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Anwendungsbeispiel Bronchoskopie

Einstellen der Epiglottis

durch die i-gel.

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Anwendungsbeispiel Bronchoskopie

Blick auf die Stimmbänder

vor der Lokalanästhesie mit

Xylocain 2%.

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Anwendungsbeispiel Bronchoskopie

Situs nach Durchtrennung

der Hautbrücke und

Verschluss der Leckage.

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Anwendungsbeispiel Bronchoskopie

Blick auf die

Rachenhinterwand durch

die i-gel. Es standen ca. 75

ml Blutiges Sekret im

Hypopharynx.

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Anwendungsbeispiel Bronchoskopie

Die Glottisebene war

jedoch absolut trocken!

Vor der Entfernung der i-

gel wurde ein

Absaugkatheter in den

Drainagekanal eingeführt,

so dass die i-gel unter Sog

entfernt wurde. Der

Patient Aspirierte nicht

und wurde nach kurzer

Überwachung zurück auf

seine Station verlegt.

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Weitere informationen unter:

www.acls-training.de

www.intersurgical.de