• Ergebnisabhängige Schnittstellen

• Schwerpunktpraxis konzentriert sich auf die Problemfälle

• Nach Neueinstellung übernimmt Hausarzt wieder die Betreuung allein.

Hausarzt Schwerpunktpraxis

betreut kontinuierlich

• stellt ein• schult• berät

überweist ggf.

Quelle: Drynda

Dokumentation zur Optimierung der Diabetikerversorgung Arzt-Nr. Quartal Jahr

Versicherten-Nr. Krankenkassen-Nr. HbA1cin %

Blutdruckin mmHg

Krankenhausein-weisung im Quartal

Diabetes-bedingt

Nicht diabetes-bedingt

Kreatininin mol/l

1x / Jahr zu bestimmen

, j n j n/

Anlage 4.2

Erstmeldung* zur Optimierung der Diabetikerversorgung Arzt-Nr. Quartal Jahr

Versicherten-Nr. Krankenkassen-Nr. Geburtsjahr Sex Diabetes Diabetes seit

m

w

Typ 1

Typ 2

Gestat.

sonst.

Diät

OAD

Insulin

CT

ICT

Pumpe

Therapie

Anlage 4.1

Dokumentationsbelege

III / 99 IV / 99 I / 00 II / 00 III / 00 IV / 00 I / 01 II / 01 III / 01 IV / 01

Hausärzte 1.342 1.729 1.786 1.872 1.916 1.943 1.937 1.935 1.939 1.934

SPP 73 77 80 79 80 79 80 85 84 88

Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus der TU-Dresden Institut für Medizinische Informatik und Biometrie

Auswertestand: Mai 2002

Teilnehmer

Diabetesverträge Sachsen

An den Diabetesvereinbarungen teilnehmende PraxenAuswertezeitraum: III/1999 - IV/2001

Anz

ahl P

raxe

n

0%

20%

40%

60%

80%

100%

III / 99 IV / 99 I / 00 II / 00 III / 00 IV / 00 I / 01 II / 01 III / 01 IV / 01

133.500 211.182 224.635 235.514 242.162 255.702 263.445 268.953 269.880 275.804

Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus der TU-Dresden Institut für Medizinische Informatik und Biometrie

Auswertestand: Mai 2002

abgerechnete Patienten

Diabetesverträge Sachsen

Entsprechend Vertrag betreute PatientenAuswertezeitraum: III/1999 - IV/2001

An

zah

l P

ati

en

ten

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

HbA1c 7,1 % 7,1 % 7,0 % 7,0 % 7,0 % 7,0 % 6,8 % 6,8 %

Anzahl Fälle 202.577 223.016 234.134 254.965 259.112 269.299 269.427 276.445

Anzahl Ärzte 1.742 1.878 1.948 1.993 1.975 1.998 2.001 2.001Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus der TU-Dresden Institut für Medizinische Informatik und Biometrie

Auswertestand: Mai 2002

Diabetesverträge Sachsen

HbA1c-Einstellung aller dokumentierten DiabetikerAuswertezeitraum: I/2000 - IV/2001

34%

25%

14%

13%

15%

36%

25%

13%

11%

14%

38%

26%

13%

11%

11%

42%

28%

14%

11%

5%

42%

29%

14%

12%

43%

29%

14%

11%

47%

29%

12%

8%

48%

29%

12%

8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%A

nte

il F

älle

I/00 II/00 III/00 IV/00 I/01 II/01 III/01 IV/01

fehlend/unplausibel

> 8,5 %

7,6 - 8,5 %

6,6 - 7,5 %

<= 6,5 %

Mittlerer Mittlerer HbA1c-WertHbA1c-Wert

4 / 20014 / 2001

1 / 20001 / 2000

mind. 1 Schwerpunktpraxis

6,2% 7,2 % 6,4% 7,4 % 6,6% 7,6 % 6,8% 7,8 % 7,0% > 7,8 %

Mittlerer Mittlerer systolischer systolischer BlutdruckBlutdruck

4 / 20014 / 2001

1 / 20001 / 2000

130 150 135 155 140 160 145 mmHg

mind. 1 Schwerpunktpraxis

Risikosituation Risikosituation bezüglich bezüglich

Diabetes und Diabetes und HypertonieHypertonie

1 / 2000 1 / 2000 (N = 165.047)

4 / 2001 4 / 2001 (N = 256.306)RisikoklassenRisikoklassen

HbA1cHbA1c 6,5 %6,5 %6,6 - 7,5 %6,6 - 7,5 %> 7,5 %> 7,5 %BlutdruckBlutdruck 130/80 mmHg130/80 mmHg131/81 - 140/90131/81 - 140/90> 140/90 mmHg> 140/90 mmHg

RRHbA1c

niedriges mittleres hohes

niedriges 4% 11% 11%

mittleres 5% 18% 21%

hohes 3% 11% 16%

RRHbA1c

niedriges mittleres hohes

niedriges 6% 15% 12%

mittleres 7% 21% 19%

hohes 2% 8% 9%

Dr. Diethard SturmHausärztliche Arbeitsmethodik Diabetikerbetreuung

Sächsische Diabetesverträge

• Gemeinsam erarbeitete Leitlinie

• Keine Einstiegshürden, aber Fortbildungspflicht

• pseudonymisierte Patientendaten

• an ein unabhängiges Institut

• Minimierte Dokumentation

Gemeinsames DMP

• Das Schicksal des Diabetikers entscheidet sich weitgehend durch die thrombembolischen Erkrankungen

• Bei der Therapie der KHK stehen Blutdruck und Stoffwechsel im Vordergrund

• Bei allen Erkrankungen dieses Kreises sind Stoffwechsel und Blutdruck zu regulieren.